黃月松

【摘?要】??目的?：?對多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折圍手術(shù)的護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法?：?選取2016年8月至2017年8月于本院行手術(shù)治療的64例多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，每組各32例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在相同常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果?：?在護(hù)理滿意評分與不良反應(yīng)率上，對照組都明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論?：?對于多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者，采取圍手術(shù)期護(hù)理，能夠有效提升患者護(hù)理滿意水平，降低不良反應(yīng)率，對患者病情恢復(fù)有重大幫助。

【關(guān)鍵詞】

多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷;骨盆骨折;圍手術(shù)期;護(hù)理效果

在近些年來，多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者數(shù)量越來越多，由于此病情具有創(chuàng)傷嚴(yán)重、情況復(fù)雜的特點，具有較高的致殘率、致死率，特別是對于骨盆骨折的處理，如果不能正確處理，很容易導(dǎo)致骨盆畸形等后果，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1-3]。本文作者選取64例多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者作為研究對象，對圍手術(shù)期護(hù)理效果展開探討，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

取2016年8月至2017年8月于本院行手術(shù)治療的64例多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組、觀察組，每組各32例。觀察組男性20例、女性12例，年齡16～58歲，平均年齡（29.5±5.2）歲，受傷原因包括18例車禍、6例墜落、2例塌方砸傷以及6例其他損傷;合并骨盆骨折1處、2處、3處、4處分別有15例、10例、5例與2例;對照組男性18例，女性14例，年齡15～56歲，平均年齡（28.6±4.5）歲，受傷原因包括17例車禍、7例墜落、1例塌方砸傷以及7例其他損傷;合并骨盆骨折1處、2處、3處、4處分別有14例、11例、6例與1例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

1）治療方法：兩組患者給予相同的手術(shù)治療，其中，四肢骨折采取內(nèi)、外固定處理，上肢尺撓骨與肱骨通過切開復(fù)位后進(jìn)行鋼板內(nèi)固定，股骨骨折行早期加壓鋼板內(nèi)固定與后期帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定，脛腓骨骨折采取的是外固定架固定;對于關(guān)節(jié)面損傷骨折患者，需要先切開復(fù)位，再行鋼板、螺釘內(nèi)固定，治療過程要將關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)最大程度還原。

2）護(hù)理方法：對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在相同對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予圍手術(shù)期護(hù)理，具體措施有：①入院護(hù)理：在多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者中，容易出現(xiàn)短時間內(nèi)大量出血，引發(fā)失血性休克，特別是有其他臟器損傷情況時，對此患者入院后需要及時進(jìn)行護(hù)理，將患者保持平臥位后，構(gòu)建靜脈通路，數(shù)量最少為2條，進(jìn)行輸血、輸液以及擴(kuò)容，并要保證患者呼吸道的通暢，以便給氧治療，增加血氧濃度。同時，要對患者生命體征情況進(jìn)行全程監(jiān)測，根據(jù)患者病情嚴(yán)重情況，定時進(jìn)行心率、血壓以及血氧飽和度等的檢測，并觀察尿量、顏色情況，為治療方案科學(xué)性、合理性提供依據(jù)，避免休克導(dǎo)致的死亡。②疼痛護(hù)理：多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷、骨盆骨折都會給患者造成巨大的肉體痛苦，對此，需要先了解疼痛原因，禁止隨意服用止痛藥導(dǎo)致病情無法準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)，并做好病房環(huán)境的控制，保證清潔、安靜，預(yù)防其他因素刺激患者，引發(fā)焦慮，加重疼痛，指導(dǎo)患者有效的疼痛緩解方法，掌握合適應(yīng)對方法。③心理護(hù)理：患者在經(jīng)受多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折后，心理會產(chǎn)生急劇變化，出現(xiàn)焦慮、恐懼、憂郁等情緒，不配合護(hù)理，對此，護(hù)理人員需要加強對患者心理狀態(tài)的重視，通過合適的溝通，給予患者關(guān)懷與安慰，消除患者不良心理，樹立積極、樂觀的態(tài)度，構(gòu)建和諧、良好的護(hù)患關(guān)系，增強自信心，便于護(hù)理工作順利開展。④術(shù)前指導(dǎo)：在手術(shù)前，需要對患者及家屬做好宣教工作，包括手術(shù)風(fēng)險、必要性以及并發(fā)癥等，預(yù)防醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，指導(dǎo)患者學(xué)會床上大小便方法，掌握咳嗽、深呼吸的技巧，增強功能鍛煉，預(yù)防肺部感染、下肢靜脈血栓以及肌肉萎縮等問題的發(fā)生。⑤術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成后，需要通過心電監(jiān)護(hù)等措施來對患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察，定期檢查傷口并換藥，及時發(fā)現(xiàn)滲液、滲血等情況并有效處理;定期對患者進(jìn)行翻身，預(yù)防長期固定體位造成的褥瘡問題，患者大小便后需要采用溫水進(jìn)行擦浴，并對床鋪進(jìn)行更換，確保整潔、干燥;在飲食方面，初期需要采取清淡、維生素含量高、低脂、高鐵食物;后期應(yīng)采取高蛋白、高鎂以及高糖食物，確保機體營養(yǎng)攝入的充足;做好病房溫度、濕度與清潔度控制，預(yù)防肺部感染;導(dǎo)尿管需要定期清潔護(hù)理，尿道口需要定期使用0.5%碘伏進(jìn)行消毒，避免泌尿系統(tǒng)感染。

1.3?觀察指標(biāo)

1）護(hù)理滿意評分：通過對患者的問卷調(diào)查，采取百分制，統(tǒng)計患者對護(hù)理工作滿意的評分情況，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理滿意度越高[4]。

2）不良反應(yīng)率：統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的比例。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

對本組研究數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0處理，計量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

在本組研究中，從護(hù)理滿意評分與不良反應(yīng)率方面來看，對照組都明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)見表1。

3?討論

多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折是十分嚴(yán)重的骨科疾病，其產(chǎn)生原因多為外力，比如高層墜落、交通事故以及井下塌方等等[5]。在近些年社會高速發(fā)展、交通日益發(fā)達(dá)以及工程數(shù)量繁多背景下，此類患者數(shù)量逐年增長，探討有效的護(hù)理策略是醫(yī)院臨床治療需要重視的工作[6]。

從本組研究可知，對照組的護(hù)理滿意評分、不良反應(yīng)率都是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組的，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可知，通過圍手術(shù)護(hù)理，可以取得比常規(guī)護(hù)理更佳的護(hù)理效果。

綜上，對于多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者，采取圍手術(shù)期護(hù)理，對患者護(hù)理滿意度提升、不良反應(yīng)率降低都是有積極作用的。

參考文獻(xiàn)

[1] ?董瓊.基于護(hù)理程序的整體護(hù)理干預(yù)對多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折患者的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（22）：4215-4216.

[2] 隋宏.多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者的臨床護(hù)理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（13）：196-197.

[3] 吳淑霞.多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷患者72例臨床護(hù)理觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（64）：280，283.

[4] 周燕，楊靜靜，楊曉娜.多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷的救治和護(hù)理干預(yù)46例效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（34）：213-214.

[5] 楊永青.多發(fā)骨與關(guān)節(jié)損傷72例臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（28）：250-251.

[6] 薛玲.多發(fā)骨關(guān)節(jié)損傷合并骨盆骨折圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2014，09（12）：179-180.