黃世芳

【摘 要】目的：探討枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：對照組十二指腸球部潰瘍患者經(jīng)鉍劑四聯(lián)療法治療，研究組行鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊。結(jié)果：研究組根除率（95.74%）、臨床總有效率（93.62%）顯著高于對照組（85.12%、80.85%），P<0.05。結(jié)論：枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍可顯著提高患者臨床療效。

【關(guān)鍵詞】十二指腸球部潰瘍；鉍劑四聯(lián)療法；枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊；臨床應(yīng)用效果

【中圖分類號】R573.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

十二指腸球部潰瘍是臨床常見、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，含有質(zhì)子泵抑制劑、抗菌藥物及鉍劑的四聯(lián)療法已成為目前臨床治療此病的主要方案，但仍有部分患者經(jīng)四聯(lián)療法治療效果較差，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。本文將于2015年2月-2017年6月期間選取94例前來我院就診的十二指腸球部潰瘍患者作為本次研究對象，探討枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍臨床應(yīng)用價(jià)值，為提高患者療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 94例十二指腸球部潰瘍患者中男57例、女37例，年齡19-78歲、平均（49.21±2.17）歲。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選94例十二指腸球部潰瘍患者均分為研究組（n=47）、對照組（n=47），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組十二指腸球部潰瘍患者給予鉍劑四聯(lián)療法治療，阿莫西林[由廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠提供（國藥準(zhǔn)字H44021518）]每次口服1000mg、奧美拉唑[由山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H20044871）]每次口服20mg、呋喃唑酮[由山西云鵬制藥有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H14023937）]每次口服100mg、枸緣酸鉍鉀[由麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠提供（國藥準(zhǔn)字H10900084）]每次口服220mg，上述用藥方案每日給藥2次、連續(xù)治療10d。研究組在鉍劑四聯(lián)療法治療基礎(chǔ)上加用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊[由北京韓美藥品有限公司提供（國藥準(zhǔn)字S20030087）]每日給藥3次、每次口服500mg，連續(xù)治療10d。

1.2.2 觀察指標(biāo) 根據(jù)十二指腸球部潰瘍患者的臨床癥狀來判斷治療效果：①痊愈：經(jīng)治療后臨床各項(xiàng)表現(xiàn)均消失；②顯效：臨床各項(xiàng)表現(xiàn)經(jīng)治療后均顯著改善但未消失；③有效：經(jīng)治療后各項(xiàng)表現(xiàn)均較之前好轉(zhuǎn)；④無效：經(jīng)治療后臨床各項(xiàng)表現(xiàn)均未消失甚至加重。臨床治療總有效率為該組顯效率、有效率、痊愈率之和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得兩組十二指腸潰瘍患者治療效果、根除情況相關(guān)數(shù)據(jù)均屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組十二指腸球部潰瘍患者均順利完成相關(guān)治療方案，經(jīng)分析可知研究組十二指腸球部潰瘍患者根除率（95.74%，45/47）顯著高于對照組（85.12%，40/47），數(shù)據(jù)對比P<0.05；研究組十二指腸球部潰瘍患者臨床總有效率高達(dá)93.62%、對照組僅為80.85%，數(shù)據(jù)對比P<0.05（如表1）。

3 討論

十二指腸球部潰瘍的發(fā)生原因包括胃黏膜保護(hù)作用下降、胃酸分泌過多、細(xì)菌感染等。研究表明，十二指腸球部酸負(fù)荷增加從而導(dǎo)致十二指腸球部發(fā)生胃上皮化生（代償性），此舉為細(xì)菌的發(fā)展提供有利條件，從而使胃黏膜防御能力下降，此時(shí)胃酸、胃蛋白酶共同作用從而最終形成潰瘍[1]。有資料經(jīng)調(diào)查后得出高達(dá)98%患者存在細(xì)菌檢驗(yàn)陽性結(jié)果，而針對十二指腸球部潰瘍患者給予根除有顯著降低其疾病發(fā)生率（約下降7%）。研究表明[2]，根除十二指腸球部潰瘍的主要原則在于抗菌、抑酸等，四聯(lián)療法相較于傳統(tǒng)三聯(lián)療法增加鉍劑，此舉更有利于潰瘍面修復(fù)，從而顯著提高十二指腸球部潰瘍患者療效。但有研究顯示，四聯(lián)療法口服藥物種類較多，對消化道將造成較大刺激，在治療過程中將具有較高的胃腸道功能紊亂、菌群失調(diào)發(fā)生幾率，患者可表現(xiàn)出惡心、納差、腹瀉等癥狀，因此導(dǎo)致部分十二指腸球部潰瘍患者無法積極配合并遵醫(yī)囑服藥，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員注意。

枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊內(nèi)含枯草桿菌、腸球菌，二者均屬于腸道正常菌群（即益生菌）。研究表明，益生菌定植于人體生殖系統(tǒng)、腸道內(nèi)，是一類對宿主具有有益活性的微生物，因其具有廣譜抗菌作用，不僅能夠?qū)κ改c球部潰瘍定植胃黏膜及生長過程產(chǎn)生顯著抑制作用，同時(shí)能夠抑制尿素酶釋放、通過分泌某些抗菌物質(zhì)從而殺滅（或抑制）潰瘍。此外，針對四聯(lián)療法所致腸道菌群失調(diào)情況，加用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊也可通過補(bǔ)充外源性益生菌從而有效緩解相關(guān)藥物不良反應(yīng)。因此提示在鉍劑四聯(lián)療法治療十二指腸潰瘍基礎(chǔ)上，若加用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊可起到協(xié)同作用從而提高疾病治療效果。本文通過分組研究后證實(shí)，給予枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合治療的研究組臨床總有效率（93.62%）顯著高于僅單純使用鉍劑四聯(lián)療法的對照組（80.85%），此外研究組對十二指腸球部潰瘍根除率（95.74%）顯著高于對照組（85.12%），此結(jié)論與周殿元[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊、鉍劑四聯(lián)療法聯(lián)合治療十二指腸球部潰瘍可顯著提高患者臨床療效，有利于保障其生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

羅清甜， 朱慶， 謝俊鋒，等.枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍的臨床療效[J].山東醫(yī)藥， 2017， 57（1）：91-93.

段志英， 朱秀芳， 范紅云，等.枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊在幽門螺桿菌清除中的作用[J].臨床薈萃， 2013， 28（7）：815-816.

何慶玲， 何俊， 陳忠華，等.四聯(lián)療法聯(lián)用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療幽門螺桿菌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2014（20）：8-9.