劉賀

【摘 要】目的：探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫與小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療重癥高血壓腦出血的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的重癥高血壓腦出血患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為小骨窗開顱血腫清除術(shù)，觀察組為微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療重癥高血壓腦出血患者均有一定程度的療效，兩種方法進(jìn)行比較，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的效果更佳，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)；小骨窗開顱血腫清除術(shù)；重癥高血壓腦出血；療效

【中圖分類號(hào)】R651.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）03-00-01

高血壓腦出血為臨床上高血壓常見并發(fā)癥，該疾病的產(chǎn)生與高血壓病況有著密切的聯(lián)系，患者長期處于高血壓的狀況下，會(huì)導(dǎo)致腦部血管產(chǎn)生破裂，形成腦出血癥狀，一旦發(fā)病，致殘率、致死率非常高，近年來，隨著我國高血壓患者人數(shù)的增多，高血壓腦出血的發(fā)病率有著上升的趨勢(shì)，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討微創(chuàng)顱內(nèi)血腫與小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療重癥高血壓腦出血的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的重癥高血壓腦出血患者60例為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者17例，女性患者13例，年齡在42-85歲，平均年齡為（57.21±1.25）歲，病程在5-71h，平均病程為（14.24±1.26）h；觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡在43-86歲，平均年齡為（57.26±1.24）歲，病程在5-72h，平均病程為（14.26±1.23）h。兩組患者在（年齡、病程、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于重癥高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為重癥高血壓腦出血患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組為小骨窗開顱血腫清除術(shù)，掌握患者的基本資料，在為患者實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)詳細(xì)的為患者及家屬講解手術(shù)治療和疾病相關(guān)知識(shí)，取得患者及家屬的同意并簽字，然后選用CT對(duì)病灶的大小、位置等進(jìn)行確診，然后選擇合理的穿刺部位，術(shù)前麻醉，氣管插管，為患者實(shí)施開顱操作，骨窗的大小控制為3cm×3cm，剪開患者的硬腦膜，在無血管的位置，穿刺血腫，將血腫液抽出，抽出干凈后，為患者設(shè)置好引流管，縫合切口，抗感染處理。

觀察組為微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)，掌握患者的基本資料，在為患者實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)詳細(xì)的為患者及家屬講解手術(shù)治療和疾病相關(guān)知識(shí)，取得患者及家屬的同意并簽字，然后選用CT對(duì)病灶的大小、位置等進(jìn)行確診，術(shù)前麻醉，氣管插管，保持仰臥，依據(jù)檢查結(jié)果，為患者選擇最佳的穿刺點(diǎn)、穿刺深度等，充分暴露出露骨，然后選用YL-1穿刺針將患者的顱骨和硬腦膜實(shí)施穿刺處理，將針芯拔出，與引流管進(jìn)行連接，選用5ml的注射器，緩慢的將血腫液抽出，然后用生理鹽水對(duì)血管腔進(jìn)行有效沖洗，將不部分血腫清楚后，拔出穿刺針，引流時(shí)間控制為3-5d，縫合切口，抗感染處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：神經(jīng)功能缺損情況完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：神經(jīng)功能缺損情況有所好轉(zhuǎn)；③無效：神經(jīng)功能缺損情況無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，用（）表示平均值，組間用檢驗(yàn)，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

重癥高血壓腦出血作為危險(xiǎn)性極高的病癥，主要的發(fā)病人群為中老年人群，近年來，隨著我國人口老年化的加快，該疾病的發(fā)病率逐年上升，已成為了影響我國居民身心健康的重要疾病之一，應(yīng)給予重視[4]。

通過對(duì)該疾病的研究，針對(duì)該疾病的治療，單純藥物治療，療效不甚理想，多選用手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的手術(shù)存在創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多的特點(diǎn)，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與小骨窗開顱血腫清除術(shù)孕育而出，這兩種方法相比于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)，治療效果明顯更佳，在這兩種方法之間進(jìn)行比較，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)存在操作簡單、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的應(yīng)用，能夠很好的降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者的血腫清除率，加快患者的身體康復(fù)速度，應(yīng)用價(jià)值極高，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)值得重癥高血壓腦出血患者優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)與小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療重癥高血壓腦出血患者均有一定程度的療效，兩種方法進(jìn)行比較，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的效果更佳，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)值得重癥高血壓腦出血患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

趙宏祥，馬越捷，趙青軍.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)對(duì)比小骨窗開顱治療高血壓基底節(jié)區(qū)中等量出血的療效分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（10）：1043～1045

宋德文.早期小骨窗血腫清除術(shù)與延期開顱血腫清除術(shù)治療重癥高血壓患者腦出血療效比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（3）：332～335.

苑亞東，孟陽，靖明.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫與小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療重癥高血壓腦出血的療效對(duì)比[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（2）：71～73

鞏學(xué)磊.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)穿刺清除術(shù)治療重癥高血壓性腦出血的療效分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2014，42（3）：271～273

劉道清，江敏，周志娟，等.小骨窗開顱血腫清除術(shù)與微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療高血壓腦出血療效比較.醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（15）：2807～2809