張慧中

【摘要】目的 分析纖溶酶注射液配合血栓通在老年缺血性腦卒中的臨床分析。方法 針對(duì)我院收治的老年缺血性腦卒中患者75例進(jìn)行觀察，時(shí)間為2016年3月～2017年9月，采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，針對(duì)對(duì)照組37例老年缺血性腦卒中患者實(shí)施纖溶酶注射液治療，針對(duì)治療組38例老年缺血性腦卒中患者加用血栓通治療，分析對(duì)比兩組老年缺血性腦卒中患者之間對(duì)比的治療效果。結(jié)果 治療組老年缺血性腦卒中患者治療后的癥狀緩解時(shí)間、PT、APPI、FIB等指標(biāo)水平、神經(jīng)功能改善率明顯優(yōu)于對(duì)照組老年缺血性腦卒中患者（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；兩組老年缺血性腦卒中患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義。結(jié)論 針對(duì)老年缺血性腦卒中患者實(shí)施纖溶酶注射液配合血栓通的療效顯著，安全性較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】纖溶酶注射液；血栓通；老年缺血性腦卒中

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.07..02

缺血性腦卒中主要是指由于腦部的供血?jiǎng)用}出現(xiàn)粥樣硬化引起的，加上動(dòng)脈炎、膠原性疾病引起的動(dòng)脈內(nèi)膜增生及肥厚，使得頸動(dòng)脈出現(xiàn)外傷，腫瘤對(duì)頸動(dòng)脈產(chǎn)生壓迫導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄及閉塞[1]；臨床癥狀主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)肢體麻木、感覺(jué)障礙、吞咽困難、語(yǔ)言缺失等，嚴(yán)重影響患者生命安全及生活質(zhì)量[2]。為了分析纖溶酶注射液配合血栓通在老年缺血性腦卒中的治療效果，我院針對(duì)收治的老年缺血性腦卒中患者進(jìn)行了分析及治療對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對(duì)我院收治的老年缺血性腦卒中患者75例進(jìn)行觀察，時(shí)間為2016年3月～2017年9月，采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，對(duì)照組37例老年缺血性腦卒中患者中男女比例為25：12例，年齡60～79歲之間，均值為（68.39±5.12）歲；治療組38例老年缺血性腦卒中患者中男女比例為26：12例，年齡60～78歲之間，均值為（68.36±5.24）歲。

兩組老年缺血性腦卒中患者之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，可對(duì)比。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：存在嚴(yán)重肝腎疾病、過(guò)敏現(xiàn)象及血壓異常的患者，存在嚴(yán)重心血管疾病后遺癥，一周內(nèi)接受過(guò)抗血栓藥物治療的患者；

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)診斷后均符合國(guó)內(nèi)急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組37例老年缺血性腦卒中患者實(shí)施纖溶酶注射液治療，首先給予患者吸氧、降低血壓、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上給予患者

250 mL生理鹽水+200 U纖溶酶（國(guó)藥準(zhǔn)字H22026138，名稱纖溶酶注射液，由吉林津升制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2011-10-20。為注射劑化學(xué)藥品，規(guī)格為1 mL：100單位）進(jìn)行靜脈滴注治療，將注射速度控制在30滴/min，

1次/d；

針對(duì)治療組38例老年缺血性腦卒中患者加用血栓通治療，治療組基礎(chǔ)治療與纖溶酶治療方式及劑量一致，在此基礎(chǔ)上給予患者250 mL生理鹽水+500 mg血栓通（國(guó)藥準(zhǔn)字Z15020018，名稱血栓通注射液，由康臣藥業(yè)（內(nèi)蒙古）有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)于2015-12-08。為注射劑中藥，規(guī)格為5 mL：175 mg（三七總皂苷））進(jìn)行靜脈滴注，將注射速度控制在30滴/min，1次/d，連續(xù)治療10天。

1.3 療效判定

對(duì)比觀察兩組老年缺血性腦卒中患者治療后的癥狀緩解時(shí)間、PT、APPI、FIB等指標(biāo)水平、神經(jīng)功能改善率、不良反應(yīng)發(fā)生率等指標(biāo)之間的差異；神經(jīng)功能改善標(biāo)準(zhǔn)[4]：治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%至100%，病殘程度為0級(jí)，恢復(fù)正常生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀緩解時(shí)間、PT、APPI、FIB等指標(biāo)

兩組老年缺血性腦卒中患者治療后的癥狀緩解時(shí)間、PT、APPI、FIB等指標(biāo)水平存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表1。

2.2 神經(jīng)功能改善率、不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組老年缺血性腦卒中患者治療后的神經(jīng)功能改善率存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)，見(jiàn)表2。

3 討 論

缺血性腦卒中屬于臨床中較為常見(jiàn)的腦血管疾病之一，具有隱藏深、發(fā)病急、病情較為復(fù)雜且預(yù)后較差的特點(diǎn)，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、吞咽困難、語(yǔ)言能力缺失、半身不遂等，嚴(yán)重者還將出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象，危及患者生命安全。

纖溶酶注射液屬于一種較為常見(jiàn)的降纖藥物，能直接作用在纖維蛋白原上，又能選擇性的作用在出現(xiàn)血栓的纖維蛋白上，對(duì)于血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織型纖維蛋白激活物起到直接誘導(dǎo)的作用；激活血纖維蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶的反應(yīng)，產(chǎn)生間接的溶栓作用，增強(qiáng)患者血液流動(dòng)性，降低全血黏度，對(duì)紅細(xì)胞的凝聚力進(jìn)行抑制，降低血管阻力，減少血栓現(xiàn)象的出現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為缺血性腦卒中主要是由于血瘀于腦府導(dǎo)致的[5]，血管阻塞現(xiàn)象引起腦供氧不足現(xiàn)象，中醫(yī)認(rèn)為活血化瘀屬于治療的主要原則，血栓通主要是通過(guò)中草藥三七中提取的有效成分三七總皂苷精制而成的，具有抑制血小板聚集，黏附，抗凝血酶活性，促進(jìn)纖維蛋白溶解及血液循環(huán)等效果，具有改善患者血液微循環(huán)、活血化瘀及防止血栓等功效，兩種藥物聯(lián)合使用作用更為明顯，且安全性較高[6]。本次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施纖溶酶注射液配合血栓通治療的治療組老年缺血性腦卒中患者治療后的癥狀緩解時(shí)間、PT、APPI、FIB等指標(biāo)水平、神經(jīng)功能改善率等指標(biāo)明顯優(yōu)于單純實(shí)施纖溶酶注射液治療的對(duì)照組老年缺血性腦卒中患者，且兩組老年缺血性腦卒中患者治療后的不良反應(yīng)

發(fā)生率不存在差異，說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的安全性較高。

綜上，纖溶酶注射液配合血栓通在老年缺血性腦卒中

的臨床治療效果較為顯著，促進(jìn)患者預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張玉英.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（4）：45-46.

[2] 郭麗萍.纖溶酶聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（36）：146-147.

[3] 史長(zhǎng)卓.進(jìn)展性缺血性腦卒中合并糖尿病應(yīng)用纖溶酶治療的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：71-72.

本文編輯：李 豆