李艷

[摘要] 目的 對抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病動脈粥樣硬化的臨床療效及預(yù)后效果進(jìn)行研究分析。方法 選擇該院2016年4月—2017年3月間收治的104例糖尿病動脈粥樣硬化患者，隨機(jī)分為參照組和觀察組各52例，參照組采用阿司匹林行抗凝治療，觀察組在上述基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀治療。對兩組患者的斑塊厚度和IMT（頸動脈內(nèi)膜中層厚度）、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FINS）以及血脂水平和生活質(zhì)量變化進(jìn)行對比。結(jié)果 治療前兩組患者的斑塊厚度和IMT對比無明顯區(qū)別（P>0.05），治療后觀察組斑塊厚度和IMT均顯著低于參照組（P<0.05）；兩組患者在治療前FPG和FINS水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后觀察組上述水平改善情況均明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）；在血脂相關(guān)水平改善比較上觀察組明顯佳于參照組（P<0.05）；同樣觀察組生活質(zhì)量改善情況也顯著佳于參照組（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病動脈粥樣硬化的治療中采用抗凝與降血脂聯(lián)合治療，可顯著提升其臨床療效和預(yù)后效果，有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 抗凝；降血脂；糖尿病動脈粥樣硬化；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0176-02

由糖尿病患者機(jī)體中氧化產(chǎn)物的變多，致使其抗氧化防御系統(tǒng)能力降低，進(jìn)而讓機(jī)體出現(xiàn)氧化應(yīng)激狀態(tài)。 而此狀態(tài)正是糖尿病、胰島素抵抗與心血管疾病等的發(fā)病機(jī)制，并會參與斑塊破損、血栓和動脈粥樣硬化等產(chǎn)生的全過程[1]。故，糖尿病病患出現(xiàn)動脈粥樣硬化的現(xiàn)象會多于健康人群。在對糖尿病合并動脈粥樣硬化患者的治療中，不但需要作降血糖和抗動脈粥樣硬化的治療，而且還需行抗氧化和降血脂的治療。因此，該院2016年4月—2017年3月間特對此類患者采用阿司匹林和阿托伐他汀聯(lián)用治療，旨為研究分析其對糖尿病動脈粥樣硬化的療效以及預(yù)后效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的104例糖尿病動脈粥樣硬化患者，隨機(jī)分為參照組和觀察組各52例，參照組男性28例，女性24例；年齡53～80歲，平均（60.3±4.9）歲；病程3～20年，平均（8.2±3.5）年。觀察組男性31例，女性21例；年齡54～81歲，平均（61.1±4.7）歲；病程3.5～21年，平均（7.92±3.8）年。所選患者都經(jīng)影像學(xué)和實驗室檢查確診為糖尿病動脈粥樣硬化疾病，已排除肝腎功能嚴(yán)重異常以及心律失常患者。該次研究都經(jīng)病患與其家屬同意，且簽訂同意書。兩組普通資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組患者行抗凝治療，給予1次/d，100 mg/次阿司匹林（批準(zhǔn)文號：H13023716），觀察組在參照組基礎(chǔ)上增加阿托伐他?。ㄉa(chǎn)批號：H19990258）治療，1次/d，20 mg/次，療程兩組都為6個月。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

對比兩組患者治療前后斑塊和IMT厚度；于早晨病患空腹時采集靜脈血，以檢測其FBG和FINS水平情況；對其血脂TG（甘油三酯）、HDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、TC（總膽固醇）等指標(biāo)進(jìn)行檢測對比。應(yīng)用生活質(zhì)量量表（SF-36）對患者生活質(zhì)量改善情況作評分，分值越高其改善越佳，共分4個項目，每項總分100分[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后斑塊厚度和IMT對比

治療前兩組患者的斑塊厚度和IMT對比無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組斑塊厚度和IMT均顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者在治療前FPG和FINS水平對比

兩組治療前后FPG和FINS水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)治療后觀察組上述水平改善情況均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 在血脂相關(guān)水平改善比較

觀察組明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 在生活質(zhì)量改善情況對比

觀察組各項功能評分均顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病是人們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見的疾病之一，在近年來，隨著人們生活質(zhì)量的提升，其飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣也發(fā)生著變化，導(dǎo)致糖尿病也在不斷地呈上升趨勢，已成為除腫瘤和心血管疾病以外的又一重大疾病。給患者及其家庭乃至社會都造成了非常大的壓力。此疾病是屬于病程遷延的終身慢性疾病，可導(dǎo)致較多的并發(fā)癥，如心臟、皮膚、眼睛、神經(jīng)系統(tǒng)障礙以及動脈粥樣硬化等，臨床治療中多以應(yīng)用胰島素和降糖藥物為主，以達(dá)到控制患者血糖的目的，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生，但是在此治療基礎(chǔ)上還應(yīng)行抗氧化治療，以控制動脈粥樣硬化。

糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化主要是由于其糖代謝功能異常而致，長時間的高血糖現(xiàn)象造成血脂代謝的異常，從而促進(jìn)了血清TG水平上升形成血脂血癥，最終引發(fā)動脈粥樣硬化。再有脂質(zhì)代謝和胰島素分泌失常等也是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險因素[3]。所以，在糖尿病動脈粥樣硬化患者的治療中，除了對患者血糖水平進(jìn)行管控外，還需作抗氧化治療。有文獻(xiàn)報道[4]，抗凝結(jié)合降血脂治療，可較好地改善患者高氧化應(yīng)激狀況，減少心血管病的危害程度，提高其治療和預(yù)后成效。該文觀察組通過應(yīng)用聯(lián)合治療，在治療前兩組患者的斑塊和IMT厚度對比無明顯區(qū)別，治療后觀察組上述情況均明顯優(yōu)于參照組；觀察組患者經(jīng)治療后的FPG和FINS水平改善情況均顯著優(yōu)于參照組；在血脂TG、HDL-C、LDL-C以及TC水平改善情況對比較，觀察組均優(yōu)于參照組；而且患者生活質(zhì)量顯著提升，同樣佳于參照組。上述結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果相近[5]，其說明對糖尿病動脈粥樣硬化患者采用阿司匹林行和阿托伐他汀分別進(jìn)行抗凝、降血脂、降血糖和降胰島素治療有著理想的效果，可有效改善患者斑塊厚度以及血流動力學(xué)，讓患者的治療效果以及生活質(zhì)量得到提升。阿司匹林是臨床治療中常用的抗血體和心絞痛藥物，其能較好地阻制血小板的積聚，并防止感染，可有效阻抑粥樣硬化而致的抗糖基化物，進(jìn)而起到防止粥樣斑塊生成的作用[6]。阿托伐他汀是臨床中常用的降脂藥物，其可提高內(nèi)皮細(xì)胞的纖維蛋白分解功能，以達(dá)到避免血栓生成的目的。并且此藥可較好的管控病患膽固醇和HMG-CoA水平，有利于減少LDL-C和TC水平，再加上其抗感染、增強(qiáng)免疫功能和保護(hù)神經(jīng)功能的作用，最終改善了胰島素抵抗和高血糖現(xiàn)象[7]。

綜上所述，在糖尿病粥樣硬化患者的治療中采用抗凝結(jié)合降血脂，有利于改善其血糖、胰島素以及血脂水平，進(jìn)而緩解動脈硬化狀況，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，最終提高病患的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 解其華.抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：162-163.

[2] 朱薇.抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病動脈粥樣硬化的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（24）：253.

[3] 曹寧.阿司匹林抗凝聯(lián)合阿托伐他汀降血脂對治療糖尿病動脈粥樣硬化的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（12）：246.

[4] 鄒芃，項昆，展朋雷，等.抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病動脈粥樣硬化患者臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017， 4（49）：9575-9576.

[5] 葉衛(wèi)明.阿司匹林抗凝聯(lián)合阿托伐他汀降血脂治療糖尿病動脈粥樣硬化效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（7）：21，23.

[6] 馬芙蓉.阿司匹林抗凝聯(lián)合阿托伐他汀降血脂對治療糖尿病動脈粥樣硬化的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（29）：156-157.

（收稿日期：2017-08-09）