張志文

【摘 要】目的：探究五更瀉治療時(shí)，應(yīng)用四神丸加減治療的效果。方法：將2015年1月到2017年3月作為本次研究的時(shí)間段，從中選擇80例五更瀉患者展開(kāi)本次研究，按照患者所接受的治療方法不同將其分為對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)治療）和觀察組（四神丸加減治療）；觀察兩組治療效果并實(shí)施對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率95.0%高于對(duì)照組75.0%，且兩組比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：四神丸加減治療五更瀉的療效良好，因此可廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】五更瀉；四神丸加減；治療；療效

【中圖分類號(hào)】R256.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

五更瀉是指天黎明之際容易發(fā)病的一種腹瀉，因?yàn)樘炖杳髦H多為五更，故以此特征來(lái)命名該??；該病病情發(fā)生后最常見(jiàn)的癥狀就是腹瀉、嘔吐、消瘦、乏力等，多數(shù)患者的睡眠質(zhì)量因此而受到嚴(yán)重影響，妨礙到患者的正常生活，降低患者的生活質(zhì)量，所以我們需要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的治療。本次研究則著重分析四神丸加減治療五更瀉的效果，目的在于總結(jié)該病治療的經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情作出整理和報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2015年1月到2017年3月作為本次研究的時(shí)間段，從中選擇80例五更瀉患者展開(kāi)本次研究，按照患者所接受的治療方法不同將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例患者的年齡為18-64歲，平均年齡為（46.32±2.01）歲，患者中女16例、男24例；觀察組40例患者的年齡為19-64歲，平均年齡為（46.64±1.68）歲，患者中女15例、男25例；兩組患者基本情況比較無(wú)顯著差異（P>0.05），故組間可實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療，即蒙脫石散1天3次，每次3g，左氧氟沙星1天1次，每次0.4g，患者均連續(xù)治療3天為一個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程。觀察組患者采用四神丸加減治療，其藥材包括灸甘草10g、肉桂3g、煨葛根30g、煨訶子10g、黨參15g、白芍15g、木香10g、制附片9g、白術(shù)15g、干姜9g、補(bǔ)骨脂10g、肉豆蔻10g、五味子15g、吳茱萸10g，藥物均混合煎熬，2天1劑，1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療1個(gè)療程[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果并實(shí)施對(duì)比，治療后患者腹痛、乏力等癥狀消失，大便恢復(fù)正常則為顯效；腹痛、乏力等癥狀緩解但是尚未消失，腹瀉次數(shù)較治療前減少則為有效；臨床癥狀和腹瀉情況在治療后均無(wú)改善則為無(wú)效；其中有效率和顯效率之和為本次治療的總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)并用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示并用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值<0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的治療效果好于對(duì)照組，兩組詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

3 討論

五更瀉在臨床相對(duì)常見(jiàn)，該病的發(fā)生不同于常規(guī)腹瀉，其不僅會(huì)引起患者出現(xiàn)腹痛不適等癥狀，同時(shí)病發(fā)時(shí)間特殊，因此對(duì)患者的正常生活帶來(lái)更為嚴(yán)重的影響。由于其病發(fā)時(shí)間在黎明之際，因此陽(yáng)氣不足而陰氣過(guò)剩，患者多數(shù)伴隨存在脾腎陽(yáng)虛的情況，且腎陽(yáng)衰弱導(dǎo)致患者存在胃氣不固等現(xiàn)象，因此在該病治療時(shí)應(yīng)該以溫補(bǔ)脾腎為主。

本次我們針對(duì)五更瀉患者分別采用中醫(yī)和西醫(yī)的方法實(shí)施治療，結(jié)果顯示：觀察組患者的治療有效率95.0%高于對(duì)照組75.0%，且兩組比較存在顯著差異（P<0.05）。而產(chǎn)生上述結(jié)果的機(jī)制在于：對(duì)照組所用的左氧氟沙星屬于消炎藥物，對(duì)于患者體內(nèi)炎癥的改善具有積極意義，而蒙脫石散本身屬于一種硅鋁酸鹽，如果患者腸胃內(nèi)含有大量的細(xì)菌，而導(dǎo)致其出現(xiàn)腹瀉，蒙脫石散則能夠?qū)ζ溥M(jìn)行良好的吸附，此外藥物可通過(guò)持續(xù)服用在患者的消化道黏膜上形成一層保護(hù)屏障，進(jìn)而幫助消化道黏膜的功能得到恢復(fù)，而患者的消化道上皮組織再生后則對(duì)于自身機(jī)體免疫狀態(tài)的調(diào)節(jié)同樣具有積極作用，幫助患者恢復(fù)；但是以上常規(guī)治療方法很難幫助患者的胃氣、腎氣等得到恢復(fù)，故效果往往有限[2]。觀察組本次用藥中所包含的五味子、肉蔻、干姜、黨參、茱萸等有效藥材，其中補(bǔ)骨脂能夠溫腎補(bǔ)陽(yáng)、暖脾散寒，肉豆蔻能夠溫脾而暖胃，對(duì)于患者胃氣不固現(xiàn)象具有良好的效果，因此補(bǔ)骨脂和肉豆蔻同時(shí)應(yīng)用能夠?qū)颊咂鸬搅己玫臏啬I暖脾作用[3]。五味子則能夠固腎益氣，吳茱萸可溫暖脾腎，木香則具有良好的理氣導(dǎo)滯功效，白術(shù)能夠健脾益氣，多種藥物聯(lián)合使用則最終可溫補(bǔ)患者腎陽(yáng)，對(duì)于患者病情恢復(fù)具有十分重要的意義[4]。此外若五更腹瀉便稀較甚，可加入煨葛根，煨訶子黨參以起到固氣曖脾止瀉的效果，鞏固患者預(yù)后。

綜上所述，四神丸加減治療五更瀉的療效良好，因此可廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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