杜少英 馮智敏 周藝

摘要：醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)作為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與居家型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的產(chǎn)物。本研究探討了平臺(tái)對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)是可以提高老年人生活質(zhì)量的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；老年人；生活質(zhì)量

人口老齡化已成為世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2017年末，我國(guó)60周歲及以上人口2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%，預(yù)計(jì)到2035年，老年人口將達(dá)到4億。面對(duì)如此龐大的人口基數(shù)，如何實(shí)現(xiàn)老有所依、老有所養(yǎng)，已成為全社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。

2013年，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》，鼓勵(lì)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)模式[1]。但以往的研究多是將社區(qū)醫(yī)院與養(yǎng)老院進(jìn)行融合[2]，無(wú)法滿足我國(guó)老年人居家養(yǎng)老的迫切愿望。本研究將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與居家型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相融合，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)信息化、智能化，促進(jìn)養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源共享，從而提高老年人的生活質(zhì)量。

一 對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選擇在保定市某小區(qū)居住的老年人50例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡大于60歲，且在本小區(qū)居住一年以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病、認(rèn)知功能障礙的患者，不愿參加本研究者。

（二）研究方法

采用便利抽樣的方法，應(yīng)用簡(jiǎn)易智力測(cè)試量表篩選出智力正常的老年人，并對(duì)其進(jìn)行生活質(zhì)量測(cè)評(píng)。應(yīng)用 “醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，平臺(tái)運(yùn)行6個(gè)月后，再次發(fā)放問(wèn)卷對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。比較干預(yù)前后老年人生活質(zhì)量的差異性。

“醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”是由課題組前期構(gòu)建而成的微信公眾平臺(tái)。該平臺(tái)構(gòu)建初期，課題組成員咨詢了綜合醫(yī)院急診科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室的專家，就醫(yī)養(yǎng)一體化服務(wù)平臺(tái)各版塊應(yīng)開(kāi)設(shè)的內(nèi)容進(jìn)行了訪談；同時(shí)，課題組采用“養(yǎng)老服務(wù)需求”問(wèn)卷對(duì)老年人進(jìn)行調(diào)查；最終，根據(jù)訪談內(nèi)容及調(diào)查結(jié)果設(shè)置了平臺(tái)各版塊內(nèi)容。該平臺(tái)包括家政服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、維權(quán)服務(wù)和利于身心健康服務(wù)5個(gè)版面，22條服務(wù)內(nèi)容[3]。

該平臺(tái)由社區(qū)醫(yī)院、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老方向護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同建設(shè)完成，由專門的技術(shù)人員定期向平臺(tái)內(nèi)發(fā)布信息并進(jìn)行維護(hù)。形成了以養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為主、社區(qū)醫(yī)院為輔的患者健康信息共享的醫(yī)養(yǎng)一體化模式。社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)為居家老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)內(nèi)容，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供日常照顧相關(guān)服務(wù)。同時(shí)，轄區(qū)部分老年人購(gòu)買了監(jiān)測(cè)設(shè)備，一旦在家中發(fā)生危險(xiǎn)，可以得到緊急救護(hù)。

（三）研究工具

簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36）[4]。該量表被廣泛用于評(píng)估生活質(zhì)量。量表包含8個(gè)維度，36個(gè)條目，具有較好的信效度。各維度分別為生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能和心理健康。得分越高，表明生活質(zhì)量越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，p﹤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

二 結(jié)果

本研究共納入男性23例，女性27例，年齡在61～88歲。干預(yù)前、后老年人的生活質(zhì)量得分比較顯示，在生理職能、軀體疼痛、情感職能維度以及生活質(zhì)量總分方面，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p﹤0.05，提示“醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)”可以提高老年人的生活質(zhì)量，尤其是在與醫(yī)療保健服務(wù)及精神慰藉服務(wù)方面更能促進(jìn)老年人生活質(zhì)量提高。

三 討論

隨著老齡化時(shí)代的到來(lái)以及人們生活水平的提高，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)條件下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)是一種切實(shí)可行的養(yǎng)老模式。2015年，國(guó)務(wù)院頒布了推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的相關(guān)文件，指出：充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的高效、便捷優(yōu)勢(shì)，提高資源利用效率，降低服務(wù)消費(fèi)成本，加快發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療、健康、養(yǎng)老等新興服務(wù)。本研究將互聯(lián)網(wǎng)與居家型養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式相結(jié)合，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合來(lái)消除現(xiàn)在養(yǎng)老服務(wù)中面臨的各種實(shí)際問(wèn)題，滿足老年人在日常照顧、健康咨詢、醫(yī)療保健、緊急救護(hù)等方面的需求，提高了老年人的生活質(zhì)量。在對(duì)生活質(zhì)量的影響方面，與其他醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究結(jié)果相一致[5，6]。本研究所提出的“互聯(lián)網(wǎng)+”城市醫(yī)養(yǎng)一體化居家養(yǎng)老服務(wù)模式在滿足老年人居家養(yǎng)老需求的同時(shí)，幫助老年人實(shí)現(xiàn)老有所依，老有所養(yǎng)，具有較強(qiáng)的復(fù)制性、可推廣性，對(duì)促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的發(fā)展提供依據(jù)。

本研究也顯示，起初部分老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)”條件下的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老持懷疑態(tài)度，分析原因可能與目前老年人接觸的電子設(shè)備較少，不能掌握電子產(chǎn)品的使用方法有關(guān)，后期研究應(yīng)考慮到老年群體的特點(diǎn)，開(kāi)發(fā)“一鍵式”操作產(chǎn)品。由于本次研究中納入的樣本數(shù)量偏少，可能會(huì)造成一定的偏倚，今后仍需要開(kāi)展大樣本的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)一步驗(yàn)證。

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