陳華芳

【摘 要】目的：對(duì)肌電生物反饋綜合治療促進(jìn)痙攣性雙癱型腦癱患兒下肢運(yùn)動(dòng)功能的療效進(jìn)行探討。方法：研究中對(duì)照組用常規(guī)方法治療，觀察組用常規(guī)方法+肌電生物反饋綜合治療。結(jié)果：觀察組下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)顯著，臨床治療效果佳，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。結(jié)論：肌電生物反饋綜合治療促進(jìn)痙攣性雙癱型腦癱患兒下肢運(yùn)動(dòng)功能的效果更佳。

【關(guān)鍵詞】肌電生物反饋；痙攣性雙癱型腦癱；下肢運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-02

腦癱患兒中約60%以上為痙攣性，多見(jiàn)患兒下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙，其腓腸肌張力呈增高狀態(tài)，踝關(guān)節(jié)亦存在背屈困難的情況，站立、步行時(shí)均存在屈髖屈膝及尖足交叉等問(wèn)題。此種運(yùn)動(dòng)功能障礙、姿勢(shì)異常的情況會(huì)對(duì)患兒的日常生活造成很大的影響。本次研究旨在對(duì)肌電生物反饋綜合治療促進(jìn)痙攣性雙癱型腦癱患兒下肢運(yùn)動(dòng)功能的療效進(jìn)行分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中納入120例對(duì)象為2015年1月-2017年9月收治的痙攣性雙癱型腦癱患兒，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組為：對(duì)照組中男性41例、女性19例；年齡為3-7歲，均值為（5.11±0.95）歲。觀察組中男性38例、女性22例；年齡為2-8歲，均值為（5.36±0.73）歲；兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：依據(jù)患兒實(shí)際情況予以常規(guī)方法治療，選擇神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)與推拿、腦循環(huán)等項(xiàng)訓(xùn)練，持續(xù)干預(yù)3個(gè)月后觀察效果。

觀察組：患兒接受的常規(guī)方法治療與對(duì)照組相同；肌電生物反饋治療：選擇RS-921型肌電生物反饋儀為患兒治療，置電極在患兒的股四頭肌及脛前肌，確保電極、皮膚密切固定，設(shè)置參數(shù)為頻率45-50Hz、刺激輕度25-38mA，刺激12s、間歇4s，以自動(dòng)觸發(fā)刺激方式治療；期間告知患兒主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并依據(jù)實(shí)際情況盡量滿(mǎn)足/以最高肌電信號(hào)幅度，如果患兒不能有效配合，用EMG做自動(dòng)調(diào)節(jié)；間歇休息時(shí)告知患兒要充分放松，并指導(dǎo)其逐漸全身性放松；1天為患者治療1次、1次20min、1周6次。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 腓腸肌張力以改良Ashworth量表測(cè)定、足背屈角以關(guān)節(jié)量角器測(cè)定。

臨床治療效果：痊愈提示臨床癥狀均已消失或者積分降低≥90%、下肢活動(dòng)恢復(fù)正常；顯效提示臨床癥狀積分降低60%-90%、下肢活動(dòng)明顯恢復(fù)；有效提示臨床癥狀積分降低30%-60%、下肢活動(dòng)稍見(jiàn)恢復(fù)；無(wú)效提示臨床癥狀積分降低<30%或者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況 治療前下肢運(yùn)動(dòng)功能情況比較不存在差異，P>0.05；治療后觀察組腓腸肌肌張力、足背屈角均顯著改善，其下肢運(yùn)動(dòng)功能明顯恢復(fù)，P<0.05；見(jiàn)表1

2.2 臨床治療效果 觀察組治療痊愈30例50.0%、總有效率58例96.7%，對(duì)照組治療痊愈13例21.6%、總有效率22例78.3%；觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

踝關(guān)節(jié)對(duì)人的步行姿勢(shì)、穩(wěn)定性密切相關(guān)，踝關(guān)節(jié)背屈對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)功能及步態(tài)的意義重大。痙攣型雙癱患兒均存在腓腸肌張力增高的情況，其踝關(guān)節(jié)背屈困難度很大，站立、步行時(shí)呈尖足狀態(tài)，并存在下肢往前擺動(dòng)而用足尖支撐，隨之身體重心不能有效轉(zhuǎn)移，隨之其平衡功能、步態(tài)出現(xiàn)極大的影響[1]。

臨床上治療痙攣性雙癱型腦癱患兒時(shí)，強(qiáng)調(diào)將患兒的神經(jīng)進(jìn)行康復(fù)重建，促使其下肢運(yùn)動(dòng)功能顯著改善與恢復(fù)。通常肌電生物反饋、神經(jīng)肌肉電刺激均可有效治療此癥患兒，但諸多研究顯示：?jiǎn)渭円源朔绞街委煹男Ч芳?，但?lián)合治療的效果顯著。其可有效收集患兒的主動(dòng)意識(shí)下肌肉收縮時(shí)肌電信號(hào)，并將其放大后輸出，再以此輸出數(shù)據(jù)刺激對(duì)應(yīng)肌肉，促使其產(chǎn)生顯著的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，之后便使其完成閉環(huán)刺激模式，并能夠進(jìn)行反復(fù)多次的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[2]。此次研究中患兒均接受了常規(guī)方法干預(yù)了3個(gè)月，期間主要為患兒實(shí)施了神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)與推拿、腦循環(huán)等項(xiàng)訓(xùn)練，但結(jié)果顯示：臨床治療效果欠佳，其腓腸肌肌張力、足背屈角雖見(jiàn)改善，但改善情況并不明顯[3]。觀察組亦接受了肌電生物反饋綜合治療，獲得50.0%的痊愈率，提示臨床癥狀均已消失或者積分降低≥90%、下肢活動(dòng)恢復(fù)正常，總有效率為96.7%，腓腸肌肌張力、足背屈角改善明顯，與對(duì)照組比較存在差異，P<0.05。

綜上所述，痙攣性雙癱型腦癱患兒接受肌電生物反饋綜合治療的效果顯著，對(duì)患兒的下肢運(yùn)動(dòng)功能改善有著積極作用。

參考文獻(xiàn)

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陳建，李碩，閆成龍.表面肌電生物反饋結(jié)合本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)治療腦卒中患者足下垂的臨床觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（08）：899-902.