張靜芳

近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革可謂是日新月異。國家高度關注醫(yī)療體制改革，醫(yī)療體制改革是民生發(fā)展的一大重要點問題，醫(yī)院內部財務管理問題是改革中的一大核心問題。在保證醫(yī)療體系健全運作的同時，使得運作的成本得到有效的節(jié)省，即為醫(yī)院財務管理的成本控制，優(yōu)化醫(yī)療成本，依據財務管理規(guī)劃采取相應的措施是改革的重要內容。

財務管理 醫(yī)療 成本

財務管理目標在醫(yī)療改革背景下的情況

如今的醫(yī)療財務管理工作處在一個新的情勢中，它是整個醫(yī)院的戰(zhàn)略管理重要結構之一，同時也是整個醫(yī)院的經濟核心。作為各項經營活動的基礎，財務管理是一切其他經營活動的保障。在進行新醫(yī)改政策的大背景下，醫(yī)院的經營思路和改革的方向都圍繞著這個十分重要的方面。改革要求既要考慮到公共醫(yī)療服務體系的健全，也就是質量，又要考慮到公民個人的支付能力，也就是公益程度。這就要求醫(yī)療體系在不收取多于費用的同時最大限度的提升本身的醫(yī)療水平，這不僅要求堅持政事分開，管辦分開的原則，與此同時，對醫(yī)院的管理體系進行優(yōu)化也是行之有效的辦法。每一位患者都是醫(yī)院服務的中心，也是醫(yī)院管理的中心。作為立院之本的患者來講，提升服務質量，優(yōu)化看病流程才是最需要的。為每一位患者服務即是辦院宗旨，又是醫(yī)院財務管理活動的核心所在。

當今背景下的醫(yī)院體系中成本控制的具體策略

（1）財務管理的水平提高問題。醫(yī)療是一個部門分布較為細致，經濟活動由財務管理活動為主線展開的體系。在這樣的一個架構中，所有的經營決策都是要參考財務的核算作為依據來進行的。可供參考的材料有會計部門的具體數據，財務部門的預測數據，以及對于財務狀況的前瞻性分析等等?？梢缘贸鼋Y論，財務控制，財務參與，財務服務的職能三者的配合作用是確保醫(yī)院的財務體系健康發(fā)展，在運作中起到作用的關鍵所在，任意一環(huán)出現問題都將使這三者的配合失衡。

首先，要加強財務控制。整個醫(yī)院的成長與發(fā)展過程中，由內部開始的財務管理與控制對于整個醫(yī)院的財務管理水平提升尤為關鍵。財務管理人員以及相關人員是這個環(huán)節(jié)的參與者也是決策者，如果他們能夠做到對于財務管控有足夠的了解，并且對于醫(yī)院內的現金流量有一個大體的把控的話，醫(yī)院整體的業(yè)務開展在遇到相應狀況時將能夠及時實施對策。其次，計劃管理也同樣是一個關鍵點。這影響到了管理是否能夠發(fā)揮作用，也是財務活動中必不可少，影響巨大的一個部分。進行規(guī)劃是每個醫(yī)院在經營中必定會做出的一步，了解資金的投向，在進行投入前總結出這項決策的科學性與可行性，可以保證投資方向與期望發(fā)展方向不出現矛盾以及偏差。在各個設備購人并且開始準備進入使用階段后，后續(xù)的跟進也是不可或缺的，應做好相應的記錄，及時調查總結，從這一步上避免意外狀況的出現。再次，成本控制意識是每個進行財務活動人員該具備的素質，這也是財務管理活動要求的一項基本素質。由于進行資源以及資金的調配在醫(yī)院內部是經常發(fā)生的，這就要求有一個合理的控制機制。目前而言，這個狀況已經得到了不小的改善與進步。除此之外，要實現成本控制也可以運用定額成本法或標準成本法來對材料的消耗量或者資金的流量進行事前控制，這也對于成本考核，分析，評估，具有很大的幫助。

（2）在實踐中發(fā)揮成本控制的作用。想要達到制定合理的控制目標這一目的，就需要財務管理工作的主體一一財務人員，進行對于現有財務流程的改進，并且對于不同的控制點學會采用不同的控制方法。根據各個控制點的不同，采用不同的控制手段，在此基礎上實現財務預算管理，實現最優(yōu)配置各方面的資源，對于整個財務工作的協調發(fā)展，協調運作都是十分有利的。各個科室的協作，資金流量與關鍵性費用都應該有專門的人員進行安排，而現金方面一律采用收附實現這種記賬方法，可以很明確的看出收到現金以及支出現金的時間節(jié)點。

首先，會計方面應該注重健全與詳細。醫(yī)院財務管理實則為一種規(guī)劃，會計張博的健全詳細，各個核算科目明細不出現誤差是財務活動的保障。依據財政部和衛(wèi)生部出臺的文件來進行對會計賬簿的設置，根據醫(yī)院自身的情況和行業(yè)發(fā)展特點來設置會計科目也是行之有效的方法。其次，內部結算功能可以進一步強化。一般來說，由于資金的有限性，醫(yī)院在制定經營策略時，總有最優(yōu)的資金分配方式，而要找到最優(yōu)的決策組合，就要求滿足醫(yī)院長遠發(fā)展的優(yōu)秀管理方案。統一化的管理方式，對于資金進行一定程度上整齊劃一的安排方式，可以起到調節(jié)，平衡項目用款的作用。根據預算來進行項目的重點程度劃分，有時也可以保證緊急項目與一般項目的落實速度得到合理安排。

3.評估工作與評價分析的重要性。整個財務工作開展的前提即為對于之前財務工作的總結，在之前的工作運行中，整個財務管理成本控制的循環(huán)，都是對于現狀的一個過渡。目前正處于改革期，醫(yī)院財務信息不僅僅只關系到醫(yī)院本身，還有各個方面的利益。事前的管控與調整可以很大程度上預測我們將要面臨的問題以及問題的走向，更好地防患于未然，也為各項經濟問題的解決提供參考或者范例。

在最新的改革形勢下，醫(yī)療財務管理工作滲透了醫(yī)院工作的方方面面，而成本管理更是保證醫(yī)院工作效率得到有效提高，實現財務更加科學化，規(guī)范化，以及法制化的一個關鍵途徑。創(chuàng)造良好的環(huán)境，實現有利于社會進步的經濟效益，都是進行財務管理的目標以及發(fā)展方向所在。

[1]徐冬梅.醫(yī)院財務管理助推科室成本控制的路徑思考[J].行政事業(yè)資產與財務，2017，（3）.

[2]何智忠.完善經營成本控制強化醫(yī)院財務管理[J].行政事業(yè)資產與財務，2016.（24）.

[3]徐冬梅.醫(yī)院財務管理與成本控制結合運作模式探討[J].財經界，2017.（6）.