潘光玲 楊棟森

（新疆庫(kù)爾勒和碩縣人民醫(yī)院，新疆庫(kù)爾勒 841200）

腦卒中是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，認(rèn)知障礙是其主要癥狀之一[1]。臨床對(duì)此種疾病的治療藥物有很多種，吡拉西坦能夠起到激活、修復(fù)和保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，可改善患者的記憶功能及學(xué)習(xí)能力，改善患者記憶障礙及癡呆癥狀[2]。本研究選取本院60例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者為研究對(duì)象，對(duì)比吡拉西坦與依達(dá)拉奉在腦卒中后認(rèn)知功能障礙治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月至2017年1月收治的60例腦卒中后認(rèn)知功能障礙患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者30例，兩組患者基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

（1）研究組

研究組患者采用吡拉西坦氯化鈉注射液進(jìn)行治療（江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），4～8 g/次，用5%或10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋至250 mL，1次/d。

（2）對(duì)照組

對(duì)照組患者采用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療（國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司），30 mg/次（1支），臨用前加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完，2次/d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察、對(duì)比兩組患者治療有效性指標(biāo)：MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料采用x±s來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組患者治療前后MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較（±s）

組別 n MoCA評(píng)分 MMSE評(píng)分 ADL評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 30 14.31±3.75 26.57±4.73 17.48±2.32 26.42±3.57 36.52±8.27 24.33±5.28對(duì)照組 30 14.28±3.81 21.83±4.85 17.18±2.43 22.73±2.45 36.47±8.31 29.53±5.83 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

兩組患者治療前MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的MoCA評(píng)分、MMSE評(píng)分、ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論與結(jié)論

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，發(fā)病突然，主要發(fā)病原因是各種因素造成腦內(nèi)動(dòng)脈閉塞、破裂、狹窄，引發(fā)急性腦血液循環(huán)障礙[3]。腦卒中后認(rèn)知障礙是一種常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4]。

吡拉西坦主要利用藥物傳透血腦屏障，作用在神經(jīng)元，提高海馬部位、大腦皮質(zhì)乙酰膽堿分子合成，提高大腦磷酸酯酶活性，提高腦能量?jī)?chǔ)存量，改善患者認(rèn)知障礙。

MoCA、MMSE測(cè)量表主要是評(píng)價(jià)患者的神經(jīng)活動(dòng)，評(píng)分高低和患者神經(jīng)活動(dòng)能力有直接關(guān)系。吡拉西坦對(duì)治療血管性疾病效果顯著，可有效改善患者的高級(jí)大腦行為，包括記憶能力、概括能力等。經(jīng)過(guò)本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前MoCA、MMSE評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的MoCA、MMSE評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

ADL量表主要評(píng)價(jià)的是患者的日常社會(huì)生活能力，經(jīng)過(guò)本研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過(guò)相關(guān)治療后，研究組患者的ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明吡拉西坦可有效改善患者的社會(huì)生活能力，提高患者的生活質(zhì)量。

總而言之，臨床上對(duì)腦卒中后認(rèn)知障礙患者，相比于依達(dá)拉奉，吡拉西坦效果更明顯，可改善患者的認(rèn)知功能，提高患者的日常生活能力，保證患者生活質(zhì)量的提高。

[1] 楊紅玲，鄭健剛，張杰，等.針刺治療腦卒中后輕度認(rèn)知障礙的研究進(jìn)展 [J]. 天津中醫(yī)藥，2016，33（1）：59-64.

[2] 曾小英.吡拉西坦的臨床應(yīng)用與藥物鑒別[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（12）：170-171.

[3] 丁恩奇，全婷婷，李桂平.針灸治療急性缺血性腦卒中的臨床研究進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（10）：1071-1072.

[4] 李小燕.奧拉西坦治療缺血性腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（10）：884-887.

[5] 張玉明.奧拉西坦與吡拉西坦治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（14）：28-30.