陳勤 杜春蓉 王卉 何雨韓

【摘 要】目的：探討健康教育路徑在IgA腎病患者護理中的應(yīng)用價值。方法：回顧分析2016年12月到2017年12月南充市中心醫(yī)院腎內(nèi)科收治的68例IgA腎病患者的臨床資料，并隨機分為觀察組和對照組，觀察組給予健康教育路徑護理，對照組給予常規(guī)護理。結(jié)果：觀察組患者的健康知識掌握情況和治療依從性均顯著好于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于IgA腎病患者實施健康教育路徑護理，更有助于提升患者的治療依從性，提高患者對疾病的認知度，適于廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】IgA腎??；護理；健康教育路徑

【中圖分類號】R7.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

IgA腎病屬于臨床常見病，該病的發(fā)作與多種因素有關(guān)，可對患者的正常學習和工作產(chǎn)生嚴重的不良影響。IgA腎病發(fā)病早期患者容易合并焦慮、抑郁等不良情緒，使得患者的治療依從性大大降低，甚至會導致疾病進一步發(fā)展。我院通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用健康教育路徑護理干預，在一定程度上提高了患者的治療積極性，現(xiàn)對實驗結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 回顧分析2016年12月到2017年12月南充市中心醫(yī)院腎內(nèi)科收治的68例IgA腎病患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各34例。觀察組中男性患者19例，女性患者15例；患者的年齡在40～85歲，平均年齡為（59.8±4.2）歲。對照組中男性患者20例，女性患者14例；患者的年齡在40～84歲，平均年齡為（60.6±4.1）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入標準 全部患者均為IgA腎??；均無心、腦、肝功能障礙及其它重要器官器質(zhì)性病變；無凝血功能障礙；無嚴重感染或血源性傳染??；無既往精神病史；均簽署知情同意書。

1.3 方法 對照組患者給予常規(guī)護理，護理過程中對患者實施健康教育，幫助患者了解疾病相關(guān)知識，提高患者的治療依從性。觀察組患者給予健康教育路徑護理干預，方法如下：（1）首先成立健康教育路徑小組：聘請專家制定合理的健康教育臨床路徑，由經(jīng)驗豐富的護理人員或護士長擔任小組組長，對組內(nèi)的工作情況進行平均分配，保證健康教育路徑護理工作的順利開展；（2）護理培訓：加強對相關(guān)護理人員的健康教育知識培訓，提升護理人員自身的職業(yè)素養(yǎng)，定期對護理人員的相關(guān)知識進行考評，全部護理人員均需考評合格后上崗；加強對護理人員的法律意識培訓，減少不必要的護理糾紛發(fā)生。（3）健康宣教：患者入院后為患者發(fā)放健康宣傳手冊，由專業(yè)的護理人員定期為患者及家屬開展現(xiàn)場知識講座，護理人員在進行健康宣講過程中可根據(jù)患者的具體情況調(diào)整宣講內(nèi)容，務(wù)必使患者掌握疾病治療及護理的相關(guān)注意事項，并耐心回答患者家屬提出的各種問題。（4）心理健康教育：對于存在不良心理狀態(tài)的患者，應(yīng)多給予患者關(guān)心和鼓勵，幫助患者排解心中的不良情緒，使患者保持積極樂觀的治療態(tài)度，將不良情緒對疾病的影響降到最小。護理結(jié)束后評價兩組患者的健康知識掌握情況和治療依從性。健康知識掌握情況和治療依從性均采用我院自制的調(diào)查問卷進行評估。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS18.0軟件對健康知識掌握情況和依從性進行統(tǒng)計分析，計量資料使用表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的健康知識掌握情況和治療依從性均顯著好于對照組，組間差異顯著（P<0.05），如表1所示。

3 討論

IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病的一種，由于系膜區(qū)有大量IgA及免疫復合物沉淀，可引起蛋白尿、血尿等嚴重并發(fā)癥，部分患者由于治療不及時甚至可能伴發(fā)腎病綜合征，危及患者的生命安全[1]。對于IgA腎病患者而言，若患者合并高血壓，可引起腎小球動脈硬化，加重腎臟部位缺血，嚴重可能誘發(fā)腎小球球性硬化，從而加重腎功能損害，這也是臨床上要求IgA腎病患者控制血壓的重要原因[2]。

IgA腎病的發(fā)病機制目前尚不十分清楚，并且由于患者的個體差異較大，臨床治療效果不一，因此對于治療效果較差的IgA腎病患者聯(lián)合使用健康教育路徑是十分必要的，我院通過在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上制定臨床健康教育路徑護理干預方案，本著“以患者為中心”的服務(wù)理念，從患者的角度出發(fā)，通過在疾病的診斷、治療、護理及康復服務(wù)等一系列過程中為患者提供全面的護理干預措施[3]。一方面，通過加強對相關(guān)醫(yī)務(wù)護理人員的培訓，提高其專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，爭取在診療中的每一個環(huán)節(jié)嚴格把控質(zhì)量，積極高效的完成護理工作；另一方面，加強與患者的交流和溝通，對患者實施全面的健康教育，了解患者的負性情緒，積極取得患者及家屬的信任，幫助患者疏導不良的情緒，進一步改善醫(yī)患關(guān)系。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的健康知識掌握情況和治療依從性均顯著好于對照組，組間差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示對于IgA腎病患者實施健康路徑護理干預，有助于提高患者的健康教育知識掌握程度，改善患者的治療積極性，促進其自我管理能力提高，適于在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

賈為新.健康教育路徑在IgA腎病患者護理中的應(yīng)用價值分析[J].中國衛(wèi)生標準管理， 2017， 8（2）：165-167.

馬銀惠， 馬慧， 吳繼紅.健康教育路徑表在甲狀腺手術(shù)患者護理中的應(yīng)用價值評估[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2016， 13（25）：96-98.

陸世穎， 葉琨， 韋俏宇.健康教育路徑在 IgA 腎病患者護理中的應(yīng)用[J].中國臨床新醫(yī)學， 2015， 8（10）：982-984.