俞鑫 朱立宏

【摘 要】目的：研究分析除濕胃苓湯、針刺聯(lián)合應(yīng)用對(duì)脾虛濕蘊(yùn)型亞急性濕疹的臨床治療效果。方法：在2016年2月到2017年2月之間，選取我院門診治療的脾虛濕蘊(yùn)型亞急性濕疹患者60例，采用雙盲法分為兩組，對(duì)照組采用西藥治療，觀察組采用除濕胃苓湯聯(lián)合針刺治療，分析臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且觀察組的復(fù)發(fā)率（3.3%）低于對(duì)照組（16.6%）對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)脾虛濕蘊(yùn)型亞急性濕疹患者采用除濕胃苓湯聯(lián)合針刺治療，效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】脾虛濕蘊(yùn)型亞急性濕疹；除濕胃苓湯；針刺；效果

【中圖分類號(hào)】R758.23 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

亞急性濕疹是一種常見的皮膚炎性皮膚病，介于急性濕疹和慢性濕疹的過渡階段。濕疹的病因復(fù)雜，中醫(yī)最早對(duì)本病的記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，隨著歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不斷加深，《諸病源候論》中指出“風(fēng)濕所乘、濕熱相搏，故頭面身體皆生瘡?！保梢婏L(fēng)、濕、熱三邪為濕疹的病因。本次研究分析除濕胃苓湯、針刺聯(lián)合應(yīng)用對(duì)脾虛濕蘊(yùn)型亞急性濕疹的臨床治療效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2016年2月到2017年2月之間，選取我院門診治療的脾虛濕蘊(yùn)型亞急性濕疹患者60例，采用雙盲法分為兩組，對(duì)照組男性10例，女性20例，年齡分布在19～74歲，平均（51.2±3.6）歲，病程3.2～26.5個(gè)月，平均（14.2±2.3）個(gè)月；觀察組男性9例，女性21例，年齡分布在18～71歲，平均（50.9±3.9）歲，病程3.4～25.9個(gè)月，平均（13.9±2.7）個(gè)月。根據(jù)病史、皮損形態(tài)及病程，濕疹以紅斑、丘疹、丘皰疹為主，皮損中央明顯，逐漸向周圍散開，有滲出傾向，符合《濕疹中西醫(yī)診療指南》中關(guān)于脾虛濕蘊(yùn)型亞急性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異不大，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采用西藥治療，靜脈滴注5%溴化鈣、10%葡萄糖酸鈣或10%硫代硫酸鈉溶液，1次/d，10次為一療程。有感染的患者可配合使用抗生素治療，根據(jù)皮損情況應(yīng)用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┩庥?。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用除濕胃苓湯聯(lián)合針刺治療，除濕胃苓湯方劑為豬苓、防風(fēng)、木通、蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉、陳皮、厚樸、山梔、赤茯苓、滑石各3g，甘草、薄桂各1g，每日1劑用水煎，飯前口服。疼痛明顯可加郁金、乳香、丹參等，感染發(fā)熱可加板藍(lán)根、土茯苓等，濕氣顯著可加車前子、薏米仁等。針刺取穴為手陽明、足太陰、督脈經(jīng)穴，針法為瀉法。連續(xù)治療10d，觀察治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《濕疹中西醫(yī)診療指南》本次治療效果判定如下，顯效：皮損面積減小≥90%，劇烈瘙癢的癥狀消失；有效：皮損面積減小50～89%，劇烈瘙癢的癥狀明顯改善；無效：皮損面積減小<50%，劇烈瘙癢的改善不明顯。觀察患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），采用c2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比 結(jié)果見表1，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比有差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況

用藥后，兩組患者均為出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)比無差異，且P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后6個(gè)月進(jìn)行隨訪，對(duì)照組出現(xiàn)5例復(fù)發(fā)，觀察組出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，觀察組的復(fù)發(fā)率（3.3%）低于對(duì)照組（16.6%）對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

脾虛濕蘊(yùn)型亞急性濕疹患者主要以濕疹多見，表現(xiàn)為紅腫、糜爛、浸淫成片，瘙癢不堪，或伴有身熱，大便秘結(jié)，小溲短赤，苔黃膩，脈弦數(shù)。治療主要以清泄?jié)駸釣橹?，?duì)濕重者，佐以健脾化濕，并針刺治療[1]。

除濕胃苓湯出自《外科正宗》卷四，主治因濕濁內(nèi)停，郁而化熱，所致皮膚紅斑，水皰、滲液等癥。辨證要點(diǎn)以紅斑、水皰半納呆為主。具有清熱除濕、健脾利水的功效。方劑中含有的白術(shù)、澤瀉、茯苓具有健脾助陽、化氣利水滲濕的功效，加梔子、木通、滑石清熱利濕，祛風(fēng)勝濕[2]?；颊邼裾钐幪弁磩×?，針刺療法能夠在短期緩解癥狀，在針刺3～5次后，可明顯看到變化。中醫(yī)認(rèn)為脾虛濕蘊(yùn)型亞急性濕疹病位在肌膚腠理，針刺對(duì)濕疹的治療更能突顯出中醫(yī)的優(yōu)勢。除濕胃苓湯聯(lián)合針刺治療，中藥清熱祛濕可祛除內(nèi)應(yīng)，針刺緩解癥狀，進(jìn)而使患者體質(zhì)達(dá)到平和[3]。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，且觀察組的復(fù)發(fā)率（3.3%）低于對(duì)照組（16.6%）對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，除濕胃苓湯、針刺聯(lián)合應(yīng)用對(duì)脾虛濕蘊(yùn)型亞急性濕疹的治療效果顯著，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

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