童國(guó)慶 尹學(xué)兵

自國(guó)家全面二孩政策放開以來(lái)，二胎生育迎來(lái)高峰。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，二胎政策的開放伴隨著另一個(gè)現(xiàn)象，不少35～45歲的中年婦女扎堆咨詢二胎生育情況，計(jì)劃生二胎的婦女年齡集中在32～55歲的高齡區(qū)間。然而，高齡待孕婦女首先面對(duì)的問(wèn)題，是生育能力的降低和孕育風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的大大提高。

Q： 生育能力主要與哪些因素有關(guān)？

A： 不孕不育和以下兩個(gè)因素關(guān)系密切：

1.育齡推遲。以前女性20多歲結(jié)婚，生孩子比較早，生育年齡問(wèn)題沒(méi)有那么嚴(yán)重?，F(xiàn)代人結(jié)婚晚，在大城市里，年輕人普遍結(jié)婚年齡在二十七八歲，還有不少人30多歲才結(jié)婚，導(dǎo)致生育能力下降。

2.城市化。城市化導(dǎo)致年輕人身心壓力增加，這也會(huì)影響生育能力。

Q：女性懷孕概率和年齡關(guān)聯(lián)度大嗎？

A： 一般而言，懷孕受女性年齡因素影響最大。女性懷孕的概率有多高，起決定因素的是女方的年齡，越年輕，懷孕概率會(huì)越高。

如果女方無(wú)法自然懷孕，做試管嬰兒也是不錯(cuò)的選擇。比如，女性35歲以前，卵巢功能好，子宮沒(méi)有什么嚴(yán)重的問(wèn)題，單純的是輸卵管原因或者是男性因素引起的不能懷孕，如果需要做試管嬰兒，35歲以前的女性，取一次卵子，能夠移植2次胚胎，有70%～80%的懷孕機(jī)會(huì)，每一次移植的話有40%～50%或50%～60%的機(jī)會(huì)。一般來(lái)講，絕大部分人能解決懷孕問(wèn)題。

但是，年齡稍微大點(diǎn)，35～40歲，女方懷孕概率只有30%～40%左右。超過(guò)40歲就會(huì)更差，懷孕概率只有20%左右。到了43歲，每做一次胚胎移植，懷孕機(jī)會(huì)可能只有百分之十幾。

所以，女性應(yīng)盡量在35歲之前完成生育計(jì)劃。如果有困難，應(yīng)趁早解決問(wèn)題，時(shí)間拖得越久，懷孕概率便會(huì)越低。

Q：大齡女性生育如何借助新技術(shù)？

A： 對(duì)于35～40歲之間的大齡女性，可以嘗試先用一年或半年時(shí)間自然懷孕。如果仍無(wú)法懷孕，就應(yīng)該尋求一些幫助，找出不孕的原因，根據(jù)原因選擇適當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/p>

40歲以后的女性需要注意，此時(shí)生孩子的概率確實(shí)不高。因?yàn)榕?0歲以后，好的且正常的卵子已經(jīng)不多了，異常的概率比較大。因此40歲以后還沒(méi)有懷孕的女子，嘗試3～6個(gè)月后仍然沒(méi)有懷孕，應(yīng)盡快到專業(yè)機(jī)構(gòu)尋求幫助，根據(jù)病因予以治療，或考慮做試管嬰兒。

如果女性到40～43歲還沒(méi)有成功懷孕，建議及時(shí)做輔助生殖治療。

Q：試管嬰兒技術(shù)到底是怎么一回事？

A： 簡(jiǎn)單地說(shuō)，試管嬰兒技術(shù)是在夫妻雙方精子與卵子結(jié)合有障礙的情況下，借助技術(shù)手段在實(shí)驗(yàn)室的培養(yǎng)皿里幫助精子和卵子結(jié)合，生長(zhǎng)2-3天或者4-5天時(shí)間形成胚胎以后，再種植到子宮里的過(guò)程。

人工輔助生殖主要是解決一些男女自身因素導(dǎo)致的不孕不育，如：因?yàn)檩斅压芤蛩?、?nèi)分泌異?；蚺怕颜系K等經(jīng)過(guò)治療不見效的女性患者;因?yàn)樯倬⑷蹙?、梗阻性無(wú)精而導(dǎo)致不育的男性患者。對(duì)這些人而言，做試管嬰兒是明智的選擇。

Q：心理因素為何影響生育？

A： 情緒對(duì)生育的影響很大。女性在嚴(yán)重的精神壓力或精神刺激下，會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)或者月經(jīng)周期紊亂，同時(shí)不良情緒會(huì)對(duì)內(nèi)分泌以及卵子、胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響。臨床上常會(huì)碰到有些不孕女性經(jīng)過(guò)治療，在情緒變好后，懷孕概率明顯增加。

Q：卵子保存需要什么條件？

A： 冷凍保存卵子國(guó)內(nèi)國(guó)外有區(qū)別。在一些國(guó)家，如果某女性今年38歲了，還想再讀個(gè)學(xué)位，為了保證學(xué)習(xí)和生育兩不耽誤，就會(huì)選擇冷凍保存卵子;另一種情況是女性身體狀況不太好，為防止治療影響生育，會(huì)選擇在治療之前先把卵子保存起來(lái)。

在國(guó)內(nèi)，根據(jù)規(guī)定，沒(méi)有結(jié)婚、沒(méi)有醫(yī)學(xué)指征是不允許冷凍卵子的。但有以下幾種情況可以冷凍卵子，比如做試管嬰兒治療當(dāng)天沒(méi)有合適的精子，不得已只能選擇冷凍卵子;第二種方式是患有腫瘤性疾病，需要做放療、化療等，在治療之前，可以先把卵子冷凍保存。

非醫(yī)學(xué)因素冷凍卵子在目前是不允許的。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，冷凍卵子保存5年內(nèi)沒(méi)有問(wèn)題，超過(guò)5年絕大部分還是可以用的，但可能會(huì)有一些卵子質(zhì)量下降。

Tips?健康生活方式促進(jìn)試管嬰兒成功

妻子：

◎ 在準(zhǔn)備進(jìn)行試管嬰兒治療的過(guò)程中，妻子應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，仔細(xì)了解試管嬰兒的流程、治療的成功率，思想放松，不能焦慮;

◎ 身體準(zhǔn)備上應(yīng)該正常休息，合理搭配飲食，戒煙酒、少飲咖啡;

◎ 一定要提前安排好工作事宜，因?yàn)檎麄€(gè)試管嬰兒治療過(guò)程需要來(lái)醫(yī)院8～10次。

丈夫：

◆ 丈夫在治療前2個(gè)月要戒煙酒，正常休息，合理飲食;

◆ 更重要的是，在妻子的治療過(guò)程中要給與充分理解、關(guān)心和支持，不要給妻子精神壓力，最好能陪同治療。

專家簡(jiǎn)介：

童國(guó)慶 主任醫(yī)師，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院生殖中心主任。新加坡國(guó)立大學(xué)臨床胚胎學(xué)碩士，生殖科學(xué)博士。擅長(zhǎng)不孕不育診治、輔助生殖技術(shù)及胚胎發(fā)育研究。