張輝 郝玉春 肖斐

醫(yī)院在進(jìn)行管理時，對于固定資產(chǎn)的管理是非常重要的一個部分。對固定資產(chǎn)進(jìn)行有效的管理，可以從很大程度上提高對固定資產(chǎn)的利用效率。本文主要對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)相關(guān)問題進(jìn)行了簡要的探討。

公立醫(yī)院 固定資產(chǎn) 問題 對策

引言

我國大部分的醫(yī)院都屬于公立醫(yī)院，公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)具有許多特點(diǎn)，比如說，價值高，使用時間長，所包含的種類非常多等等。如果對固定資產(chǎn)管理不當(dāng)?shù)脑?，就會帶來莫大的影響。管理制度、?nèi)控制度、管理手段，這些都屬于固定資產(chǎn)管理過程中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理幾個關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)中存在的問題

（1）管理制度不夠健全

公立醫(yī)院在對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的過程中，缺乏一套必要的管理制度，對于資產(chǎn)的固定流向也沒有進(jìn)行明確的規(guī)定。由于這方面的缺乏，從而導(dǎo)致公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)收入與支出不相匹配的問題。其次，管理不當(dāng)還表現(xiàn)在其他的許多方面，比如說公立醫(yī)院使用固定資產(chǎn)在進(jìn)行設(shè)備的購買過程中，沒有進(jìn)行必要的記錄環(huán)節(jié)，或者是記錄的不夠及時，有可能是記錄的內(nèi)容缺乏真實(shí)性。除此之外，公立醫(yī)院在對資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)的過程中，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)已經(jīng)合并的資產(chǎn)，仍然在檔案當(dāng)中有記錄，這樣就會使工作人員沒有辦法較好地進(jìn)行固定資產(chǎn)管理工作，也無法保證固定資產(chǎn)管理過程的真實(shí)性和有效性。

（2）固定資產(chǎn)配置的資金使用效率不高

公立醫(yī)院設(shè)定固定資產(chǎn)的目的主要是為了大幅度的提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。但是公立醫(yī)院的相關(guān)工作人員在實(shí)際增添固定資產(chǎn)的過程中，并沒有對固定資產(chǎn)進(jìn)行充分的調(diào)查和研究，對所有增添的固定資產(chǎn)沒有充分的認(rèn)識，對它所要帶來的經(jīng)濟(jì)效益也沒有進(jìn)行深刻的研究，在添置的過程中，太過于隨意性，有可能只是聽了銷售人員的推薦就進(jìn)行了購買，也有可能是在參觀其他醫(yī)院時受到的影響，并沒有對醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)使用者的需求進(jìn)行切實(shí)的考慮，這樣就會從很大程度上導(dǎo)致固定資產(chǎn)的使用效率低下。因?yàn)楣⑨t(yī)院的相應(yīng)采購人員并沒有依據(jù)醫(yī)院的切實(shí)需要進(jìn)行采購，從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)的閑置率大幅度增加，也從一定程度上造成了國家資源的浪費(fèi)。

（3）管理手段不夠先進(jìn)

對固定資產(chǎn)進(jìn)行記錄時，相應(yīng)的工作人員仍然采用原始賬簿的方式。雖然有一部分公立醫(yī)院的管理部門記錄固定資產(chǎn)時，會使用一些電子表格來對固定資產(chǎn)進(jìn)行整理和記錄，或者會對一些固定資產(chǎn)設(shè)立相應(yīng)的卡片，通過這些方式來對公立醫(yī)院的資產(chǎn)明細(xì)進(jìn)行詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄。但是在實(shí)際應(yīng)用的過程中，如果需要進(jìn)行記錄的內(nèi)容較多，那么就需要投入大量的時間進(jìn)行賬目管理，涉及到的固定資產(chǎn)類型較多，也就需要耗費(fèi)大量的人力物力，賬目管理的效果也不一定好。并且有時候電子文檔會被誤刪，也有可能會出現(xiàn)中毒的情況，這樣都會導(dǎo)致數(shù)據(jù)的丟失，進(jìn)而會使固定資產(chǎn)的記錄工作達(dá)不到要求。

（4）內(nèi)控制度不夠嚴(yán)格

內(nèi)控制度達(dá)不到要求，主要是因?yàn)楣⑨t(yī)院內(nèi)部的崗位分工不當(dāng)，對于崗位的職責(zé)也沒有進(jìn)行明確的規(guī)定，也就是說公立醫(yī)院的投資管理者和決策者，基本都是相同的人，對于固定資產(chǎn)的驗(yàn)收環(huán)節(jié)，資產(chǎn)的保管這些過程，沒有進(jìn)行明確的劃分，經(jīng)常出現(xiàn)的情況就是，同一個人同時管理著固定資產(chǎn)的多個過程，這就有可能會導(dǎo)致資產(chǎn)記錄的情況與實(shí)際應(yīng)用的情況不相符合，或者偏差較大。其次，在資金的實(shí)際應(yīng)用過程中并沒有嚴(yán)格地按照預(yù)算的要求去進(jìn)行，比如說，在進(jìn)行采購的過程中并沒有按照要求去進(jìn)行申請。除此之外，還有對固定資產(chǎn)的清查工作做的不到位。

相應(yīng)的優(yōu)化措施

（1）積極完善固定資產(chǎn)管理制度

如果想大幅度地提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平，首先就是要對公立醫(yī)院內(nèi)部的管理制度進(jìn)行不斷的優(yōu)化和完善。對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的各個環(huán)節(jié)中都要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，比如說固定資產(chǎn)的申請過程、具體的使用過程、處置環(huán)節(jié)等等，只有對這些過程進(jìn)行嚴(yán)格的動態(tài)監(jiān)督，這樣才可以從一定程度上促進(jìn)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程變得規(guī)范化。如果相應(yīng)的管理人員在對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理時，涉及的固定資產(chǎn)種類非常的多，并且所包含的資產(chǎn)數(shù)目十分巨大，涉及到公立醫(yī)院內(nèi)部較多的部門和工作人員，那么此時就可以采用一些比較先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對內(nèi)部資產(chǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行精確地處理，這樣可以進(jìn)行更加有序地管理，并且更加的具有科學(xué)性和合理性。除此之外，公立醫(yī)院內(nèi)部的管理部門和財務(wù)部門要及時地進(jìn)行信息的相互傳遞，并且還要明確部門的職責(zé)和責(zé)任，保證能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)進(jìn)行較好地管理。

（2）提高固定資產(chǎn)配置的資金使用效率

對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)配置的資金使用效率低下問題進(jìn)行充分的研究之后發(fā)現(xiàn)，很重要的一個原因是沒有對醫(yī)院內(nèi)部的患者進(jìn)行必要的了解，對患者的需求知之甚少，也沒有向醫(yī)院的醫(yī)生尋求相關(guān)的意見，公立醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)的采購人員在進(jìn)行固定資產(chǎn)添置時，具有一定的盲目性。因此，為了從根本上解決這一問題，應(yīng)該對固定資產(chǎn)的添置過程進(jìn)行嚴(yán)格的管理和監(jiān)督。比如說，在添置固定資產(chǎn)之前，對醫(yī)院內(nèi)部的患者進(jìn)行充分的調(diào)查，也應(yīng)該向醫(yī)生征求一些意見，從而確定固定資產(chǎn)的添置是否具有可行性，對其將要給公立醫(yī)院所帶來的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行事前的研究，也要考慮可能帶來的社會效益，在對固定資產(chǎn)進(jìn)行綜合考量之后，在確定是否添置。提高采購過程的科學(xué)合理性，然后從一定程度上加大固定資產(chǎn)的使用率，有效地預(yù)防國有資產(chǎn)浪費(fèi)情況的發(fā)生。

（3）充分利用固定資產(chǎn)管理軟件

相應(yīng)的財務(wù)管理人員應(yīng)該意識到原有的記錄方法已經(jīng)不適用于發(fā)展迅速的醫(yī)療行業(yè)。在我國當(dāng)前發(fā)展階段，公立醫(yī)院的資產(chǎn)規(guī)模是非常大的，所用到的設(shè)備的更新速度也十分的迅速，只有充分利用一些固定資產(chǎn)管理軟件，才能對固定資產(chǎn)的各項(xiàng)信息進(jìn)行明確的記錄和整理，也才便于相應(yīng)的管理人員對固定資產(chǎn)的使用年限和損耗情況進(jìn)行及時地了解。其次，這些先進(jìn)的軟件還能把固定資產(chǎn)的采購環(huán)節(jié)、保養(yǎng)環(huán)節(jié)以及其他的環(huán)節(jié)進(jìn)行模塊的管理操作，并且在每一個模塊中，設(shè)立專門的管理人員對這一環(huán)節(jié)進(jìn)行管理。除此之外，一些先進(jìn)的管理軟件還可以對公立醫(yī)院近期報廢的資產(chǎn)進(jìn)行充分的研究，進(jìn)而能夠分析出設(shè)備之前的使用狀況，并且還可以統(tǒng)計醫(yī)院內(nèi)部各個部門中的設(shè)備損壞率，其報廢率也能進(jìn)行充分的反映。如果某個部門的損壞率和報廢率非常地高，就應(yīng)該及時對其進(jìn)行調(diào)查.對其原因進(jìn)行剖析。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)內(nèi)控制度

加強(qiáng)固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制制度，不僅要提高對固定資產(chǎn)的采購過程的管理，同時也要加強(qiáng)對固定資產(chǎn)的保管力度，除此之外，還要做好對固定資產(chǎn)的清查工作，必須要對所有的環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格地管理。具體的措施如下：任何的固定資產(chǎn)在進(jìn)行采購的過程中，必須要嚴(yán)格地遵守一定的步驟，先進(jìn)行請購，然后再對其進(jìn)行詢價，最后再進(jìn)行公開的招標(biāo)過程。在對商家進(jìn)行選擇的過程中，必須要對公立醫(yī)院自身的情況做一個充分的了解，保障添置的固定資產(chǎn)能夠滿足醫(yī)院的切實(shí)需求，避免購入一些不必要的設(shè)備，造成浪費(fèi)。在固定資產(chǎn)的保管過程中，必須要對固定資產(chǎn)的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并且也要保證相關(guān)工作人員的交接工作能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化的要求。如果有一些固定資產(chǎn)需要進(jìn)行轉(zhuǎn)讓，必須要經(jīng)過批準(zhǔn)之后，才能進(jìn)行。同時，在完成轉(zhuǎn)讓之后，要及時的對資產(chǎn)的記錄情況進(jìn)行相應(yīng)地調(diào)整。

結(jié)束語

提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理力度，有助于讓公立醫(yī)院健康穩(wěn)定地快速發(fā)展，也有助于提高醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。因此，必須要認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)中存在的不足，并要及時地采取措施不斷改進(jìn)，才能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良好發(fā)展。

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