河南省洛陽市中心醫(yī)院，河南 洛陽 471000

抑郁癥為臨床常見精神疾病之一，包括神經衰弱、疑病癥、焦慮癥、失眠癥、強迫癥等多種病癥，臨床主要表現(xiàn)為情緒低落、心境不佳、悲觀情緒占主體、對日常生活失去興趣，嚴重者甚至會產生自殺念頭，威脅患者生命安全及生活質量。因此，積極采取有效措施治療抑郁癥尤為重要。目前，生物學反饋治療為臨床治療抑郁癥重要手段之一，其主要通過增加患者α腦電波活動，達到緩解精神緊張目的，效果已經臨床實踐證實[1]。近年來，隨著中醫(yī)藥在臨床治療中的廣泛應用，其在抑郁癥治療方面優(yōu)勢逐漸突顯。解郁合歡湯為臨床治療抑郁癥常用中藥湯劑，具有舒暢情志，寧心安神，開郁解憂之功效[2]。目前，臨床治療抑郁癥多單純應用解郁合歡湯、腦電生物反饋治療儀，關于二者聯(lián)合應用較為鮮見。本研究選取74例抑郁癥患者，探究解郁合歡湯加減聯(lián)合腦電生物反饋治療儀對抑郁癥患者的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2017年5月我院抑郁癥患者74例，隨機分為對照組和實驗組各37例。其中實驗組女22例，男15例；年齡20～67歲，平均年齡(43.25±12.31)歲；病程7～24個月，平均病程(15.26±2.85)個月。對照組女21例，男16例；年齡20～68歲，平均年齡(44.53±12.16)歲；病程7～26個月，平均病程(15.98±3.01)個月。本研究經我院倫理協(xié)會審核同意，且兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[3]中關于抑郁癥診斷標準；中醫(yī)辨證均為肝郁化火型：癥見性情急躁易怒，嘈雜吞酸，胸悶脅脹，大便秘結，口干而苦，或目赤，頭痛，耳鳴，舌苔黃，舌質紅，脈弦數(shù)[4]。排除標準：伴有嚴重自殺傾向者；合并其他嚴重軀體疾?。淮嬖诎d癇病史者；依從性較差，無法按照醫(yī)囑用藥者。

1.3 方法 對照組予以腦電生物反饋治療儀治療，選取生物反饋治療儀(南京偉思醫(yī)療科技有限公司，Infiniti系列)，收集患者腦電波信息，并通過提高17～20 Hz的β波、抑制5～7 Hz的θ波，增加α腦電波，致使肌電值EMC下降、SMR提高。第一階段治療：收集患者原始腦電波；第二、三、四、五階段：通過4個不同畫面伴隨音樂進行反饋訓練；第六階段，治療后，檢測患者腦電波。連續(xù)治療2個療程(1療程為6周)，第一療程：5次/周，24 min/次；第一療程：3次/周，24 min/次。實驗組在此基礎上予以解郁合歡湯加減治療，組方：合歡花15 g，炒白芍15 g，石菖蒲15 g，制遠志10 g，朱茯苓10 g，當歸10 g，梔子10 g，丹皮10 g，龍骨30 g，牡蠣30 g，浮小麥30 g，酸棗仁30 g，夜交藤30 g，炙甘草5 g，琥珀粉3 g，大棗3枚。隨證加減：陰虛火旺者加白薇10 g、青蒿10 g、地骨皮10 g；思慮甚者加百合15 g。以上藥物1劑/d，以水煎煮取汁150 mL，分早晚兩次服用。兩組均治療2個療程(1療程為6周)。

1.4 判定標準 參考漢密頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)評分[5]制定療效判定標準，以HAMD評分下降75%以上為治愈；HAMD評分下降50%～75%為顯效；HAMD評分下降25%～50%為好轉；HAMD評分下降不足25%為無效?？傆行?(顯效+好轉+治愈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標 ①治療效果。②HAMD評分及中醫(yī)證候積分。HAMD評分：分值越高，患者抑郁越嚴重；中醫(yī)證候積分：依據(jù)患者胸脅脹痛、善太息、精神抑郁、情緒不寧、心煩易怒等癥狀嚴重程度計分，其中無癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。③生活質量。以生活質量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory 74，GQOLI-74)評估生活質量，得分越高，則生活質量越高[6]。

2 結果

2.1 兩組HAMD評分及中醫(yī)證候積分比較 兩組HAMD評分及中醫(yī)證候積分治療前無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；治療后，實驗組HAMD評分及中醫(yī)證候積分均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組HAMD評分及中醫(yī)證候積分對比 (分，

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

2.2 兩組臨床療效比較 實驗組治療總有效率為97.30%，較對照組78.38%高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對比 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 生活質量 兩組生活質量評分治療前無明顯差異(P>0.05)；治療后，實驗組生活質量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量對比 (分，

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

近年來，受生活節(jié)奏加快、學習及工作壓力增加等因素影響，抑郁癥發(fā)病率不斷攀高，對人們生活質量造成嚴重威脅，受到社會范圍內高度重視[7]。因此，采取積極有效措施治療對改善抑郁癥患者生活質量具有重要意義。腦電波生物反饋治療儀為臨床治療抑郁癥常用儀器，其通過電子設備將生物機體生理過程變動信息轉化為光、聲信息訊號，反饋給患者本身，患者于專業(yè)人員指導下，根據(jù)肌電儀訊號控制自身生理活動，從而調節(jié)機體自律性功能，同時還可通過免疫系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)及中樞神經系統(tǒng)等調節(jié)作用，由心理作用影響生理變化，效果較為顯著[8]。

本研究對抑郁癥患者予以腦電波生物反饋治療儀治療基礎上，加用中藥湯劑解郁合歡湯，效果頗為理想。中醫(yī)認為抑郁癥屬“郁證”范疇，多由身體虛弱、情志因素、陰陽失調、氣血不暢，致使肝氣郁結化火引發(fā)。解郁合歡湯為純中藥制劑，方中合歡寧心安神，開郁解憂；白芍補益肝血；夜交藤可養(yǎng)血安神；梔子可清熱瀉火，利濕除煩；浮小麥去熱止汗；石菖蒲寧神開竅；朱茯苓寧心安神；酸棗仁斂汗、寧心安神。諸藥合用，共奏清火消郁，補肝益氣，氣血同調，養(yǎng)血安神之功效?，F(xiàn)代藥理學證實，解郁合歡湯中合歡、石菖蒲、酸棗仁、白芍等藥物均具有催眠鎮(zhèn)靜作用[9]。本研究結果顯示，治療后，實驗組生活質量評分較對照組高，HAMD評分及中醫(yī)證候積分均較對照組低(P<0.05)，充分說明對抑郁癥患者予以腦電波生物反饋治療儀治療基礎上，加用中藥湯劑解郁合歡湯，可顯著緩解患者臨床癥狀，降低抑郁程度，提高生活質量。

參考文獻

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[2]賈銣,方宇驊,陳喆鳴,等.解郁合歡湯、血府逐瘀湯、天王補心丹抗抑郁作用初步篩選研究[J].福建中醫(yī)藥,2017,47(4):31-33.

[3]中華醫(yī)學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準[M].3版.濟南:山東科學技術出版社,2001：87-88．

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:33.

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[7]張鳳.家庭隨訪及心理護理干預對抑郁癥患者心理狀況及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(5):106-107.

[8]周海,儀修芹,田秀麗,等.艾司西酞普蘭合并腦電生物反饋治療老年抑郁癥的對照研究[J].中國處方藥,2016,14(11):36-37.

[9]李玉華.解郁合歡湯聯(lián)合黛力新治療中度抑郁癥的臨床療效[J].陜西中醫(yī),2015,36(12):1627-1628.