段勇將

【摘 要】目的：對(duì)老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)和半月板成形術(shù)的治療效果進(jìn)行探討分析。方法：選取我院2014年4月～2015年1月收治的66例老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)方法，將其分為切除術(shù)組和成形術(shù)組各33例，切除術(shù)組給以關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)治療，成形術(shù)組則給以關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)治。對(duì)兩組患者的治療效果、膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：成形術(shù)組患者的臨床治療效果優(yōu)于切除術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者經(jīng)治療后，膝關(guān)節(jié)功能均有所改善，但成形術(shù)組患者的改善程度明顯優(yōu)于切除術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者給以關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能情況，并提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；半月板損傷；半月板切除術(shù)；半月板成形術(shù)

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

膝關(guān)節(jié)半月板損傷是臨床上一種常見的疾病。相對(duì)于中青年人，老年習(xí)膝關(guān)節(jié)半月板損傷通常以半月板變形、半月板磨損為主，主要是半月板退行性變而導(dǎo)致。在治療的過程中，由于老年患者的具體病理不同，所以在關(guān)節(jié)鏡下的手術(shù)方式也略有不同[1]。為了對(duì)關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療的效果進(jìn)行研究分析，我院選取了2014年4月～2015年1月收治的66例老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年1月收治的66例老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究對(duì)象，按照手術(shù)方法，將其分為切除術(shù)組和成形術(shù)組各33例。其中，切除術(shù)組：33例，男性18例，女性15例，年齡在64-80歲，平均年齡為（72.0±8.0）歲，左膝患者10例，右膝患者23例；成形術(shù)組：33例，男性16例，女性17例，年齡為65-82歲，平均年齡為（73.5±8.5）歲，膝患者15例，右膝患者18例。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料相比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

切除術(shù)組：在治療的過程中，主要有部分逐塊咬除法和整塊切除法兩種。其中，逐塊咬除法主要是在治療的過程中，運(yùn)用藍(lán)鉗逐塊進(jìn)行咬除，并采用刨削器負(fù)壓將關(guān)節(jié)內(nèi)的碎屑吸出；而整塊切除法，則是在治療的過程中，先用鉤刀將患者的膝關(guān)節(jié)的半月板向前鉤開，并向后方延長進(jìn)行剪開，最后運(yùn)用藍(lán)鉗將其咬斷，并將其夾出。

成形術(shù)組：在治療的過程中，主要是將半月板組織的寬度保持在一定的范圍之內(nèi)，通常以6-8mm最佳，之后再對(duì)殘余的半月板進(jìn)行修復(fù)處理，最終使患者的半月板接近完好的狀態(tài)；之后再利用射頻刀，對(duì)半月板的邊緣進(jìn)行修復(fù)，使其逐步變得完好；最后，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者在成形手術(shù)之后，對(duì)其進(jìn)行功能性訓(xùn)練。其中，術(shù)后第一天進(jìn)行抬腿訓(xùn)練，術(shù)后三天進(jìn)行屈膝訓(xùn)練，術(shù)后第四天，指導(dǎo)患者下床自由活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察，并對(duì)患者進(jìn)行1年的隨訪。分別在術(shù)后和術(shù)后1年，根據(jù)ly-sholm的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定：其中90分以上者表示優(yōu)秀，80-89分表示良好，70-79分表示中，60分以上表示差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究中66例老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并分別采用（）和百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。并以對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表示方法則采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差的形式，以t檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P<0.05為有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

兩組患者分別采用不同的手術(shù)方法，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示（如下表1所示）：成形術(shù)組患者的臨床治療效果優(yōu)于切除術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能改善對(duì)比

兩組患者分別采用不同的手術(shù)方法，治療1年后，對(duì)兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能改善情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示：經(jīng)過手術(shù)治療之后，兩組患者的膝關(guān)節(jié)均有改善，但成形術(shù)組患者的臨膝關(guān)節(jié)功能改善評(píng)分優(yōu)于切除術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷是臨床上一種常見的疾病，老年半月板損傷在病理方面，與中青年患者不同。[2]關(guān)于老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床治療上，由于患者病程較長、且臨床癥狀復(fù)雜，在治療的過程中，由于患者并無明顯的外傷，給患者的臨床診斷和治療帶來了一定的困難。臨床上，我國都是采用保守治療的方式，但治療效果并不明顯，甚至導(dǎo)致患者的半月板磨損更加嚴(yán)重[3]。如今，隨著關(guān)節(jié)鏡診治技術(shù)的不斷發(fā)展，給老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷治療帶來了新的契機(jī)。經(jīng)過臨床手術(shù)證明，在老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的過程中，患者的康復(fù)率大大提高。

在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療的過程中，目前臨床上主要有兩種手術(shù)方式，即：關(guān)節(jié)鏡下半月板切除術(shù)和半月板成形術(shù)。為了進(jìn)一步研究兩種手術(shù)方式的優(yōu)良率，本研究選取了我院2014年4月～2015年1月收治的66例老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究對(duì)象，結(jié)果表明：成形術(shù)的臨床治療效果和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分改善均優(yōu)于切除術(shù)組。

綜上所述，對(duì)老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者給以關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)，可有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能情況，并提高患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

顧本進(jìn)，陳開陽，丁健等.關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效對(duì)比分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（10）：1272-1273，1274.

周峰，馬林，張斌等.關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（40）：7795，7797.

姚曉濱.關(guān)節(jié)鏡下兩種手術(shù)方式治療老年膝關(guān)節(jié)半月板損傷的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志，2015，（16）：4604-4605.