王明帥 張曉文

摘 要：經(jīng)過長期的實踐工作，PDCA循環(huán)法有利于提升醫(yī)院物價管理的準確性、時效性、督導性，具有一定的現(xiàn)實意義，本文對此進行了探討，希望能對醫(yī)院物價管理工作提供一些建設性意見，以供參考。

關鍵詞：PDCA;醫(yī)院;物價管理

當前整個衛(wèi)生管理系統(tǒng)中，各醫(yī)院對于物價管理重視程度和理解程度都遠遠不夠，組織架構過于松散。為了規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)院內(nèi)部價格管理工作，促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，維護患者與醫(yī)院的合法權利，更好地為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)學科學現(xiàn)代化服務，徐州市兒童醫(yī)院財務科物價管理辦公室在實際管理工作中，結合PDCA循環(huán)法對醫(yī)院目前物價收費中存在的問題進行了梳理，構建了科學的物價管理機制。

一、PDCA方法介紹

PDCA是英語單詞Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（行動）的第一個字母，PDCA循環(huán)就是按照該順序進行質(zhì)量管理，并且是一種循環(huán)不止地進行下去的科學程序。此方法于20世紀50年代由美國管理學家戴明（Dr.W.E.Deming）提出，是程序化、標準化的一種工作方法，也是一種全面有效的管理方法。經(jīng)過長期的實踐工作，目前已被廣泛應用于管理工作的方方面面。我院財務科物價管理辦公室在醫(yī)院物價管理的工作中，認真查找存在的問題，找尋價格維護與收費的相關風險點，以期更好地對價格管理工作進行監(jiān)管。

二、PDCA方法的實施

1.制定計劃（Plan）

（1）分析原因。PDCA閉環(huán)管理應遵循全面的質(zhì)量管理科學計劃，已被廣泛應用于全面質(zhì)量管理的實施。在國家深度改革醫(yī)療保險制度的背景下，醫(yī)療收費問題受到越來越多的重視。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，價格維護與收費呈現(xiàn)日新月異的形勢，對醫(yī)院的經(jīng)濟運行產(chǎn)生舉足輕重的影響。這就要求醫(yī)院物價管理部門及時處理實際工作過程中遇到的問題，運用科學的方法不斷改進，更好地做好價格服務工作。為了進一步完善價格管理制度，財務科物價管理辦公室將實際工作過程中遇到的問題整理出來，并進行細致分析，探尋解決辦法，現(xiàn)將情況羅列如下。

一是我院全體職工物價意識淡薄，沒有價格管理的意識。個別科室不能按照價格管理的相關政策、法規(guī)貫徹執(zhí)行，在收費過程中出現(xiàn)亂收費、錯收費等問題，傷害患者的合法利益，也在根本上破壞醫(yī)院的收費管理體系。

二是物價管理組織體系不夠健全，未形成完整的物價管理體系，物價員職能界定不清晰，執(zhí)行力度不強，致使物價管理工作不能持續(xù)有效的開展。

三是物價管理在項目維護上缺乏最新的指導標準，在實際操作過程中可能出現(xiàn)維護錯誤、部分收費項目無法計費等問題。同時，有的收費項目對照不夠及時，導致患者不能順利辦理出院結算手續(xù)，延誤患者出院，造成醫(yī)患矛盾。

（2）制定計劃。針對以上問題，制定出相應的工作計劃。

第一，財務科物價管理辦公室經(jīng)常組織專題講座，加大宣教力度，增強全院職工物價政策意識，知曉相關內(nèi)容。成立了徐州市兒童醫(yī)院價格管理委員會，用以指導我院物價管理工作。下設辦公室在財務科，財務科長任辦公室主任，兩名維護人員任專職價格管理員，并請各科主任、護士長負責價格督導檢查，各科室至少設置一名兼職人員。

第二，強化我院內(nèi)部價格控制管理體系。在我院價格管理委員會的帶領和指揮下，財務科物價管理辦公室加強監(jiān)管力度，制定科學合理的制度，使其具有切實的可操作性。我院各科室各司其職，做好自己的本職工作，構建了較為完善的價格管理三級管理體系，盡可能規(guī)范物價管理行為，做到上行下達、行之有效、政令統(tǒng)一。同時，制定物價管理相關流程并出臺文件，做到規(guī)范合理、有理有據(jù);將“醫(yī)療服務項目價格備案表”上傳至醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)下載中心，方便各科室下載使用。

第三，2015年新醫(yī)改政策出臺之后，全國醫(yī)療服務價格隨之進行了動態(tài)調(diào)整，相關衛(wèi)生管理部門按照醫(yī)改政策要求，陸續(xù)下發(fā)了一系列文件用來指導醫(yī)院價格管理實際工作。這就要求專職物價員和各科室兼職物價人員不斷學習，掌握最新收費知識，更好地為患者提供服務。同時，專職物價員及時對照收費項目并上傳，加強與相關衛(wèi)生管理部門的有效溝通，做到上行下達，及時告知各收費科室，切實建立健全物價收費管理體系，使其一直緊跟政策調(diào)整，切實保障患者權益，為醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展盡一份綿薄之力。

2.執(zhí)行（Do）

（1）強化觀念意識，設置專、兼職物價員扎口管理全院物價維護及審核工作，明確其各自工作職責，堅決執(zhí)行國家政策。

專職價格管理人員的主要職責：①對醫(yī)院的醫(yī)療服務、藥品價格進行管理及對醫(yī)療服務項目成本進行測算;②參與醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材采購前以及新技術、新療法在進入醫(yī)院的收費許可審核;③指導臨床、醫(yī)技科室正確執(zhí)行醫(yī)藥價格政策，并監(jiān)督、檢查各科室執(zhí)行情況;④嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)藥價格政策法規(guī)，審核醫(yī)療服務項目價格、藥品價格及醫(yī)用耗材價格;⑤定期對門急診住院患者費用等進行檢查。

兼職價格管理人員的主要職責：①配合價格管理部門接收上級部門和醫(yī)院組織的醫(yī)藥價格檢查;②對本科室開展的新增醫(yī)療服務價格項目進行申報及備案;③協(xié)助價格管理部門檢查處理本科室的醫(yī)藥價格咨詢與投訴;④對醫(yī)藥價格管理工作提出建議。

建立責任追究制度，確保責任追究到個人;同時加強對兼職物價人員的培訓，組織學習《醫(yī)療服務價格手冊》等有關醫(yī)藥價格書籍知識，統(tǒng)一全院思想意識。

（2）我院三級垂直管理體系具體指：一級審核，各單元科室病人在辦理出院結算手續(xù)之前，其第一責任科室即所在病區(qū)對其價格費用相關資料的真實性和完整性進行審核，二級審核，門診收費處、住院處工作人員在辦理收費相關業(yè)務的過程中，對收費項目是否正確的審核;三級審核包含財務科物價管理辦公室專職物價員采取自查、抽查相結合的辦法，定期對病人進行隨機走訪，詢問其是否熟知計費標準、對價格收費有無異議等等。發(fā)現(xiàn)問題進行總結并做好反饋工作。如此循環(huán)往復，不斷提升管理的水平。