胡小紅

【摘 要】目的：探究血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的診斷價值。方法：將2015年1月到2017年1月作為本次研究時間段，從中選擇50例糖尿病腎病患者作為本次研究的觀察組，選擇同時期50例健康體檢者作為本次研究的對照組；兩組均實(shí)施血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測，觀察對對其作出分析。結(jié)果：觀察組血清RBP和腎功能指標(biāo)均和對照組存在差異；此外觀察組患者按照疾病時期不同，其血清RBP和腎功能指標(biāo)不同，以疾病臨床期患者最高，且均為差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的診斷價值顯著，同時對其疾病不同時期可作出區(qū)分，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎?。谎錜BP；腎功指標(biāo)；臨床價值

Abstract Objective： To explore serum RBP associated with renal function index test value to the diagnosis of diabetic nephropathy.Methods： from January 2015 to January 2017 as the research time， choose from 50 patients with diabetic nephropathy as the study group， choose with 50 cases of healthy physical examination as the study of the control group； Two groups are indicators of renal function and serum RBP joint tests， observation on its analysis.Results： the observation group differences between serum RBP and renal function indexes and the control group； In observation group of patients according to the different disease period， the serum RBP and renal function indexes， with the highest disease patients with clinical stage， and were significant difference （P < 0.05）.Conclusion： serum RBP and renal function indexes combined detection of significant value to the diagnosis of diabetic nephropathy， differentiation of the disease in different periods can be made at the same time， have clinical application value.

Key words： diabetic nephropathy； Serum RBP.Renal function indexes； Clinical value

【中圖分類號】R523 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

糖尿病腎病屬于糖尿病并發(fā)癥的一種，病癥發(fā)生對患者的身體健康乃至生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，所以我們需要及時對患者作出檢測和診斷，為早期治療提供參考。本次研究我們則著重分析血清RBP、腎功指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病腎病的價值，目的在于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)工作參考，現(xiàn)將研究詳情整理報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2017年1月作為本次研究時間段，從中選擇50例糖尿病腎病患者作為本次研究的觀察組，選擇同時期50例健康體檢者作為本次研究的對照組。對照組入選者中女23例、男27例，患者年齡為46-55歲，平均年齡為（50.32±2.04）歲；觀察組患者中女22例、男28例，患者年齡為46-56歲，平均年齡為（50.63±2.08）歲。兩組入選者或家屬均知曉本次研究概況，且已經(jīng)簽署知情同意書；兩組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），故組間可實(shí)施統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2 方法

兩組入選者均實(shí)施血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測，檢測前一天晚上開始指導(dǎo)入選者禁食禁水，并保證充足休息，其禁食禁水時間應(yīng)該超過12小時為宜；次日早晨在受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取其靜脈血3ml并置于抗凝試管內(nèi)，完成所有受檢者的血液樣本采集后即刻送往實(shí)驗(yàn)室檢測。檢測前首先將樣本放置于恒溫（溫度為37度）水浴箱中，靜置10分鐘取出，并在離心力為3000r每分鐘的離心力下處理10分鐘，最終將學(xué)血清進(jìn)行分離。分離后2小時內(nèi)使用全自動生化分析儀檢測其血清RBP和腎功能指標(biāo)，包括胱抑素C（Cys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）。同時做好檢測數(shù)據(jù)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血清RBP、胱抑素C（Cys-C）、β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）等指標(biāo)；其中血清RBP的正常值為24-69mg/L、胱抑素C（Cys-C）的正常值為0.6-1.0344mg/L、β2微球蛋白（β2-MG）的正常值為1.28-1.95mg/L、肌酐（CR）的正常值為43-134umol/L、尿素氮（BUN）的正常值為為2.85-8.15mmol/L。按照組別進(jìn)行整理，并作出對比統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料以n統(tǒng)計并用檢驗(yàn)，計量資料用（）表示并用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值<0.05，則代表所對比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清RBP和腎功能指標(biāo)比較

觀察組血清RBP和腎功能指標(biāo)均和對照組存在差異，且均為差異顯著（P<0.05），兩組對比的詳細(xì)情況見下表1。

2.2 觀察組不同疾病期血清RBP和腎功能指標(biāo)比較

觀察組患者按照疾病時期不同，其血清RBP和腎功能指標(biāo)均表現(xiàn)出顯著差異（P<0.05），組間詳細(xì)情況見下表2。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見的慢性代謝疾病之一，病情發(fā)生容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）也屬于糖尿病的一種常見并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生會導(dǎo)致患者代謝嚴(yán)重紊亂，對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至威脅患者生命安全，所以我們需要及時對患者作出診斷。

我們在針對糖尿病腎病患者進(jìn)行分析的過程中發(fā)現(xiàn)，身體代謝紊亂雖然對患者的健康產(chǎn)生影響，但同時為臨床病情的診斷提供了一定契機(jī)，通過其異常的代謝指標(biāo)水平則能夠?qū)颊卟∏樽鞒龇磻?yīng)，便于及時對患者實(shí)施治療。故本次我們將血清RBP與腎功指標(biāo)的應(yīng)用價值作為重點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)果顯示：觀察組血清RBP和腎功能指標(biāo)均和對照組（健康者）存在差異；此外觀察組患者按照疾病時期不同，其血清RBP和腎功能指標(biāo)不同，以疾病臨床期患者最高，且均為差異顯著（P<0.05）。其產(chǎn)生上述結(jié)果的機(jī)制在于：腎功指標(biāo)主要是反應(yīng)患者機(jī)體腎小球?yàn)V過性的一組指標(biāo)，當(dāng)人體處于健康的正常狀態(tài)時，腎小球?yàn)V過情況良好，因此各項(xiàng)指標(biāo)均處于正常范圍；而一旦發(fā)生糖尿病腎病后，腎功能會出現(xiàn)不同程度的損傷，腎小球?yàn)V過性隨之變差，這就導(dǎo)致多項(xiàng)代謝產(chǎn)物難以被代謝出體外，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能指標(biāo)升高的現(xiàn)象，因此觀察組患者和對照組健康者的腎功能指標(biāo)會表現(xiàn)出差異[1]。而隨著觀察組糖尿病腎病患者的病情進(jìn)一步發(fā)展，其腎功能受損進(jìn)一步加重，同時腎小球?yàn)V過性隨之顯著下降，各項(xiàng)指標(biāo)則明顯滯留在患者血液內(nèi)，此時疾病臨床期患者的各項(xiàng)指標(biāo)異常情況則更為顯著[2]。以其中血清β2—微球蛋白為例，其指標(biāo)的上升可反映腎小球?yàn)V過功能受損或?yàn)V過負(fù)荷是否增加，且該指標(biāo)水平和患者的腎小球?yàn)V過功能呈現(xiàn)密切負(fù)相關(guān)，當(dāng)人體腎小球?yàn)V過功能顯著下降時，β2微球蛋白水平往往會顯著升高。而尿素氮則是人體蛋白質(zhì)代謝的終末期產(chǎn)物，氨基酸脫氨基產(chǎn)生NH3和CO2，進(jìn)而在人體的肝臟內(nèi)進(jìn)一步反應(yīng)而形成尿素；而尿素的主要排泄器官是腎臟，腎小球則在尿素的濾過和吸收中起到重要作用，如果腎小管內(nèi)的尿流速越來越小，則從很大程度上說明尿素的最大清除率已經(jīng)達(dá)到了上限，此時當(dāng)糖尿病腎病患者病情形成早期，血清的尿素氮基本處于正常范圍，但是隨著其病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者機(jī)體的腎臟代謝水平隨之進(jìn)一步下降，繼而導(dǎo)致其血清中尿素氮水平顯著上升，此時往往可準(zhǔn)確反映出患者的病變情況。此外肌酐則是人體內(nèi)肌肉代謝的肌酸產(chǎn)物，肌酐的排泄也需要通過腎臟，一般情況下人體未出現(xiàn)相關(guān)病變，肌酐的分泌和合成是相對固定的，因此在人體內(nèi)呈現(xiàn)出固定水平，不會表現(xiàn)出升高或降低的現(xiàn)象；但是當(dāng)人體出現(xiàn)腎臟功能出現(xiàn)損傷時，腎臟的代謝能力下降，肌酐等類似的代謝產(chǎn)物也隨之無法排除患者體外，則導(dǎo)致患者的血清肌酐水平高于健康人；而隨著該類代謝物質(zhì)的滯留，導(dǎo)致人體各個器官逐漸出現(xiàn)病理變化加重的現(xiàn)象，此時腎臟的病變面積隨之加大，因此肌酐水平的升高證實(shí)患者的腎臟病變處于加重狀態(tài)，所以我們針對糖尿病腎病患者實(shí)施肌酐、尿素氮以及β2微球蛋白等監(jiān)測，能夠明確患者的病變情況，并作出對應(yīng)診斷。

血清RBP本身是一種肝細(xì)胞合成產(chǎn)物，作為低分子量蛋白，該物質(zhì)主要是從靶細(xì)胞中游離，從而到達(dá)人體的血漿中，通過腎小球的過濾，曲小管將其吸收，因此其血清指標(biāo)中的高低仍然和患者的腎小球?yàn)V過能力存在顯著關(guān)系，糖尿病腎病患者由于其存在腎小球?yàn)V過下降情況，因此患者的血清RBP也會隨之顯著上升[3]。將血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合則能夠?qū)μ悄虿∧I病患者作出準(zhǔn)確的診斷。

綜上所述，血清RBP與腎功指標(biāo)聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的診斷價值顯著，同時對其疾病不同時期可作出區(qū)分，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

詹頡， 張華， 閆福堂，等.血清NGAL與Cr，BUN，RBP，Cys-C聯(lián)合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 31（4）：100-103.

袁果.尿m-ALB、CysC和RBP聯(lián)合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的臨床表達(dá)意義[J].臨床研究， 2017， 25（7）：191-191.

梁麗娟， 洪寶建， 方亞奇，等.血清CysC、RBP、NEFA聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志， 2015（4）：524-525.