吳曉宇

【摘 要】目的：針對(duì)患有快速性非竇性心律失常的患者行以鹽酸胺碘酮進(jìn)行治療的效果做以觀察和總結(jié)。方法：隨機(jī)在2014年6月到2017年7月期間在我院就診的患有快速性非竇性心律失常的患者當(dāng)中擇期200名，將其按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組行以鹽酸胺碘酮治療干預(yù)，對(duì)參照組則行以比索洛爾治療干預(yù)，觀察兩組患者在治療之后癥狀好轉(zhuǎn)概率、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及ET水平等方面的差異，做以對(duì)照。結(jié)果：在經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組的患者在各項(xiàng)指標(biāo)上均明顯優(yōu)于參照組，且對(duì)照可得P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。結(jié)論：臨床中對(duì)于患有快速性非竇性心律失常的患者，擇取鹽酸胺碘酮展開(kāi)藥物治療，可以有效緩解患者的臨床癥狀，還能夠有效改善患者血液流變狀態(tài)，緩解患者血管內(nèi)皮功能等，并且在此基礎(chǔ)之上還能夠保證安全穩(wěn)定性，可以進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】快速性非竇性心律失常；鹽酸胺碘酮；效果觀察

Abstract Objective： To observe and summarize the effect of amiodarone hydrochloride for patients with rapid non-sinus arrhythmia.Methods：A total of 200 patients randomly selected from our hospital during June 2014 to July 2017 were selected and randomized into two groups： experimental group and reference group The experimental group was treated with amiodarone hydrochloride intervention， and the control group was treated with bisoprolol intervention.The difference of symptom improvement rate， erythrocyte aggregation index， adverse reaction rate and ET level between the two groups were observed after treatment.To do a comparison.Results： After treatment， the experimental group of patients in all indicators were significantly better than the reference group， and the control can be P <0.05， there was a statistically significant difference.Conclusion： In clinic， patients taking fast amyotrophic arrhythmia should choose amiodarone hydrochloride to relieve the patient's clinical symptoms， improve the blood rheology and relieve the vascular endothelial function Etc.， and on this basis can also guarantee the safety and stability， can be applied and promoted practice.

Key words： Rapid non-sinus arrhythmia；Amiodarone hydrochloride；Effect observation

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

就醫(yī)學(xué)臨床來(lái)說(shuō)，心律失常癥狀主要是由于患者心臟發(fā)生活動(dòng)異常和傳導(dǎo)障礙等方面的情況，并因此導(dǎo)致患者發(fā)生心臟搏動(dòng)頻率異常最終誘發(fā)的一種臨床病癥[1]。在心血管疾病當(dāng)中，心律失常是比較嚴(yán)重的疾病類型之一[2]。這種疾病因其自身的特征，發(fā)病往往較為突然，很容易會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心衰癥狀，嚴(yán)重的還可能會(huì)導(dǎo)致患者猝死[3]。對(duì)此，針對(duì)患有這種疾病的患者來(lái)說(shuō)，結(jié)合其發(fā)病原因以及疾病特征等，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療是非常重要的。本文將針對(duì)鹽酸胺碘酮的治療效果展開(kāi)分析和討論，具體內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在2014年6月到2017年7月期間在我院就診的患有快速性非竇性心律失常的患者當(dāng)中擇期200名，將其按照抽簽的方式分成實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組（n=100），其中實(shí)驗(yàn)組中包括男性患者54名以及女性患者46名，年齡均在30歲到75歲之間，平均數(shù)是（47.12±3.54）歲；參照組中包括男性患者55名以及女性患者45名，年齡均在30歲到76歲之間，平均數(shù)是（47.09±3.55）歲。兩組患者均滿足關(guān)于快速性非竇性心律失常的相關(guān)癥狀，且均表現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸痛乏力等。兩組患者在一般資料上均沒(méi)有顯著差異，且本次研究經(jīng)過(guò)患者家屬和倫理委員會(huì)的認(rèn)可和同意，可以進(jìn)行。

1.2 方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行以鹽酸胺碘酮治療干預(yù)，初始劑量取150毫克胺碘酮與濃度10%的葡萄糖注射液20毫升混合，予以靜脈滴注；假如效果不理想，則調(diào)整為每千克體重6μg到30μg，予以維持滴注，時(shí)間在一天到四天之間，其中第一天控制靜脈滴注量582-2270毫克，隨后密切注意患者疾病變化情況，隨時(shí)調(diào)整藥物的劑量。

對(duì)參照組則行以比索洛爾治療干預(yù)，劑量為每天2.5毫克到5毫克之間。

除此之外，對(duì)兩組患者均行以常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)措施和常規(guī)健康指導(dǎo)等，保證兩組患者除了用藥之外均沒(méi)有明顯差異，以此保證藥效對(duì)比的真實(shí)有效性。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在治療之后癥狀好轉(zhuǎn)概率（顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者癥狀基本消失，或者呈現(xiàn)出顯著好轉(zhuǎn)；緩解：臨床癥狀有一定的好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有明顯的變化，甚至呈現(xiàn)出惡化的趨勢(shì)。整體有效率為顯效率和緩解率的總和）、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生率以及ET水平等方面的差異，做以對(duì)照。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 就本文的研究類型來(lái)說(shuō)，擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)涉及到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，針對(duì)計(jì)數(shù)資料擇?。╪，%）進(jìn)行表示，并行以卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；針對(duì)計(jì)量資料擇?。ǎ┻M(jìn)行表示，并行以t進(jìn)行檢驗(yàn)。本文當(dāng)中認(rèn)為P<0.05的情況下為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組的患者在各項(xiàng)指標(biāo)上均明顯優(yōu)于參照組，且對(duì)照可得P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。具體數(shù)據(jù)如下。

2.1 臨床癥狀改善情況

數(shù)據(jù)如下（表1）：

2.2 紅細(xì)胞聚集指數(shù)和ET水平

數(shù)據(jù)如下（表2）：

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況

數(shù)據(jù)如下：

實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中，有2名患者出現(xiàn)惡心感、燒心感等胃腸癥狀；參照組當(dāng)中，有5名患者出現(xiàn)頭暈不適、4名患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、3名患者出現(xiàn)胸悶不適。不良反應(yīng)發(fā)生率上，實(shí)驗(yàn)組為2%，參照組為12%，對(duì)照可得卡方值約為7.681，P值約為0.006<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異。

3 討論

在本文的研究分析當(dāng)中，經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組的患者在臨床癥狀改善情況、紅細(xì)胞聚集指數(shù)和ET水平、不良反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)上均明顯優(yōu)于參照組，且對(duì)照可得P<0.05。該成果說(shuō)明，臨床中對(duì)于患有快速性非竇性心律失常的患者，擇取鹽酸胺碘酮展開(kāi)藥物治療，可以有效緩解患者的臨床癥狀，還能夠有效改善患者血液流變狀態(tài)，緩解患者血管內(nèi)皮功能等，并且在此基礎(chǔ)之上還能夠保證安全穩(wěn)定性。該成果也在張明明[4]的著作當(dāng)中得以證實(shí)，說(shuō)明較為可靠。

通常來(lái)說(shuō)，心律失常癥狀主要是由于患者心臟發(fā)生活動(dòng)異常和傳導(dǎo)障礙等方面的情況，并因此導(dǎo)致患者發(fā)生心臟搏動(dòng)頻率異常最終誘發(fā)的一種臨床病癥，早期癥狀為心慌，通常偶爾發(fā)作可以隨著時(shí)間推移而自行好轉(zhuǎn)，假如經(jīng)常出現(xiàn)，則需要控制其心率，主要的臨床表現(xiàn)包括呼吸障礙、胸痛、乏力和心悸[5]。這種疾病因其自身的特征，發(fā)病往往較為突然，很容易會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心衰癥狀，嚴(yán)重的還可能會(huì)導(dǎo)致患者猝死。對(duì)此，針對(duì)患有這種疾病的患者來(lái)說(shuō)，結(jié)合其發(fā)病原因以及疾病特征等，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療是非常重要的。從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，適當(dāng)借助藥物干預(yù)能夠改變臨床癥狀。本文所使用的胺碘酮主要的積極影響包括以下幾個(gè)方面：其一，起效較快，避免心動(dòng)過(guò)速現(xiàn)象，有效提升電復(fù)律的效果；其二，副作用小，假如靜脈滴注的效果不是非常理想的情況下，臨床可以加大劑量予以繼續(xù)治療，但是需要注意的是，依然有少部分患者可能發(fā)生不良反應(yīng)，必須要做好預(yù)防措施[6]。

具體而言，臨床當(dāng)中，對(duì)于患有快速性非竇性心律失常癥狀的患者，擇取鹽酸胺碘酮予以治療干預(yù)可以獲得較為顯著的臨床效果[7]。在患者接受電復(fù)律干預(yù)之前，擇取適當(dāng)胺碘酮予以干預(yù)，可以很好的提升患者電復(fù)律的成功概率，還能夠較好的避免患者發(fā)生心房顫動(dòng)癥狀。除此之外，準(zhǔn)備治療患者的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員必須要向患者詳細(xì)描述胺碘酮臨床作用機(jī)制，描述不同藥物之間的相互作用[8]。需要特別注意的是，在人體的肝臟當(dāng)中，胺碘酮最主要的代謝產(chǎn)物就是乙基胺碘酮，因此，如果患者患有較為嚴(yán)重的肝功缺失，需要嚴(yán)格禁止擇取這種藥物予以干預(yù)。而相對(duì)的，對(duì)于腎臟的代謝，胺碘酮?jiǎng)t不會(huì)有任何影響。胺碘酮在臨床當(dāng)中作為一種較為可靠的抗心律失常類藥物，具備較為理想的安全和可靠性，但是依然需要在使用這種藥物進(jìn)行治療期間，嚴(yán)格檢測(cè)患者肺部功能和甲狀腺機(jī)能，規(guī)避任何可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)?？偟膩?lái)說(shuō)，臨床中對(duì)于患有快速性非竇性心律失常的患者，擇取鹽酸胺碘酮展開(kāi)藥物治療，效果較為理想，而且安全穩(wěn)定性比較好，可以進(jìn)行更加廣泛的實(shí)踐應(yīng)用和臨床推廣。

結(jié)語(yǔ)：綜上所述，臨床中對(duì)于患有快速性非竇性心律失常的患者，擇取鹽酸胺碘酮展開(kāi)藥物治療，可以有效緩解患者的臨床癥狀，還能夠有效改善患者血液流變狀態(tài)，緩解患者血管內(nèi)皮功能等，并且在此基礎(chǔ)之上還能夠保證安全穩(wěn)定性，可以進(jìn)行實(shí)踐應(yīng)用和推廣。

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