堯良清 梅一鳴

香農(nóng)·米勒，美國(guó)女子體操運(yùn)動(dòng)員。1996年的亞特蘭大奧運(yùn)會(huì)，米勒獲得了平衡木金牌和女團(tuán)金牌，而這也是美國(guó)女子體操隊(duì)的第一個(gè)女團(tuán)世界冠軍。她在世界錦標(biāo)賽也取得過(guò)5金3銀1銅的好成績(jī)。不幸的是，2011年，香農(nóng)·米勒被診斷為卵巢癌，并為此接受了3個(gè)周期的化療。然而5年后，她又一次來(lái)到了奧運(yùn)會(huì)場(chǎng)，讓人更為驚嘆的是，在卵巢癌治療結(jié)束后的第三年，她成功生下了第二個(gè)女兒。

得了卵巢癌，治愈了，這已屬不易;治愈后又同正常人般懷孕生產(chǎn)，更稱得上奇跡。卵巢癌，這個(gè)被稱為女性生殖系統(tǒng)頭號(hào)殺手的疾病，被米勒征服了。那么，是不是所有的卵巢癌都可以治愈了呢？

卵巢癌患者 也能做媽媽

卵巢是婦女生殖系統(tǒng)的一個(gè)器官，卵巢內(nèi)有卵子存儲(chǔ)。當(dāng)卵巢內(nèi)的正常細(xì)胞變成不正常細(xì)胞且細(xì)胞生長(zhǎng)失去控制，則會(huì)發(fā)生卵巢癌。

和大多數(shù)人印象中的卵巢癌患者不同，米勒的卵巢癌不僅完全治愈，還在2013年，也就是治療結(jié)束后第三年，成功生下了第二個(gè)女兒。而這首先得益于米勒所患的卵巢癌類型。卵巢癌是全身臟器中腫瘤類型最多的癌癥，而不同病理類型的卵巢癌，其生物學(xué)特性及對(duì)化療、放療的敏感性也天差地別。

患上卵巢癌 天并未塌下來(lái)

簡(jiǎn)單地來(lái)說(shuō)，卵巢癌可分為上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤及轉(zhuǎn)移性腫瘤四大類。米勒所患的為生殖細(xì)胞腫瘤。由于有效化療方案的應(yīng)用，卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤的死亡率已從90%降至10%。換言之，如果您和奧運(yùn)冠軍一樣，不幸患上了卵巢惡性生殖細(xì)胞腫瘤，那么恭喜你，不幸中的萬(wàn)幸——您有90%的可能完全治愈！

不過(guò)，畢竟生殖細(xì)胞腫瘤不是最常見的卵巢癌，大部分患者（50%～70%）都是上皮性卵巢癌。在科學(xué)技術(shù)日新月異的今天，上皮性卵巢癌仍舊是無(wú)數(shù)頂尖的婦科醫(yī)生和腫瘤學(xué)家想要攻克的難題。

由于卵巢位于盆腔深部，早期病變不易發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期。上皮性卵巢癌5年生存率徘徊在30%～40%。因此，卵巢癌也常常被稱作是“沉默的殺手”，讓廣大女性患者談癌色變。

不過(guò)，值得慶幸的是，早期卵巢癌患者也能獲得治愈！

首先讓我們一起來(lái)看看女性的生理構(gòu)造：

在女性的盆腔中，有子宮、卵巢、輸卵管等女性特有的生殖器官。相關(guān)文獻(xiàn)表明，若當(dāng)腫瘤細(xì)胞僅局限于卵巢時(shí)就及時(shí)確診并進(jìn)行治療，那么值得慶幸，因?yàn)榇藭r(shí)仍有高達(dá)80%至90%的機(jī)會(huì)，卵巢癌患者可以獲得至少5年的生存期。

不僅如此，哪怕是晚期卵巢癌，只要能盡早診斷和治療，其治愈率也會(huì)大大提高。晚期患者盡早獲得確診和治療，腫瘤醫(yī)生就能盡可能地切除所有的累及病灶。這一手術(shù)方式叫做“瘤體減滅術(shù)”。研究表明，如果手術(shù)能將肉眼可見殘留病灶控制在1cm以下，那么患者的治愈率也比不能完全切除腫瘤的患者（肉眼可見殘留病灶大于1cm）提高整整一倍。

當(dāng)然，對(duì)于大多數(shù)患者，手術(shù)切除腫瘤僅僅是最初始的治療手段。后續(xù)的治療方案選擇則需要根據(jù)腫瘤的分期、患者的年齡及其他合并疾病等決定。一部分患者手術(shù)后可能并不需要其他治療，而另一些患者術(shù)后則可能需要進(jìn)行包括化療在內(nèi)的其他治療。

TIPS?患者自測(cè) ?出現(xiàn)這些問(wèn)題及早就醫(yī)

其實(shí)說(shuō)了這么多，歸根結(jié)底還是一句話：有病早點(diǎn)看醫(yī)生！那么，什么時(shí)候需要看醫(yī)生呢？當(dāng)你出現(xiàn)以下任何不適，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：

?? 自覺(jué)胃脹

?? 自覺(jué)肚子變大或胃痛

?? 早飽或進(jìn)食困難

?? 尿頻

雖然以上癥狀也會(huì)在患其他疾病或腫瘤時(shí)出現(xiàn)，但當(dāng)卵巢腫瘤進(jìn)展時(shí)，這些癥狀可能會(huì)加重。對(duì)于從未生育的女性、初潮年齡較小或絕經(jīng)較晚的女性、家族中有卵巢癌、乳腺癌或子宮內(nèi)膜癌親屬的女性，更應(yīng)警惕上述癥狀，并定期進(jìn)行婦科體檢。

專家介紹

堯良清 醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科副主任，上海市衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委科研項(xiàng)目和中國(guó)博士后基金項(xiàng)目評(píng)審專家、上海市衛(wèi)生人才引進(jìn)考評(píng)專家。擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)治療各類婦科惡性腫瘤，如卵巢癌、宮頸癌、內(nèi)膜癌等，尤其是晚期和復(fù)發(fā)性卵巢癌的多學(xué)科治療、晚期宮頸癌的個(gè)體化治療;精通經(jīng)陰道手術(shù)（包括NOTES）、腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)復(fù)雜子宮肌瘤及巨大卵巢囊腫的微創(chuàng)手術(shù)有豐富經(jīng)驗(yàn);對(duì)盆底功能障礙有深入研究，熟練完成包括失敗的二次盆底重建等高難度手術(shù);在子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)方面有著獨(dú)特的建樹，多次實(shí)現(xiàn)大面積盆腔深部?jī)?nèi)異癥和罕見回結(jié)腸內(nèi)異癥的根治。