耿中逸

醫(yī)院的出納工作作為其財務管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院財務管理工作是否能夠進行準確的會計核算以及相關工作的基礎，提升醫(yī)院財務管理對出納工作的重視、規(guī)范醫(yī)院出納工作成為提升醫(yī)院財務管理水平的關鍵舉措。為了推進我國醫(yī)院內(nèi)部財務控制，完善醫(yī)院財務管理工作關鍵環(huán)節(jié)，本文以出納工作為例，探討醫(yī)院銀行出納工作水平的提升對規(guī)范醫(yī)院財務管理工作的意義?；诖耍疚氖紫葘︶t(yī)院出納工作的概念界定及作用進行了分析；其次，對當前我國醫(yī)院銀行出納工作中出現(xiàn)的問題送行了分析；最后，從內(nèi)部財務控制的角度出發(fā)，對如何進一步提升醫(yī)院銀行出納工作水平提出了政策建議。

醫(yī)院財務管理

出納 內(nèi)部財務控制

引言

進一步加強醫(yī)院內(nèi)部財務控制、建立健全醫(yī)院財務監(jiān)管體系對規(guī)范醫(yī)院財務管理工作，提升醫(yī)院管理水平具有重要意義。當前，隨著我國經(jīng)濟新常態(tài)程度進一步深化，供給側(cè)結構性改革的不斷推進，全國各個行業(yè)、部門都在深化改革，醫(yī)院領域的改革也在不斷推進，尤其是醫(yī)院財務管理工作改革不斷向縱深方向發(fā)展。為進一步深化醫(yī)療體制改革，推進醫(yī)院財務管理規(guī)范，2009年國務院頒發(fā)《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，提出深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革需要不斷完善醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)。醫(yī)院的出納工作作為其財務管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院財務管理工作是否能夠進行準確的會計核算以及相關工作的基礎，提升醫(yī)院財務管理對出納工作的重視、規(guī)范醫(yī)院出納工作成為提升醫(yī)院財務管理水平的關鍵舉措。但是，當前我國醫(yī)院對銀行出納工作的重視程度不夠、出納信息化建設水平較低以及監(jiān)管機制不健全嚴重影響了我國醫(yī)院財務管理水平的提升。

為了推進我國醫(yī)院內(nèi)部財務控制，完善醫(yī)院財務管理工作關鍵環(huán)節(jié)，本文以出納工作為例，探討醫(yī)院銀行出納工作水平的提升對規(guī)范醫(yī)院財務管理工作的意義。基于此，本文首先對醫(yī)院出納工作的概念界定及作用進行分析；其次，對當前我國醫(yī)院銀行出納工作中出現(xiàn)的問題進行分析；最后，從內(nèi)部財務控制的角度出發(fā)，對如何進一步提升醫(yī)院銀行出納工作水平提出政策建議。

醫(yī)院出納工作的含義及作用

（1）醫(yī)院出納工作的含義

醫(yī)院的出納工作主要是指醫(yī)院出納崗位的工作人員根據(jù)收支方式等相關規(guī)定對醫(yī)院中的每筆業(yè)務進行認真地核查和登記，并對醫(yī)院的日常收支往來進行核算，對現(xiàn)金和有價票據(jù)進行保管的工作。醫(yī)院出納工作是醫(yī)院進行會計核算的基礎，醫(yī)院的出納工作主要是負責醫(yī)院的收付款工作，規(guī)范醫(yī)院出納工作對提升醫(yī)院財務管理水平以及提升醫(yī)院管理效率具有重要意義。

（2）醫(yī)院出納工作的作用

加強醫(yī)院的內(nèi)部財務管理工作關鍵環(huán)節(jié)的控制需要加強對出納工作的重視，醫(yī)院的銀行出納工作作為醫(yī)院財務管理工作的重要組成部分，其作用主要體現(xiàn)在以下三個方面：

首先，醫(yī)院的銀行出納工作人員根據(jù)相關政策要求以及準則規(guī)定對醫(yī)院的經(jīng)濟活動進行合理的處理和操作，認真梳理和核對每一份原始憑證，為醫(yī)院的財務管理人員對醫(yī)院財務工作進行核算和管理提供良好的保障。

其次，醫(yī)院的銀行出納工作是否能夠做到合法化、規(guī)范化是醫(yī)院財務管理工作水平提升關鍵。醫(yī)院的銀行出納工作主要就是對醫(yī)院日常的收支狀況進行核算與管理，相關出納工作人員是否能夠嚴格遵守職業(yè)道德操守是保證財務管理工作順利進行的保障。

最后，醫(yī)院的銀行出納工作可以在源頭對醫(yī)院的財務管理狀況以及相關管理情況進行監(jiān)督和反饋。醫(yī)院的出納工作可以反映出醫(yī)院的經(jīng)營管理狀況，透過醫(yī)院的收支狀況可以最直觀的反映出醫(yī)院的財務狀況，可以根據(jù)醫(yī)院收支情況的變動找出變動的原因，并采取相應的措施。

醫(yī)院出納工作存在的問題

由于出納工作處于醫(yī)院財務管理工作的基礎地位，由于醫(yī)院在一定程度上對出納工作的重要性認識不足，導致我國醫(yī)院出納工作主要存在以下三個問題：

（1）醫(yī)院對出納工作的重要性意識有待進一步加強。由于醫(yī)院出納工作的特殊性，其主要是對醫(yī)院日常經(jīng)營管理過程中的收支情況進行核算，導致醫(yī)院認為出納只是一個簡單的核算工作，未能給予其足夠的重視，導致很多醫(yī)院的財務問題從出納工作發(fā)生，不利于醫(yī)院財務管理工作整體水平的提升。

（2）醫(yī)院出納工作管理制度不完善。當前，醫(yī)院出納工作的基礎性地位，只是財務管理工作的組成部分之一，導致醫(yī)院出納工作過程中缺少一套醫(yī)院出納管理制度、執(zhí)行準則以及工作考評準則在內(nèi)的系統(tǒng)的科學的醫(yī)院出納管理制度，醫(yī)院出納管理制度的缺失在一定程度上導致了醫(yī)院出納工作的不規(guī)范，不利于對醫(yī)院收支管理狀況的監(jiān)管和控制，也不利于醫(yī)院資源配置的提升和經(jīng)費使用效率的提升。

（3）醫(yī)院出納工作會計信息化建設有待進一步的提升。在數(shù)字化的時代背景下，會計信息化作為醫(yī)院財務管理工作的重要組成部分，推進會計信息化建設成為醫(yī)院財務管理工作的必然的趨勢。由于醫(yī)院經(jīng)營活動的復雜性以及繁雜性，醫(yī)院雖然已經(jīng)初步建立了會計信息化系統(tǒng)，但是其必備的審計系統(tǒng)和監(jiān)督系統(tǒng)建設并不完善。導致醫(yī)院不能及時的對一定時期內(nèi)醫(yī)院的出納工作及時的監(jiān)督，對會計信息化系統(tǒng)中出現(xiàn)的問題也不能進行及時反饋以及合理調(diào)整，不利于醫(yī)院出納工作效率的提升以及醫(yī)院財務管理水平的提高。

醫(yī)院出納工作水平提升路徑

進一步加強醫(yī)院內(nèi)部財務控制、建立健全醫(yī)院財務監(jiān)管體系對規(guī)范醫(yī)院財務管理工作，提升醫(yī)院管理水平具有重要意義。提升醫(yī)院對出納工作的重視程度對進一步規(guī)范財務管理工作具有關鍵意義。根據(jù)當前醫(yī)院出納工作存在的問題，從加強醫(yī)院內(nèi)部財務控制的視角出發(fā)，提升醫(yī)院出納工作水平應當做到以下四個方面：

（1）建立健全醫(yī)院財務出納工作管理制度。建立涵括醫(yī)院出納工作管理制度、執(zhí)行準則、考評標準在內(nèi)的系統(tǒng)科學的管理制度是規(guī)范醫(yī)院出納工作、提升出納工作水平的制度保障。首先，建立醫(yī)院出納工作管理制度，確保醫(yī)院出納工作有據(jù)可依。其次，對醫(yī)院出納工作的執(zhí)行、操作的具體細節(jié)進行規(guī)定，確保出納工作執(zhí)行朝著目標進行。最后，建立出納工作績效考核制度，對執(zhí)行結果進行評定，激發(fā)醫(yī)院各部門、各科室職員工作積極性。

（2）加強醫(yī)院出納工作人員的相關專業(yè)技能培訓。首先，對醫(yī)院出納工作人員進行知識儲備更新和會計制度、會計審計準則等相關制度進行深入了解。其次，加強醫(yī)院出納工作人員計算機信息技術相關技能的培訓，深入學習會計信息技術的基本框架、操作技能以及具體運用中應該注意的問題。最后，將會計信息化技術運用于醫(yī)院出納工作，培養(yǎng)復合型的醫(yī)院出納人才隊伍。

（3）基于大數(shù)據(jù)技術建立系統(tǒng)科學的醫(yī)院出納信息化系統(tǒng)。建立一個基于大數(shù)據(jù)技術將醫(yī)院的出納信息數(shù)據(jù)進行分類、反映醫(yī)院收支實時動態(tài)的會計信息化系統(tǒng)，財務管理專業(yè)人員通過系統(tǒng)對醫(yī)院收支狀況進行深入剖析，為醫(yī)院精細化管理工作提供基礎。出納信息系統(tǒng)的建立不僅有利于進一步提升醫(yī)院出納工作的效率，而且對提高出納工作的準確性具有重要意義。

（4）構建“執(zhí)行一預警一反饋一調(diào)整”出納工作反饋機制：設立醫(yī)院出納工作管理日常管理機構，對出納工作進行監(jiān)督，在此之上，建立出納信息審計系統(tǒng)，對醫(yī)院出納工作進行及時的監(jiān)督和審計，對出納工作中出現(xiàn)的問題進行及時反饋，對出現(xiàn)偏差的情況進行及時的合理調(diào)整。通過反饋機制的建立，可以更好的對醫(yī)院出納工作進行監(jiān)督和管理，對完善醫(yī)院出納工作的監(jiān)管也有重要意義。

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