曉林

不能承受的震撼

小迪今年15歲，是上海市松江區(qū)某中學(xué)的高一女生。事實上，她還不能算是真正意義上的高一學(xué)生，因為她沒進(jìn)過高中校門，沒上過一天課，在入學(xué)前軍訓(xùn)時她就被診斷出癔癥，不得不中斷軍訓(xùn)，甚至有休學(xué)的可能。

坐大巴車進(jìn)入軍營時，小迪對為期兩周的軍訓(xùn)充滿期待。新同學(xué)、新老師、集體食宿、沒作業(yè)、不考試……這些因素加在一起就是兩個字：痛快！

軍訓(xùn)第一天是練習(xí)站軍姿，小迪很興奮，表現(xiàn)很突出，被教官指定為標(biāo)兵。但是第二天訓(xùn)練走正步時，小迪突然暈倒，不省人事。教官很奇怪，訓(xùn)練強度明明不大，天氣也不算悶熱，怎么一上來就暈倒呢？癥狀也不像中暑啊！好在十多分鐘后小迪清醒過來。她神情恍惚，不記得自己暈倒這件事。教官沒當(dāng)一回事，繼續(xù)訓(xùn)練，但是小迪很快第二次暈倒，而且足足昏迷了20分鐘。教官不敢怠慢，連忙送小迪就醫(yī)。

在醫(yī)院，小迪接受了全面檢查，排除了心臟病、低鉀血癥等常見病，腦CT檢查也未發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)與精神科醫(yī)生的會診，也排除了癲癇，最后確診為癔癥。因癥狀較輕，醫(yī)生建議小迪接受心理治療。不得已，小迪中斷軍訓(xùn)，戀戀不舍地離開了軍訓(xùn)基地，在其媽媽李女士的陪同下來到心理咨詢室接受心理輔導(dǎo)。

回憶兩天前暈倒前的感受，小迪說：“第一次暈倒我猝不及防，沒來得及反應(yīng)就人事不省了，但第二次我的感覺很清晰，是同學(xué)們整齊的腳步聲把我給震暈的！”小迪的眼神流露出恐懼，“也不知道怎么回事，在我聽來，好像有人在調(diào)試音量鍵，整齊的腳步聲越來越大，最后變成了不堪忍受的轟鳴！只有我一個人暈倒，同學(xué)們都沒事，說明我有病，很嚴(yán)重的耳??！為什么醫(yī)生診斷我沒病呢？”

我微笑著把面前的一沓病例和檢查報告輕輕推給小迪，說：“你可以自己看呀，哪里看不懂我可以解釋。要相信醫(yī)生，你的心臟和大腦都很健康，也沒有查出低鉀血癥，這些是造成突然暈倒的主要病癥。”

“低鉀血癥。”小迪喃喃自語，“好熟悉的病名。”

我轉(zhuǎn)身問坐在沙發(fā)上的李女士：“小迪小的時候得過低鉀血癥嗎？突然暈倒過嗎？”

李女士緩緩搖頭，說：“我是第一次聽說這種病。前兩年小迪好像在學(xué)校操場上暈過一次，不過也就幾分鐘，校醫(yī)說可能是沒吃早餐的緣故?！?/p>

“我想起來了！”小迪高聲說，“我上初一時的同桌小妍經(jīng)常在教室暈倒，我陪她去看過幾次校醫(yī)，醫(yī)生說她患的就是這種病。對，沒錯，就是低鉀血癥。我當(dāng)時覺得這名字拗口，還專門百度過?！?/p>

我問小迪：“你在操場上暈倒是在陪小妍看病之后還是之前？”

小迪說：“之后。這點我十分肯定，因為我當(dāng)時想，我像小妍那樣暈倒了！”

我接著問：“當(dāng)時同學(xué)們是否也在練走正步？”

小迪回憶道：“不，當(dāng)時大家在喊口號，‘刻苦學(xué)習(xí)‘君子以自強不息什么的。老師，難道是小妍把癔癥傳染給我的？”

“不是傳染，是暗示?；仡^我們深入探討這個問題。”我說。

為什么偏偏是我

“醫(yī)院的診斷是正確的，小迪患的正是癔癥。”經(jīng)過一個半小時的深入交談，我證實了醫(yī)院的診斷。

李女士憂慮地問：“癔癥是一種什么??？究竟是怎樣引起的？”

我告訴母女倆，癔癥也被稱為“分離轉(zhuǎn)換性障礙”，是一種心理疾病，起源于心理因素，并通過特定的心理產(chǎn)生癥狀。各種不愉快的心境，氣憤、委屈、驚恐、羞愧、困窘、悲傷等精神創(chuàng)傷，常是初次發(fā)病的誘因，恐懼是引發(fā)本病的重要因素，以后因聯(lián)想或重新體驗初次發(fā)病的情感可再次發(fā)病，且多由暗示或自我暗示而引起。臨床統(tǒng)計顯示，癔癥患者以青年女性為主，青春期女孩是高發(fā)人群。另外，癔癥患者的性格通常異于常人，如高度情感性、暗示性、幻想豐富、以自我為中心等。不過不用擔(dān)心，盡管癔癥發(fā)病時看上去很嚴(yán)重，但病程短，恢復(fù)快，愈后良好。

“在操場上喊口號的同學(xué)有上千人，軍訓(xùn)的同學(xué)也有數(shù)百人，同樣聽到震撼人心的聲音，為什么他們沒有不舒服，偏偏是我暈倒？”小迪問。

“這與你的人格特征有關(guān)?！蔽医忉尩溃皣庥匈Y料顯示，49.8%的癔癥患者具備5種易患癔癥的人格特征：第一，表演性人格特征，即情感性鮮明，情緒波動大，過分感情用事，表情夸張，言語行為幼稚、戲劇化，情緒控制能力差，情感膚淺；第二，文化水平低，迷信觀念重；第三，以自我為中心，不斷地追求刺激，以尋求周圍人的注意；第四，高度的暗示性，即容易受周圍人和環(huán)境的暗示，也容易自我暗示；第五，豐富的幻想性，即想象豐富，甚至以幻想代替現(xiàn)實，總是有意無意地扮演幻想中的角色?！?/p>

“老師您快說，我屬于哪一種？”小迪迫不及待地問。

“你自己覺得呢？”我反問。

小迪翻白眼想了想，說：“前兩種不沾邊，第三種好像也不符合，后兩種嘛，有點意思?！?/p>

“看來，你很有自知之明嘛?！蔽屹澰S道，“以我的觀察，你的人格特征有高度的暗示性，很容易接受環(huán)境和別人的暗示，也容易自我暗示。同時，你的想象力很強，甚至能以假亂真，至少能讓你自己當(dāng)真?，F(xiàn)在，讓我描述你第一次暈倒的一種可能情況，你來評判是否接近真相：同桌小妍因患低鉀血癥經(jīng)常暈倒，你在陪護(hù)的過程中對暈倒有了更多的了解，應(yīng)該也看到了暈倒的某種好處，比如可以不上課、不做作業(yè)，甚至不上學(xué)，或許內(nèi)心對暈倒有了某種期待。這為你在操場上真正暈倒奠定了心理基礎(chǔ)。在沉重的學(xué)習(xí)壓力之下，你有較重的焦慮感和恐懼感，當(dāng)操場上上千同學(xué)齊聲高喊勵志口號，其震撼的氣勢讓你聯(lián)想到了‘千軍萬馬過獨木橋的學(xué)業(yè)競爭。你本能地想逃避，這時，你的腦海里冒出了‘像小妍那樣暈倒的念頭。當(dāng)逃避通道打開，誰還有心戀戰(zhàn)？你的奮斗意志頓時瓦解，結(jié)果就真的暈倒了。”

小迪目瞪口呆，怔怔不語。

我問：“我說錯了嗎？”

小迪搖搖頭，緩緩道：“老師您分析得都對，我確實挺羨慕小妍的，也確實害怕考試。當(dāng)我暈倒，老師、父母和同學(xué)都關(guān)心我，我感覺很受用。所以，其實癔癥人格特征第三條我也符合，以自我為中心，不斷追求刺激，以尋求周圍人的注意?！?/p>

了解真相即治療

李女士不解地問：“既然確認(rèn)為癔癥，為什么醫(yī)院不肯給予治療呢？是他們沒有好的治療方法嗎？”

我說：“不，是因為小迪的癥狀較輕。對癔癥，現(xiàn)在中西醫(yī)都有不少行之有效的治療方法，比如理療、針灸、藥物注射等，但對小迪來說有點小題大做了。從另一個角度來說，心理治療是治療癔癥最重要的治療手段，效力持久，對患者的心理健康有明顯的補強作用?！?/p>

我告訴李女士，治療癔癥有以下三原則：

第一，越早越好。早期充分治療對防止癔癥反復(fù)發(fā)作和疾病慢性化十分重要，必須予以重視。對初次發(fā)病的患者，合理的解釋，說明癥狀與個性特征的聯(lián)系，使其積極配合心理治療，往往可取得良好的效果。對反復(fù)發(fā)作的患者，應(yīng)該根據(jù)病情，制訂科學(xué)、細(xì)致的整體治療方案，不宜匆忙、草率地進(jìn)行。

第二，避免反復(fù)檢查。需要注意的是，在診斷基本明確以后，應(yīng)盡可能避免反復(fù)檢查，因為過多的、不必要的檢查，往往會使病情進(jìn)一步復(fù)雜化。在詢問病史或進(jìn)行檢查的過程中，不恰當(dāng)?shù)奶崾?，有可能使患者出現(xiàn)一些新的癥狀。

第三，避免不良暗示。在治療過程中，應(yīng)避免環(huán)境中的不良暗示。過多的人圍觀、對癥狀過分關(guān)注、對患者病情發(fā)展表現(xiàn)出強烈的緊張不安，都會使患者尋求注意的傾向增強，從而使病情惡化。

李女士表示一定全力配合我。

“那就快開始吧！”小迪焦急地說，“我可不想休學(xué)一年?！?/p>

我對小迪的心理治療主要選擇解釋性心理療法和暗示療法。

所謂解釋性心理療法，即讓小迪充分了解癔癥的真相。心理學(xué)上有句名言：了解真相即治療。許多病癥是無知引起的，一旦了解了真相，心理障礙便不攻自破。我向小迪詳細(xì)介紹癔癥的成因以及改善途徑，目的在于引導(dǎo)她正確認(rèn)識和對待致病的精神因素，認(rèn)識疾病的性質(zhì)，幫助她分析自己個性中存在的缺陷，以及克服個性缺陷的途徑和方法。

暗示療法是治療癔癥的有效措施，特別適用于急性發(fā)病的患者。暗示可分為覺醒時暗示和催眠暗示兩種。首先，我告訴小迪，癔癥是一種短暫的神經(jīng)功能障礙，通過治療，障礙可以消除，功能可以完全恢復(fù)正常，使其對治療產(chǎn)生高度的信心和迫切的治愈要求。在治療的過程中，我不斷重復(fù)這種鼓勵，慢慢地使其接受這種積極的心理暗示。其次，經(jīng)過謹(jǐn)慎檢測，我確定小迪適合語言催眠，且感受性較強，于是在李女士在場的情況下，對小迪進(jìn)行了5次嘗試催眠。在催眠過程中，我不斷向小迪施加積極的心理暗示，使被遺忘的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)，并引導(dǎo)她傾訴內(nèi)心苦悶，使她受到壓抑的負(fù)面情緒得以充分宣泄。

目睹催眠的李女士淚流滿面，感慨道：“真沒想到，小小的孩子，心里藏著這么沉重的壓力！早知如此，我絕對不會向她施壓，逼她學(xué)習(xí)了。想想真是作孽??！中考前，我經(jīng)常早上5點把她叫醒，逼她背英語單詞……”

科學(xué)預(yù)防三要領(lǐng)

經(jīng)過兩個月每周兩次的心理治療，小迪的癔癥得到了根本性的治愈，而且自信心、抗壓能力也得到了顯著增強。其間，她沒有間斷上課，所以，隨著治療效果的逐漸顯現(xiàn)，她的學(xué)習(xí)成績也穩(wěn)步提升。

治療結(jié)束時，與小迪的歡天喜地形成對比的，是李女士的悶悶不樂。

我寬慰李女士：“放心吧，小迪的心理素質(zhì)已得到明顯增強，不會再那么容易被暗示，癔癥不會再來找她的麻煩了。”

“不，不?！崩钆窟B連擺手，若有所思地問，“請問，癔癥這種病有沒有遺傳性？”

我說：“目前醫(yī)學(xué)界對這個問題有爭議，也就是說，尚不能確定。怎么，您擔(dān)心小迪的后代……”

“不，不。”李女士忙不迭地否認(rèn)，“不瞞您說，我上大學(xué)的時候曾經(jīng)發(fā)作過兩次癔癥，后來不治而愈。陪小迪治療，我感覺自己也被徹底治愈了。但是，我擔(dān)心小迪的妹妹也有此一劫，所以想請教您預(yù)防之法?！?/p>

我問：“小迪的妹妹現(xiàn)在幾歲？”

李女士說：“10歲，上小學(xué)四年級，去年發(fā)作過一次癲癇，治療過，醫(yī)生說沒事了?！?/p>

根據(jù)李女士的家庭情況和她二女兒的具體情況，我提出以下三條建議：

第一，性格培養(yǎng)從兒童抓起。養(yǎng)成健康、良好的性格是預(yù)防癔癥的關(guān)鍵因素，而養(yǎng)成健康性格的條件是多方面的，其中，后天環(huán)境非常重要。鑒于兒童早期的性格發(fā)展決定了后來的個性特征，因此，孩子的心理衛(wèi)生應(yīng)該從兒童時期的培養(yǎng)教育做起?！皟和瘯r期也是為身心健康打基礎(chǔ)的重要時段，多下功夫肯定是值得的?！蔽艺Z重心長地強調(diào)。

第二，營造健康的家庭環(huán)境。家庭是兒童生活的主要場所，兒童富于模仿性，易于接受周圍人的影響，所以家庭生活的氣氛、家庭成員的關(guān)系及其對兒童的教育方法，對兒童的個性發(fā)展和身心健康都有重要的影響。為此，家庭應(yīng)與學(xué)校配合，對兒童進(jìn)行道德品質(zhì)教育，培養(yǎng)他們愛勞動、愛集體的品德與作風(fēng)，養(yǎng)成誠實、坦白、堅強、勇敢和開朗的性格，就能夠從根本上預(yù)防癔癥等心理疾患。我告訴李女士：“后天環(huán)境中的不良因素，在兒童性格障礙與行為障礙的發(fā)展形成中，占有相當(dāng)重要的地位，最常見的不良因素是童年時期的精神創(chuàng)傷、不恰當(dāng)?shù)慕甜B(yǎng)方法、不和諧的家庭生活，以及外界環(huán)境的不良影響，為此，要防止孩子性格反常發(fā)展和其他精神異常的發(fā)生，必須營造健康的家庭環(huán)境?！?/p>

第三，關(guān)注孩子的心理衛(wèi)生。發(fā)生在兒童時期的神經(jīng)、精神功能失調(diào)，往往是由個別癥狀開始的，如口吃、遺尿、抽動、神經(jīng)性嘔吐和睡眠障礙等；兒童時期的行為障礙，往往表現(xiàn)為孤僻、遲鈍、沖動或多動癥等。這些個別癥狀，若能及時發(fā)現(xiàn)并科學(xué)矯正，大多是可以徹底治愈的，也能預(yù)防癥狀的發(fā)展。

【編輯：陳彤】