劉思穎 劉世宇 武俊杰 金鈁

[摘要]美學(xué)教育是培養(yǎng)當(dāng)代高素質(zhì)口腔正畸醫(yī)生不可或缺的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)。本文旨在結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)口腔正畸學(xué)的發(fā)展要求和美學(xué)教育功能，探討口腔醫(yī)學(xué)生在正畸學(xué)學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教育的意義及必要性，并提出在口腔正畸學(xué)理論與臨床教學(xué)實(shí)踐中，通過轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)師資建設(shè)等手段，將美學(xué)教育滲透到理論知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床思維培養(yǎng)的過程中去。

[關(guān)鍵詞]口腔正畸學(xué)；美學(xué)；美學(xué)教育；臨床思維

[中圖分類號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]B [文章編號(hào)]1008-6455（2018）03-0129-03

Thinking of Conducting Aesthetic Education in Orthodontic Teaching Process

LIU Si-ying1，LIU Shi-yu2，WU Jun-jie1，JIN Fang1

（1.State Key Laboratory of Military Stomatology，National Clinical Research Center for Oral Diseases，Shaanxi Clinical Research Center for Oral Diseases，Department of Orthodontics，School of Stomatology，F(xiàn)ourth Military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China；2.State Key Laboratory of Military Stomatology， National Clinical Research Center for Oral Diseases，Department of Oral Histology and Pathology，School of Stomatology，F(xiàn)ourth Military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China）

Abstract： Aesthetic education is essential to culturing highly qualified orthodontist. This paper aims to call upon a sophisticated understanding of the necessity of conducting aesthetic education in orthodontic education progress. Combining the development trend of orthodontic education and the functions of aesthetic education， it is necessary to conduct aesthetic education in orthodontics by ways of renewing teaching concepts， modifying teaching models and strengthen teaching teams. Only through these ways could we penetrate aesthetic concepts into theory studying and clinical practicing.

Key words： orthodontics； aesthetics； aesthetic education； clinical thinking

口腔正畸學(xué)是一門以研究錯(cuò)牙合畸形病因機(jī)制、診斷分析及其預(yù)防和治療為主要內(nèi)容的學(xué)科。作為口腔醫(yī)學(xué)的主干學(xué)科之一，口腔正畸學(xué)的研究對(duì)象與顱頜面部美學(xué)區(qū)有著密切關(guān)系，使得審美在其中扮演著重要角色?？谇徽麑W(xué)鼻祖Edward Hartley Angle醫(yī)生曾經(jīng)說過：“正畸醫(yī)生要想很好地解決牙頜面畸形問題，就必須培養(yǎng)出對(duì)藝術(shù)和美的熱愛和追求……善用、巧用藝術(shù)美學(xué)的原則是獲得完美矯治效果的必經(jīng)之路?！盵1]這句話為美學(xué)在正畸學(xué)中的重要地位奠定了基礎(chǔ)。在醫(yī)學(xué)模式由純生物模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)模式的今天，口腔正畸學(xué)“科學(xué)與藝術(shù)相結(jié)合”的特點(diǎn)更是得到了充分的體現(xiàn)。因此，在口腔正畸學(xué)理論與臨床教學(xué)實(shí)踐中，不僅要注重對(duì)學(xué)生理論知識(shí)、臨床思維的培養(yǎng)，更應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)美學(xué)素養(yǎng)的滲透與提升。

1 口腔正畸學(xué)與美學(xué)的關(guān)系

自西方醫(yī)學(xué)發(fā)展之初，美學(xué)就在其中扮演著重要的角色。希波克拉底說：“醫(yī)學(xué)的藝術(shù)乃是一切藝術(shù)之中最為卓越的藝術(shù)?！贬t(yī)務(wù)工作者應(yīng)該重視美學(xué)修養(yǎng)，并讓醫(yī)學(xué)審美意識(shí)牢牢植根于自己的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中[2]?？v觀西方歷史，面部理想比例典范的確定及人體測(cè)量學(xué)學(xué)科的建立，都是由藝術(shù)家—而非醫(yī)生來完成的[3]。早在公元前2600年的古埃及，藝術(shù)家們就已經(jīng)發(fā)明了使用經(jīng)緯線網(wǎng)格確定人體及面部比例的方法[4]。公元前5世紀(jì)，古希臘的畢達(dá)哥拉斯學(xué)派率先開始嘗試用繁復(fù)的數(shù)學(xué)語言來描述理想的人體及面部。到了公元15世紀(jì)的文藝復(fù)興時(shí)期，以萊昂納多·達(dá)·芬奇、阿爾布雷特·丟勒為代表的藝術(shù)家們，比醫(yī)生更早地開展了人體解剖學(xué)的研究。流傳于后世的達(dá)芬奇手稿詳細(xì)地記錄了當(dāng)時(shí)的研究成果，包括正常與異常的面部比例、牙缺失對(duì)面下1/3高度的影響、顱底平面的描繪等等。而丟勒的巨著《人體解剖學(xué)原理》中則詳述了面部比例及顱頜面畸形的分類及發(fā)生機(jī)制，為現(xiàn)代正畸學(xué)及頭影測(cè)量學(xué)的產(chǎn)生提供了靈感及理論基礎(chǔ)。

口腔正畸學(xué)早期的先驅(qū)們也無一不具備藝術(shù)家的素養(yǎng)。Norman William Kingsley既是現(xiàn)代正畸學(xué)的開創(chuàng)者，又是一名頗有成就的藝術(shù)家，在他1880年出版的經(jīng)典著作《A Treatise on Oral Deformities as a Branch of Mechanical Surgery》中，有一個(gè)章節(jié)就是專門探討牙合面美學(xué)的[5]。二十世紀(jì)二十年代，Angle在創(chuàng)立自己的正畸學(xué)校時(shí)，專門聘請(qǐng)了華盛頓大學(xué)杰出的美術(shù)教授Edmund Wuerpel講授希臘羅馬雕塑以及面部比例課程等美學(xué)課程[6]。

時(shí)至今日，隨著生活水平的逐漸提高和科技全球化、信息化、數(shù)字化的不斷發(fā)展，人們對(duì)外在形象的審美需求也不斷增高，對(duì)錯(cuò)牙合畸形的容忍度不斷降低，“求美者”正成為現(xiàn)代社會(huì)物質(zhì)、精神文明飛速發(fā)展的標(biāo)簽和潮流?，F(xiàn)代口腔正畸學(xué)要求醫(yī)生不僅具備對(duì)容貌美的深刻理解，而且要能夠結(jié)合患者的個(gè)體特征。作個(gè)性化美學(xué)設(shè)計(jì)，使牙牙合畸形矯治從單純的牙齒排列，提高到創(chuàng)造容貌美的新層次，這就要求美學(xué)素養(yǎng)成為正畸醫(yī)生必備的一項(xiàng)重要素質(zhì)[7-8]。

2 美學(xué)教育在口腔正畸學(xué)教學(xué)中的意義及必要性

醫(yī)學(xué)美學(xué)教育，是指從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊性出發(fā)，通過各種形式的審美活動(dòng)和審美教育，培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)師的專業(yè)審美意識(shí)和審美心理，提高他們?cè)卺t(yī)學(xué)審美實(shí)踐中感受美、鑒賞美、運(yùn)用美和創(chuàng)造美的能力[9-10]。

首先，口腔正畸學(xué)的培養(yǎng)需求和美學(xué)教育的功能是高度一致的。二者的密切關(guān)系，要求口腔正畸醫(yī)生，尤其是從事正畸正牙合工作的醫(yī)生，在診斷設(shè)計(jì)過程中兼顧患者的功能美與形式美，即既要排齊牙列，建立良好的尖窩鎖結(jié)關(guān)系，又要使牙齒支撐起唇、頰部的豐滿度，維持面下1/3高度及對(duì)稱性，同時(shí)還要通過引導(dǎo)生長發(fā)育（矯形）或手術(shù)的方法改善正側(cè)面觀，將咬合的功能美轉(zhuǎn)化為面部外觀的形式美。在整個(gè)診療過程中，美學(xué)思想貫徹始終，既為理念，又是指引，幫助真正實(shí)現(xiàn)正畸治療平衡、穩(wěn)定、美觀的治療目標(biāo)。

其次，口腔正畸學(xué)的培養(yǎng)對(duì)象和美學(xué)教育的對(duì)象是高度一致的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物—心理—社會(huì)模式，要求醫(yī)生在診療過程中，不能只關(guān)注疾病或癥狀本身，而要把醫(yī)學(xué)服務(wù)的對(duì)象擴(kuò)展到整個(gè)人，心理、社會(huì)因素在醫(yī)療過程中占據(jù)的比重越來越大[7]。因此，現(xiàn)代正畸學(xué)的治療目標(biāo)除了預(yù)防和治療錯(cuò)牙合畸形外，還包括改善患者面部外形和心理健康狀態(tài)，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)美的新要求。

最后，口腔正畸學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和美學(xué)教育的目標(biāo)是高度一致的。隨著國家改革開放和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的迅猛發(fā)展，我國人民對(duì)社會(huì)主義精神文明建設(shè)提出了更高的要求。寓教于美，可以達(dá)到以美益德、以美益智、以美啟真、以美儲(chǔ)善的目的，使正畸醫(yī)學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀念和崇高的人生理想[11]。

3 加強(qiáng)美學(xué)教育在口腔正畸學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的實(shí)施

口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)是一門新興的邊緣學(xué)科，目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校仍未開設(shè)或僅將其作為選修課開設(shè)，且教學(xué)力量薄弱，沒有統(tǒng)一規(guī)范的教材，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法也在摸索之中[12]。正是由于對(duì)美學(xué)教育的忽視，使得多數(shù)學(xué)生缺乏藝術(shù)修養(yǎng)，審美意識(shí)和能力低下，不能滿足畢業(yè)后的執(zhí)業(yè)需求[13-14]。因此，有目的地在口腔正畸學(xué)教學(xué)實(shí)踐中開展美學(xué)教育，是教育工作者的當(dāng)務(wù)之急，也是培養(yǎng)合格正畸醫(yī)學(xué)生的迫切需要。

首先，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，更新教學(xué)理念，充分認(rèn)識(shí)到美學(xué)教育在正畸學(xué)教學(xué)實(shí)踐中的必要性。并在此基礎(chǔ)上優(yōu)化正畸學(xué)課程結(jié)構(gòu)，擺脫狹隘的單一學(xué)科課程，使口腔正畸學(xué)整體課程能以正畸基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能為主線，以美學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)及其它相關(guān)的自然學(xué)科知識(shí)為外延，形成一整套能適應(yīng)現(xiàn)代口腔正畸學(xué)培養(yǎng)模式的課程結(jié)構(gòu)體系[15]。本教研室在近兩年的本科和研究生教學(xué)過程中加開了《面部美學(xué)概論》《面部美學(xué)發(fā)展史》等課程，受到教員和學(xué)員的一致好評(píng)，認(rèn)為這些醫(yī)學(xué)課本外的人文知識(shí)為他們帶來了新的學(xué)習(xí)和思考視角。但此課程目前僅以課外講座的形式開展，尚未納入到正畸乃至整個(gè)口腔臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)體系中，如何將這些內(nèi)容整合入現(xiàn)有的課程結(jié)構(gòu)體系中，是應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步研究的內(nèi)容。

其次，應(yīng)當(dāng)編寫統(tǒng)一的規(guī)范化美學(xué)教材。教材建設(shè)是課程建設(shè)的重要內(nèi)容，是教學(xué)思想與教學(xué)內(nèi)容的重要載體，也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證，因此必須根據(jù)口腔正畸學(xué)的專業(yè)特色及培養(yǎng)目標(biāo)，編寫與時(shí)俱進(jìn)的美學(xué)教材。應(yīng)結(jié)合當(dāng)前社會(huì)的審美潮流與趨勢(shì)，充分利用高校數(shù)字化、信息化建設(shè)的優(yōu)勢(shì)，整合教學(xué)內(nèi)容。本教研室鼓勵(lì)有美術(shù)功底的教員帶頭，積極開展教材規(guī)劃、編寫，在突出正畸學(xué)學(xué)科特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，著重增加了美學(xué)史、藝術(shù)、攝影、整形解剖學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。

第三，應(yīng)當(dāng)注重教員審美素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)美學(xué)教育師資力量的建設(shè)。目前，我國各醫(yī)學(xué)院校從事口腔正畸學(xué)教學(xué)的教員絕大多數(shù)為正畸?？漆t(yī)生出身，沒有經(jīng)過專業(yè)的美學(xué)教育培訓(xùn)，更缺乏美學(xué)教育的經(jīng)驗(yàn)。要建立一支綜合素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的教師隊(duì)伍，首先應(yīng)對(duì)口腔正畸學(xué)教學(xué)工作者進(jìn)行醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，如本教研室的教員集訓(xùn)就增加了與美學(xué)有關(guān)的繪畫、文學(xué)、攝影、心理學(xué)等邊緣學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，教員均反映有助于提高自身的審美認(rèn)知能力，并將美學(xué)原理與正畸學(xué)知識(shí)相結(jié)合，吸收融化到本專業(yè)的教學(xué)中去。其次應(yīng)加強(qiáng)院校間的經(jīng)驗(yàn)交流與學(xué)術(shù)文化交流，秉承“走出去，引進(jìn)來”的思想，盡快培養(yǎng)一批適應(yīng)口腔正畸學(xué)專科特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)美學(xué)教員。

最后，應(yīng)當(dāng)改革口腔正畸學(xué)及醫(yī)學(xué)美學(xué)的教學(xué)方法，授課不應(yīng)停留在簡單的照本宣科和課堂講授，而是要培養(yǎng)學(xué)生具有發(fā)現(xiàn)美的眼睛、思考美的大腦、創(chuàng)造美的雙手。美學(xué)是理性的感性，比起文字書本，直接的感官刺激更容易激發(fā)學(xué)生的審美意識(shí)及熱情。因此，多媒體教學(xué)無疑是最佳的選擇，教員可以通過多媒體展示圖片、影像、音樂等資料，并引導(dǎo)學(xué)生從中認(rèn)識(shí)美學(xué)原理，用美學(xué)觀點(diǎn)思考問題，從而提高他們對(duì)美的感悟、認(rèn)知和品鑒能力，激發(fā)靈感，啟迪創(chuàng)造性思維。此外，現(xiàn)場(chǎng)參觀、藝術(shù)實(shí)踐和比賽也能陶冶學(xué)生情操， 使其獲得美的享受，提高學(xué)習(xí)興趣。近年流行的PBL教學(xué)、反轉(zhuǎn)課堂等新興教學(xué)手段也可用于美學(xué)教學(xué)的實(shí)踐中[16]，讓有藝術(shù)特長的學(xué)員走上講臺(tái)，分享他們的審美經(jīng)驗(yàn)與理念；同時(shí)，還鼓勵(lì)學(xué)員將一些與面部美學(xué)相關(guān)的時(shí)代現(xiàn)象，如“韓國整容臉”“明星帶牙套”等引入課堂討論，不僅極大地激發(fā)了學(xué)員的興趣，還促使他們將被動(dòng)地吸收知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)地挖掘知識(shí)，在增強(qiáng)互動(dòng)之余，也促進(jìn)了教學(xué)相長。

綜上所述，美學(xué)教育是一種高形態(tài)的素質(zhì)教育，新的醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生和現(xiàn)代正畸學(xué)的發(fā)展要求口腔正畸醫(yī)生具有更合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)和更高層次的美學(xué)素養(yǎng)，這些都需要從醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)體制上做出相應(yīng)的改革。在今后的工作中，如何把美學(xué)知識(shí)與正畸學(xué)知識(shí)結(jié)合起來，如何使學(xué)生利用美學(xué)的眼光看待正畸學(xué)理論、看待治療手段和效果，如何培養(yǎng)學(xué)生的審美能力并幫助他們形成正確的價(jià)值觀、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與高尚的道德情操，都是教育工作者應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步思考的問題。

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[收稿日期]2018-01-10 [修回日期]2018-02-01

編輯/朱婉蓉