桂樹(shù)軍

【摘 要】目的：硬化劑注射（內(nèi)鏡下）、蘭索拉唑連用對(duì)老年上上消化道出血的治療效果分析。方法：選取我院2015年12月到2017年12月期間收治的42例老年上消化道出血的患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者21例，對(duì)照組患者給予單獨(dú)的蘭索拉唑進(jìn)行治療，研究組患者給予硬化劑注射（內(nèi)鏡下）、蘭索拉唑聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率、住院時(shí)間、治療時(shí)間。結(jié)果：研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率、住院時(shí)間、治療時(shí)間等結(jié)果都好于比對(duì)照組患者結(jié)果，對(duì)比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：硬化劑注射（內(nèi)鏡下）、蘭索拉唑聯(lián)用對(duì)老年上消化道出血的治療效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】硬化劑注射；拉索拉唑；老年上消化道出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

隨著人口老齡化人數(shù)的增加，老年人出現(xiàn)上消化道出血的癥狀人數(shù)愈來(lái)愈多。一般來(lái)說(shuō)，老年人嘔血呈暗紅色，便血?jiǎng)t是不同程度的黑褐色便，若患者的循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，患者的臨床癥狀為心動(dòng)過(guò)速、重要器官供血不足、頭暈?zāi)垦?、低熱等。本文將研究硬化劑注射（?nèi)鏡下）、蘭索拉唑聯(lián)合治療老年上消化道出血，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年12月到2017年12月期間收治的42例老年上消化道出血的患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對(duì)照組，每組患者21例，研究組患者年齡55～75歲，平均年齡為（65.34 2.61）歲，男性患者10例，女性患者11例；對(duì)照組患者年齡56～75歲，平均年齡為（66.32 2.94）歲，男性患者9例，女性患者12例。兩組患者的年齡、性別等基本信息無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組使用蘭索拉唑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H20100055）治療，用法用量為：口服每日一次，每次30毫克。研究組患者使用硬化劑注射（內(nèi)鏡下）聯(lián)合蘭索拉唑，其中蘭索拉唑使用情況與對(duì)照組相同，硬化劑靜脈注射，每次注射3～8個(gè)點(diǎn)，每點(diǎn)的量為3～7毫升，注射量不超過(guò)40毫升，3次為一療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 應(yīng)用SPPS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均屬 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組建樣本率的比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組患者和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.57%、28.57%，對(duì)比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療有效率、住院時(shí)間、治療時(shí)間 研究組患者和對(duì)照組患者的治療有效率分別為4.76%、23.80%，其中研究組患者痊愈人數(shù)為13例，有效人數(shù)為2例，顯效人數(shù)為5例，無(wú)效人數(shù)為1例，對(duì)照組患者的痊愈人數(shù)為11例，有效人數(shù)為3例，顯效人數(shù)為2例，無(wú)效人數(shù)為5例；研究組患者和對(duì)照組患者的住院時(shí)間分別為（6.27 1.69）天、（10.67 1.62）天；研究組患者和對(duì)照組患者的治療時(shí)間分別為（4.39 1.64）天、（8.52 1.61）天；研究患者的治療有效率、住院時(shí)間、治療時(shí)間等結(jié)果都好于比對(duì)照組患者結(jié)果，對(duì)比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年患者出現(xiàn)出血的原因有：（1）患者血管增厚變細(xì)、導(dǎo)致影響了血流受阻的情況，黏膜的再生修復(fù)功能已大大減弱。（2）由于機(jī)體各功能的退化，保護(hù)黏膜的屏障已減弱。（3）患者或長(zhǎng)期服用非甾類(lèi)抗炎藥，導(dǎo)致胃潰腸的發(fā)生。由于老年患者上消化道出血的死亡率較高，因此需要尋求更有效、安全的方法治療老年上消化道出血。

蘭索拉唑是國(guó)家醫(yī)保乙類(lèi)產(chǎn)品，為新一代的質(zhì)子泵抑制劑，是治療抗?jié)兯幬铩Ｓ捎谔m索拉唑的創(chuàng)造性在苯并咪唑環(huán)的碳4上引入一個(gè)三佛乙氧基，由于氟元素的引入，因此其抑酸作用更強(qiáng)，蘭索拉唑也在化學(xué)穩(wěn)定性和治療作用上發(fā)揮出了顯著的優(yōu)勢(shì)。硬化劑注射（內(nèi)鏡下）是指內(nèi)鏡下用特質(zhì)的注射針注射藥物于曲張的靜脈內(nèi)或靜脈旁，使得試管曲張靜脈發(fā)生閉塞，從而防止食管靜脈曲張破裂出血。這種方法雖然緩慢但在根源上解決了患者再出血的情況，因此對(duì)患者的止血效果良好、讓患者的住院時(shí)間可大大縮短。

本次研究可以顯示出，硬化劑的注射（內(nèi)鏡下）聯(lián)合蘭索拉唑?qū)τ谥委熇夏晗莱鲅且环N安全有效的治療方法。兩者的聯(lián)合不但使得患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、治療有效率、住院時(shí)間、治療時(shí)間等結(jié)果都好于單獨(dú)使用蘭索拉唑的結(jié)果，且對(duì)比明顯。治療老年消化道的作用機(jī)制是內(nèi)鏡下硬化劑注射后，引發(fā)患者的血管炎性做出了一系列的改變，從而增加了纖維母細(xì)胞的生長(zhǎng)，目的是血管發(fā)生閉塞而止血。蘭索拉唑可以做到在硬化劑注射（內(nèi)鏡下）止血后，修復(fù)患者受損的食道和胃腸粘膜，發(fā)生止血和治愈患者的目的。單獨(dú)使用蘭索拉唑的不良反應(yīng)有咽痛、嘔血、心率減慢、再出血情況也較為嚴(yán)重，但是相比內(nèi)鏡下硬化劑注射聯(lián)合蘭索拉唑而言，不僅減少了患者出現(xiàn)的嘔血和咽痛等不良反應(yīng)，而且患者沒(méi)有再出現(xiàn)再出血和心率減慢情況。

綜上所述，內(nèi)鏡下硬化劑注射聯(lián)合蘭索拉唑?qū)夏晟舷莱鲅闹委熜Ч己茫档门R床推廣。

參考文獻(xiàn)

黃志勇.蘭索拉唑、生長(zhǎng)抑素、血凝酶聯(lián)合治療老年上消化道出血90例臨床觀(guān)察[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（24）：38-39.

陳博婷.蘭索拉唑聯(lián)合奧曲肽治療老年性肝硬化患者上消化道出血的臨床觀(guān)察[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（18）：2236-2237.

黃洪勇.蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶在上消化道出血治療中的臨床應(yīng)用效果觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（20）：134-135.