劉 文

(天門市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，天門 431700)

患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退后，會(huì)出現(xiàn)水鹽代謝障礙以及各系統(tǒng)功能降低等癥狀[1-3]。臨床上對(duì)甲狀腺功能減退患者的治療主要以左甲狀腺素等藥物治療為主[4-6]。我院為尋求一種安全有效的治療手段，探究硒酵母片聯(lián)合左甲狀腺素對(duì)甲狀腺功能減退患者治療后的甲狀腺功能改善情況以及患者預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院2013年1月～2016年8月期間收治的甲狀腺功能減退患者94例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者采用治療藥物的不同將患者均分為對(duì)照組和觀察組，各47例，所有患者在入院檢查后均確診為甲狀腺功能減退。觀察組中男性患者24例，女性患者23例，平均年齡為39.6±3.7歲；對(duì)照組中男性患者26例，女性患者21例，平均年齡為38.1±3.4歲，見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床資料

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)照組患者采用口服左甲狀腺素(優(yōu)甲樂(lè)，德國(guó)默克公司，批號(hào)227285)進(jìn)行治療，患者于早餐前30 min口服，起始劑量為30 μg，每4周增加25 μg，直至療效最佳。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服硒酵母片(長(zhǎng)春銀諾克藥業(yè)有限公司，批號(hào)170507)治療，1次100 μg，每日2次。

1.2.2檢測(cè)方法 所有患者于治療完成后，清晨抽取外周靜脈血5 mL進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為：促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、游離四碘甲狀腺原氨基酸(FT4)以及游離三碘甲狀腺原氨基酸(FT3)水平。

1.3觀察指標(biāo) 在2組患者治療后對(duì)患者甲狀腺功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要測(cè)定各項(xiàng)指標(biāo)水平，同時(shí)比較患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.12組患者治療后甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平比較 觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，TSH水平為4.4±1.2 mU·L-1，TPOAb水平為206.4±35.6 IU·mL-1，TGAb水平為60.6±17.5 IU·mL-1，三者明顯低于對(duì)照組，而FT4水平為17.2±3.1 nmol·L-1，F(xiàn)T3水平為5.4±1.7 nmol·L-1，二者明顯高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

2.22組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，僅3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對(duì)照組患者中13例出現(xiàn)不良反應(yīng)，二者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表32組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

Tab.3 Comparison of adverse events between the 2 groups

n(%)

2.32組患者生活質(zhì)量比較 治療后，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，二者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表42組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較

時(shí)間 例數(shù)生理功能感知功能情緒功能社會(huì)功能觀察組4776．2±8．278．7±7．871．7±7．178．5±8．2對(duì)照組4762．9±7．061．5±6．254．9±5．464．1±6．8t8．457111．834412．91179．2673P0．00000．00000．00000．0000

3 討論

硒元素作為一種人體必需的微量元素，根據(jù)患者自身情況攝入適量后可有效提高患者機(jī)體內(nèi)的硒水平[7-9]，幫助患者體內(nèi)谷胱甘肽過(guò)氧化酶的活性得到增強(qiáng)，從而提高患者免疫力[10-12]。硒對(duì)于甲狀腺非常重要，在人體眾多的組織器官中，硒元素含量最高的就是甲狀腺[13-14]。甲狀腺素在生成的過(guò)程中，硒元素的參與會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的過(guò)氧化物[15-17]。同時(shí)，含有硒元素的脫碘酶在三碘腺原氨酸(T3)以及甲狀腺素(T4)的生成中還有著非常重要的作用，因此在對(duì)甲狀腺功能減退患者治療的過(guò)程中聯(lián)合硒元素治療可有效提高患者的治療效果[18-20]。本研究對(duì)采用左甲狀腺素治療的患者同時(shí)聯(lián)合口服硒酵母片治療，結(jié)果顯示患者TSH、TPOAb和TGAb水平明顯低于僅采用左甲狀腺素進(jìn)行治療的患者，而FT4和FT3水平明顯高于采用左甲狀腺素治療的患者。聯(lián)合口服硒酵母片的患者中，僅3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

研究顯示，聯(lián)合口服硒酵母片治療后，患者生理功能、感知功能、情緒功能和社會(huì)功能評(píng)分都明顯高于僅采用左甲狀腺素治療的患者。

綜上所述，甲狀腺功能減退患者在采用左甲狀腺素治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合硒酵母片治療后，患者甲狀腺功能得到明顯改善，且該治療方法安全有效、患者不良反應(yīng)發(fā)生較少、預(yù)后良好。

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