于江濤 劉偉峰 孫紹偉

【摘 要】目的：探討不同外科手術(shù)方式治療胃十二指腸潰瘍對(duì)患者胃腸動(dòng)力的影響。方法：將本院2017年1月-2018年1月接收的64例胃十二指腸潰瘍患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組32例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)胃次全切術(shù)治療疾病，觀察組則采用腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)術(shù)治療疾病，觀察兩組手術(shù)治療情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間都能夠臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后2周患者胃腸動(dòng)力顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在胃十二指腸潰瘍外科治療中，采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療對(duì)患者胃腸動(dòng)力影響較小，術(shù)后患者胃腸恢復(fù)也較快，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃十二指腸潰瘍；胃次全切除術(shù)；腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)；胃腸動(dòng)力

【中圖分類號(hào)】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

胃十二指腸潰瘍是臨床中常見的消化性潰瘍并發(fā)癥，疾病癥狀為發(fā)病急、病情重、病情嚴(yán)重者還常常出現(xiàn)感染性休克，這嚴(yán)重危及患者的生命，為此，臨床中需要及時(shí)采取有效的治療措施[1]。胃十二指腸潰瘍外科的主要治療方法是手術(shù)治療，臨床中常用手術(shù)方法為常規(guī)胃次全切除術(shù)及腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)術(shù)，為了探討不同手術(shù)方式治療胃十二指腸潰瘍外科的效果，本研究就進(jìn)行了相應(yīng)的對(duì)比探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月本院接受的64例胃十二指腸潰瘍外科患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組32例。觀察組中男18例，女14例；年齡22～63歲，平均年齡（42.6±3.5）歲。對(duì)照組中男17例，女15例；年齡23～64歲，平均年齡（41.8±3.6）歲。在年齡、性別等一般資料上兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 手術(shù)治療前，均給予兩組患者行胃鏡與病理檢查，囑咐患者術(shù)前禁飲禁食，避免患者術(shù)中出現(xiàn)內(nèi)容物污染腹腔而引起腹腔感染。此外，為患者靜脈點(diǎn)滴營養(yǎng)液，保證患者的營養(yǎng)所需。在手術(shù)治療上，對(duì)照組行胃次全切除術(shù)，主要對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，之后于患者右上腹直肌位置做出一個(gè)小切口，鈍性分離皮下組織直至腹腔，探查且徹底清除病灶及病灶周圍滲液，將患者胃內(nèi)殘留液徹底排空。之后利用干紗布對(duì)患者穿孔口進(jìn)行壓迫止血，使用適量生理鹽水徹底沖洗腹腔。最后放置引流管并縫合切口、加壓包扎。

觀察組則行腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)術(shù)治療，具體手術(shù)操作如下：為患者全麻并建立氣腹，使患者保持頭高腳低臥位，使得患者氣腹壓保持在12～14mmHg的水平。將腹腔鏡放置到患者腹腔進(jìn)行探查，看清患者病變部位，手術(shù)主操作孔位于劍突下偏左10mm的位置，之后在右肋緣下右腋前線及鎖骨中線放置套管針，將此位置作為輔助操作孔，洗凈膿液，用4-0的薇喬線，距離穿孔邊緣位置0.5cm。于患者胃十二指腸縱軸給予患者1～2針平行全層縫合，同時(shí)在修補(bǔ)部位覆蓋及固定大網(wǎng)膜。腹腔利用甲硝唑液、生理鹽水沖洗，將腹腔積液洗凈，給予乳膠引流管，術(shù)后給予患者抑酸、抗感染及禁食治療，患者出院后給予患者H2口服治療。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、排氣時(shí)間等臨床指標(biāo)情況。（2）觀察兩組患者治療2周后患者胃腸動(dòng)力變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)情況 觀察組臨床指標(biāo)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組胃腸動(dòng)力改善情況 觀察組術(shù)后胃腸不良率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

胃十二指腸潰瘍是臨床中常見的急腹癥，患者如果不能得到及時(shí)的治療，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，這可危及患者生命安全[2]。在疾病治療上，大多數(shù)患者采用手術(shù)方法治療疾病。胃十二指腸潰瘍行手術(shù)治療上，單純行胃次全切除術(shù)常通過手術(shù)徹底切除潰瘍病灶，減少胃酸及胃蛋白酶分泌，并且治愈潰瘍及穿孔，這也是臨床中常用的治療方法[3]。但是單純手術(shù)治療常常會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)胃排空障礙、吻合口瘺、反流性胃炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，這樣嚴(yán)重影響患者胃腸動(dòng)力[4]。隨著當(dāng)前微創(chuàng)手術(shù)的順利進(jìn)行，腹腔鏡憑著手術(shù)創(chuàng)傷小、視野大的優(yōu)勢，當(dāng)前在臨床中應(yīng)用越來越廣泛，同時(shí)行腹腔鏡手術(shù)治療還對(duì)患者胃腸動(dòng)力及其他臟器影響小，患者術(shù)后恢復(fù)速度快。在本次研究中，針對(duì)胃十二指腸潰瘍行手術(shù)治療的效果進(jìn)行分析，結(jié)果顯示相比常規(guī)行胃次全切除術(shù)治療的對(duì)照組，采用腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療的觀察組臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組胃腸不良率也顯著低于對(duì)照組，這充分表明腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療胃十二指腸潰瘍對(duì)患者胃腸動(dòng)力影響小，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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