陶 玲

妊娠劇吐屬于懷孕早期常見的早孕反應(yīng)，主要癥狀表現(xiàn)為嘔吐頻繁、惡心、全身乏力以及眩暈等，屬于正常生理反應(yīng)，但癥狀嚴(yán)重程度與持續(xù)時(shí)間因人而異，嚴(yán)重者甚至無法進(jìn)食，體液失衡以及新陳代謝異常等，直接威脅產(chǎn)婦生命安全[1]。因此如何選擇療效確切護(hù)理方式成為醫(yī)療界相關(guān)人士關(guān)注重點(diǎn)，我院對(duì)此展開研究，探討中醫(yī)整體護(hù)理在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇張家港市中醫(yī)醫(yī)院2015年1月-2017年10月納入的111例妊娠劇吐患者，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組。其中研究組年齡23～36歲，平均年齡（30.4±1.5）歲，孕周7～14周，平均孕周（10.2±1.8）周；對(duì)照組年齡24～35歲，平均年齡（31.3±1.7）歲，孕周6～15周，平均孕周（11.1±2.0）周。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理措施。研究組：采取中醫(yī)整體護(hù)理：①嘔吐時(shí)，幫助患者調(diào)整舒適體位，并輕拍背部。告知正確嘔吐方式，采取吞咽以及深呼吸方式抑制嘔吐反射。嘔吐結(jié)束后囑咐患者采取鹽水漱口，及時(shí)清理嘔吐物。②采取中藥進(jìn)行煎煮，嚴(yán)格按照少量多次方式進(jìn)行口服，并隨時(shí)觀察患者用藥后反應(yīng)，嘔吐劇烈時(shí)可采取鎮(zhèn)靜嘔吐藥物。③鼓勵(lì)患者多飲水，協(xié)助其改善飲食習(xí)慣，主要以清淡、易消化為主，忌油膩、辛辣刺激性食物，嘔吐結(jié)束后可適當(dāng)進(jìn)食。④定時(shí)進(jìn)行穴位按摩，在足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞以及胃俞等穴位進(jìn)行揉捏。⑤主動(dòng)與患者溝通，全面掌握其內(nèi)心真實(shí)想法。并詳細(xì)介紹妊娠劇吐相關(guān)知識(shí)、預(yù)防措施以及注意事項(xiàng)等。⑥為患者提供舒適居住環(huán)境，保證病房內(nèi)空氣清新、溫濕度適宜，并在睡前泡腳，保證睡眠質(zhì)量。對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，定期進(jìn)行病房打掃，保證干凈整潔。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥指導(dǎo)，密切觀察患者嘔吐情況，并進(jìn)行安撫。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者進(jìn)行隨訪，護(hù)理前后分別進(jìn)行焦慮以及生活質(zhì)量評(píng)分，記錄患者再次住院以及終止妊娠發(fā)生情況，并在護(hù)理結(jié)束后發(fā)放滿意度調(diào)查表，比較兩組患者護(hù)理效果。根據(jù)我國相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)判定[2]：①焦慮評(píng)分：總分小于50分屬于無焦慮，50～60分屬于輕度焦慮；60～70分屬于中度焦慮；大于70分屬于重度焦慮。②生活質(zhì)量評(píng)分：分值越高說明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理效果比較 護(hù)理前兩組患者焦慮以及生活質(zhì)量評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后研究組患者各項(xiàng)評(píng)分均比對(duì)照組改善（P＜0.05）；且住院時(shí)間比對(duì)照組時(shí)間低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理效果比較（±s）

護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 56 57．4±3．647．4±2．8 65．4±4．893．1±3．24．7±1．5對(duì)照組 55 58．1±3．952．8±3．3 66．2±4．984．6±3．78．5±2．3 t -0．480 -9．302 -0．869 12．953-10．328 P 0．632 0．000 0．387 0．000 0．000組別 n 焦慮評(píng)分（分） 生活質(zhì)量評(píng)分（分）住院時(shí)間（d）

2.2 兩組患者護(hù)理結(jié)果比較 研究組患者再次住院以及終止妊娠發(fā)生率均比對(duì)照組發(fā)生率低，但患者滿意度（91.07%）明顯比對(duì)照組（76.36%）高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者預(yù)后情況比較 例(%)

3 討 論

妊娠初期，部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)頻繁且劇烈惡心嘔吐癥狀，并具有持續(xù)存在以及進(jìn)行性加重等特點(diǎn)，影響正常生活以及工作，嚴(yán)重者甚至危害身心健康，選擇療效確切護(hù)理方式具有重要意義。

董艷[3]提出中醫(yī)整體護(hù)理效果更好，可快速改善病情，提高患者滿意度，有效緩解不良情緒。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，護(hù)理前兩組焦慮以及生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組各評(píng)分較對(duì)照組改善（P＜0.05）；且住院時(shí)間較對(duì)照組低（P＜0.05），說明研究組能夠緩解焦慮情緒，同時(shí)縮短治療時(shí)間。中醫(yī)上認(rèn)為妊娠劇吐屬于惡阻范疇，嚴(yán)重者由于代謝異常以及失水過多，牽連肝腎受損，不僅危害產(chǎn)婦安全，同時(shí)影響胎兒正常發(fā)育。因此治療方式應(yīng)以緩沖降逆以及平胃止嘔為主。本研究組患者再次住院、終止妊娠發(fā)生率較對(duì)照組降低，但滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），說明研究組安全性高，有效保障患者安全。中醫(yī)整體護(hù)理中指導(dǎo)患者調(diào)整舒適體位，并指導(dǎo)抑制嘔吐方式，同時(shí)減少刺激嘔吐因素。嚴(yán)格按照醫(yī)囑采取不影響胎兒的藥物進(jìn)行止嘔，并按照多次少量方式服用。告知患者嘔吐結(jié)束后可適當(dāng)進(jìn)食，并在進(jìn)食后休息半小時(shí)，使腸胃得到充分休息。根據(jù)中醫(yī)辨證施護(hù)，采取穴位按摩治療，有效緩解嘔吐癥狀。由于臨床癥狀明顯，患者極易出現(xiàn)焦慮情緒，直接影響胎兒情況，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)流產(chǎn)[4]。因此護(hù)理人員應(yīng)全面掌握其內(nèi)心真實(shí)想法，盡力滿足合理需求，采取有效心理干預(yù)，提高患者對(duì)護(hù)理人員信任感，維持良好醫(yī)患關(guān)系。

總之，妊娠劇吐患者采取中醫(yī)整體護(hù)理效果顯著，可縮短治療時(shí)間，提高生活質(zhì)量，避免流產(chǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾亞珍,龔艷.背腧穴按摩治療妊娠劇吐的臨床觀察[J].全科護(hù)理,2015,13(3):249～250.

[2] 王建敏,蓋筱莉,李秀榮,等.實(shí)施家屬心理干預(yù)對(duì)妊娠劇吐患者生活質(zhì)量的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(21):3405～3406.

[3] 董艷.中醫(yī)整體護(hù)理在妊娠劇吐患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(4):220～221.

[4] 吳桂蘭.中西藥治療妊娠劇吐400例觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,7(6):40.