缺血性卒中是腦血液供應(yīng)障礙引起的腦部病變,包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等,約占全部腦卒中的70%。缺血性卒中存在晝夜周期性規(guī)律,睡眠時和早晨醒來通常是兩個危險時段。
這段時間人們一般處于睡眠狀態(tài),迷走神經(jīng)興奮,血流緩慢,血細(xì)胞易聚集形成血栓,血栓阻塞血管,致血流不暢,易誘發(fā)缺血性腦卒中。
這也是缺血性腦卒中發(fā)病的一個高峰時間,其發(fā)病機(jī)制可能與以下因素有關(guān):
第一,與血壓的24小時節(jié)律性波動有關(guān),血壓在凌晨1:00~3:00最低,清晨特別是起床后血壓上升,在10:00左右到達(dá)最高。血壓的驟升會改變血流動力學(xué),從而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。
第二,對于有心臟病病理基礎(chǔ)的患者而言,清晨睡醒并開始直立位活動后易發(fā)生心律失常,這是導(dǎo)致栓塞性腦卒中發(fā)病例數(shù)多于其他時間段的主要原因。
第三,纖溶系統(tǒng)活性及抗凝血酶Ⅲ水平在清晨前后處于低谷期,因此出現(xiàn)凝血因子的濃度增高,凝血抑制物濃度降低,而致凝血活動加強(qiáng),纖溶活動減弱,產(chǎn)生血液的易凝狀態(tài)。
第四,血小板在此段時間內(nèi)聚集功能增高。血漿黏度、血液黏度、血漿纖維蛋白原等血液流變學(xué)指標(biāo)在清晨亦為峰值。加上清晨起床后,交感神經(jīng)活性增加,血漿兒茶酚胺水平增高,循環(huán)中腎上腺素能活性增加,敏感性增強(qiáng),進(jìn)而致血管痙攣。
缺血性卒中患者起夜,或早上起床時應(yīng)做到三個半分鐘。醒來后先靜臥半分鐘,床上坐半分鐘,再讓雙腳在床沿下垂半分鐘,這樣可有效地避免腦血管意外的發(fā)生。一般來說,腦梗發(fā)作的最佳治療時間為6小時內(nèi),早期以溶栓與機(jī)械取栓治療為主,因此對于急性卒中,我們應(yīng)警惕發(fā)病時間點(diǎn),早期發(fā)現(xiàn)(時間節(jié)律上的特點(diǎn)),早期救治,可最大程度地促進(jìn)神經(jīng)組織的恢復(fù)。
有基礎(chǔ)疾病或者其他高危因素的患者,應(yīng)定期進(jìn)行血脂檢測、腦電圖、腦血流圖等,以及時有效地發(fā)現(xiàn)腦卒中潛在的危險,可以提早進(jìn)行藥物干預(yù),并定期復(fù)查。平時飲食結(jié)構(gòu)搭配要合理,葷素互食,以清淡為主,多吃含維生素的食物,還要注意適當(dāng)運(yùn)動。
(游華玲/文,摘自“人民網(wǎng)”)