彭新秀
【摘 要】 目的:探討人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)避孕措施的影響。方法:流產(chǎn)后,研究組依據(jù)《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》進(jìn)行計(jì)劃生育服務(wù);參照組予以常規(guī)醫(yī)療服務(wù)。對(duì)兩組進(jìn)行電話隨訪,統(tǒng)計(jì)避孕措施的使用情況。結(jié)果:研究組的有效避孕措施使用率明顯高于參照組(P<0.05)。結(jié)論:流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)促進(jìn)了有效避孕措施的使用率,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】
人工流產(chǎn);計(jì)劃生育服務(wù);避孕措施
近年來(lái),對(duì)于人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)效果的研究文獻(xiàn)逐漸增多,研究結(jié)果顯示,對(duì)人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的實(shí)施有助于提高避孕措施的使用率,減少重復(fù)流產(chǎn)率[1]。本文主要分析人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)避孕措施的影響,報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本市2家綜合性醫(yī)院2017年1月至12月由于早孕行流產(chǎn)并自愿參與本次調(diào)研的800名女性為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和參照組,每組400例。
1.2 研究方法
本次研究采取問(wèn)卷調(diào)查的方式,具體包括研究對(duì)象的年齡、文化水平、流產(chǎn)次數(shù)、上次流產(chǎn)時(shí)間、本次妊娠緣由以及過(guò)往實(shí)施的避孕措施等。所有問(wèn)卷均由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)師或者護(hù)士一對(duì)一指導(dǎo)填寫(xiě)。
1.3 人工流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)
研究組依據(jù)《人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南》來(lái)進(jìn)行流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)。流產(chǎn)前,統(tǒng)一由具有培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的咨詢(xún)師對(duì)人工流產(chǎn)的女性進(jìn)行健康宣教,具體內(nèi)容包括流產(chǎn)的損害性、避孕知識(shí)等。流產(chǎn)當(dāng)日由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師對(duì)研究組進(jìn)行一對(duì)一的單獨(dú)咨詢(xún),可以免費(fèi)提供適宜避孕藥具,并耐心講解其使用方法。
參照組則予以常規(guī)的流產(chǎn)后醫(yī)療服務(wù)。流產(chǎn)后1個(gè)月、12個(gè)月對(duì)兩組女性進(jìn)行電話隨訪,統(tǒng)計(jì)避孕措施的使用情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
針對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用百分?jǐn)?shù)、(±s)加以表示,分別使用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn),并錄入軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析,P<0.05時(shí)提示組間數(shù)據(jù)差異顯著。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組的一般信息
研究組的年齡、文化水平以及流產(chǎn)史等較參照組無(wú)明顯差異(χ2=0.38、0.01、0.19,P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)對(duì)兩組在12個(gè)月內(nèi)避孕措施的使用情況
人工流產(chǎn)后1個(gè)月,研究組避孕措施使用率為88.00%(352/400),參照組為65.50%(262/400);流產(chǎn)前,研究組避孕措施使用率為48.75%(195/400),參照組為46.25%(185/400)??梢?jiàn),流產(chǎn)前,研究組的避孕措施使用率較參照組無(wú)明顯差異(χ2=0.50,P>0.05);流產(chǎn)后1個(gè)月,研究組避孕措施使用率明顯高于參照組(χ2=56.74,P<0.05)。
表1 比較兩組的一般信息[n(%)]
人工流產(chǎn)后12個(gè)月,通過(guò)電話方式隨訪并調(diào)查有效避孕措施(除禁忌避孕藥、安全期以及體外排精等方式)使用情況,研究組隨訪率為74.00%(296/400),參照組為61.25%(245/400)。其中,研究組流產(chǎn)前的有效避孕措施使用率為19.25%(77/400),參照組為21.75%(87/400);流產(chǎn)后1個(gè)月,研究組有效避孕措施使用率為88.00%(352/400),參照組為40.50%(162/400);流產(chǎn)后12個(gè)月,研究組有效避孕措施使用率為64.19%(190/296),參照組為26.53%(65/245)??梢?jiàn),研究組流產(chǎn)后1個(gè)月、12個(gè)月的有效避孕措施使用率較參照組的存在明顯差異(χ2=196.46、88.94,P<0.05)。
2.3 比較兩組在流產(chǎn)后1個(gè)月、12個(gè)月內(nèi)前三位有效避孕措施的使用情況
參照組隨訪率僅為61.25%,故不進(jìn)行有效避孕措施依從性的調(diào)查。研究組中,避孕套、復(fù)方口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、其他措施的使用率:流產(chǎn)后1個(gè)月分別為33.50%、31.50%、20.75%、14.25%;流產(chǎn)后12個(gè)月為29.50%、24.25%、9.50%、36.75%。
3 討論
人工流產(chǎn)是避孕失敗、非意愿妊娠的一個(gè)補(bǔ)救措施,具有重要意義[2]。但人工流產(chǎn)對(duì)女性身心健康產(chǎn)生一定的影響,尤其是重復(fù)流產(chǎn)的女性,重視生殖健康十分關(guān)鍵。我國(guó)進(jìn)行人工流產(chǎn)的數(shù)量呈上升趨勢(shì),且有年輕化、流產(chǎn)重復(fù)率高等特征[3],本次研究中,研究組和參照組年齡在25歲以下的分別有30.50%、32.50%,流產(chǎn)史分別為59.00%、60.50%,與現(xiàn)有的研究文獻(xiàn)結(jié)果一致。依據(jù)國(guó)際流產(chǎn)后服務(wù)聯(lián)盟對(duì)流產(chǎn)后服務(wù)(PAC)的廣義可知,其主要涵蓋5個(gè)核心的成分:流產(chǎn)后的并發(fā)癥醫(yī)療服務(wù)、計(jì)劃生育服務(wù)、咨詢(xún)服務(wù)、社區(qū)服務(wù)以及生殖健康綜合服務(wù)[4]。流產(chǎn)后實(shí)施計(jì)劃生育服務(wù)是重中之重,其主要目的在于使流產(chǎn)女性在對(duì)避孕方式充分了解的基礎(chǔ)上可以自主選擇避孕措施,使得非意愿妊娠率有所減少。經(jīng)過(guò)多年的研究、實(shí)踐發(fā)現(xiàn),推廣、實(shí)施流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)有助于提高有效避孕率、降低女性的重復(fù)流產(chǎn)率[5]。在人工流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)指南中指出:除了將人工流產(chǎn)后的危害性、再次妊娠風(fēng)險(xiǎn)性告知流產(chǎn)女性以外,還需落實(shí)其流產(chǎn)后避孕措施的使用,并正確、堅(jiān)持使用。
本次研究發(fā)現(xiàn),研究組流產(chǎn)后1個(gè)月、12個(gè)月的有效避孕措施使用率較參照組的存在明顯差異(P<0.05)。可見(jiàn),流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)提供的有效性,促進(jìn)了有效避孕措施的使用率。流產(chǎn)女性在對(duì)有效避孕措施有了充分認(rèn)知后,自主選擇,但是是否能堅(jiān)持使用避孕措施依舊是一個(gè)問(wèn)題。避孕套、復(fù)方口服避孕藥、宮內(nèi)節(jié)育器、其他的使用率在流產(chǎn)后1個(gè)月,分別為33.50%、31.50%、20.75%、14.25%;流產(chǎn)后12個(gè)月,分別為29.50%、24.25%、9.50%、36.75%??芍?,大多數(shù)女性雖然已知有效避孕措施,但是放棄堅(jiān)持使用,即使短期內(nèi)選擇有效避孕措施,但是流產(chǎn)后的計(jì)劃生育服務(wù)仍未完結(jié)。
綜上所述,人工流產(chǎn)后只有將5個(gè)核心計(jì)劃生育服務(wù)措施貫徹落實(shí)到位,對(duì)人工流產(chǎn)率進(jìn)行有效、長(zhǎng)期的控制,才能切實(shí)保障女性的生殖健康,流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)促進(jìn)了有效避孕措施的使用率,值得推廣。
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