高燕

【摘 要】當前，在我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中仍存在一些需要加以完善的問題，這些問題主要集在權責和工作制度兩個方面。權責問題主要體現(xiàn)在賬務不清、產(chǎn)權不清晰、移交不清，而工作制度中的問題主要體現(xiàn)在賬目反映不真實、完整，盲目購置器材以及盤盈盤虧處理不當?shù)确矫?。本文圍繞醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題進行分析，并提出了建立健全管理機構，做好產(chǎn)權登記以及完善、實施固定資產(chǎn)管理制度的有效對策，以完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作。

【關鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；對策

在我國當前的醫(yī)療機構里，相當一部分為公立醫(yī)院，公立醫(yī)院主要特點為其醫(yī)療設備屬于國有資產(chǎn)，因此對固定資產(chǎn)進行科學、有效的管理，除了為國有資產(chǎn)的安全完整以及保值增值提供保障外，還直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質量，切實解決我國“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，維護社會的穩(wěn)定。可以說，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平是衡量一個醫(yī)療機構管理水平的直接指標。

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

1.固定資產(chǎn)管理工作制度問題

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，在工作制度方面存在的問題主要體現(xiàn)在如下方面：

（1）報廢資產(chǎn)反映缺乏真實性，報廢殘值未入賬。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中，一部分設備在使用階段由于各種原因出現(xiàn)不同程度的損壞，一些設備管理人員利用資產(chǎn)報廢的機會，將尚未達到報廢標準的設備隨意進行報廢，報廢后固定資產(chǎn)殘值不如實反映，導致殘值未入醫(yī)院賬目，轉入私人或部門的“小金庫”。

（2）固定資產(chǎn)利用率低下，醫(yī)療設備盲目進購。一些醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用率較低，其原因是固定資產(chǎn)管理相對薄弱，內部控制體系不完善，一些醫(yī)院在醫(yī)療設備采購方面，在未對設備規(guī)格、性能、質量進行調研和認真論證的情況下就隨意進行采購，加上從設備采購之初至設備入庫后的各環(huán)節(jié)管理松懈，未對設備進行及時的維護、保養(yǎng)，進而影響設備的性能和使用壽命，從而導致大量固定資產(chǎn)出現(xiàn)浪費、損失以及閑置狀態(tài)。

（3）對資產(chǎn)盤盈盤虧處理不當。一些醫(yī)院內部的固定資產(chǎn)盤虧，其原因是在固定資產(chǎn)進行使用階段，其使用的科室未設有專門保管資產(chǎn)的人員，致使固定資產(chǎn)流失。同時，在資產(chǎn)盤點過程中，僅將盤虧固定資產(chǎn)入賬，而盤盈固定資產(chǎn)繼續(xù)賬外運行，從而造成醫(yī)院收支結余減少，并會對后續(xù)的資產(chǎn)管理造成嚴重的不良影響。

2.固定資產(chǎn)管理權責問題

（1）賬目不清問題。醫(yī)院的固定資產(chǎn)其主要使用者是醫(yī)院內部的各科室、部門，因此從理論上來說，這些科室、部門都有責任對固定資產(chǎn)進行管理、維護，而當前我國部分醫(yī)院，在財務、設備、總務等部門都建有固定資產(chǎn)的分類賬目，同時各個職能科室也建立了分戶賬，而在實際工作中，大部分科室對固定資產(chǎn)管理趨于忽略狀態(tài)，有賬無物，有物無賬的情況始終存在于資產(chǎn)管理問題中，造成這一現(xiàn)象的原因是醫(yī)院科室、部門人員對資產(chǎn)的管理意識匱乏，不明確自身在資產(chǎn)管理中的職責，片面地認為該項工作與自身無關。

（2）人事調動移交不清。部分醫(yī)院在處理調動、離職人員所占用的公共資產(chǎn)階段，依舊經(jīng)常會出現(xiàn)資產(chǎn)隨人事調動也被肆意轉移現(xiàn)象，醫(yī)院對離職人員占有的財產(chǎn)應如何轉移使用、如何折價、轉讓以及移交手續(xù)等方面雖然都有相關制度規(guī)定，但由于在制度執(zhí)行過程中缺乏相應的監(jiān)督措施，影響了制度的有效執(zhí)行，進而導致了醫(yī)院的固定資產(chǎn)隨人事調動造成流失、管理混亂的現(xiàn)象。

（3）產(chǎn)權不清問題。隨社會經(jīng)濟體制改革、調整，醫(yī)院內部逐漸建立起越來越多的盈利性機構，如小型超市，食堂承包等，而這些經(jīng)營性資產(chǎn)，卻不按照國家規(guī)定辦理產(chǎn)權轉移手續(xù)，進而形成醫(yī)院的產(chǎn)權虛位，變相地造成了國有固定資產(chǎn)的流失。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理改善策略

1.管理機構加強對資產(chǎn)的流動管理

（1）建立健全固定資產(chǎn)管理機構。為確保固定資產(chǎn)的管理力度，醫(yī)院內必須設立完善資產(chǎn)管理機構，以達到在國家政策指導下，對醫(yī)院固定資產(chǎn)進行強有力的管理目的，固定資產(chǎn)管理機構的成員包括醫(yī)學工程部、總務處、財務部門，其中醫(yī)療設備、高值物資以及醫(yī)療器械由醫(yī)學工程部負責管理，易耗品、辦公用品由總務處進行管理，財務部門負責總賬科目設置、發(fā)票審核、財務核算、月末對賬工作。固定資產(chǎn)管理機構在履行其職責期間，須遵循資產(chǎn)運行規(guī)律，分別對國有固定資產(chǎn)的投入過程、形成過程、配置過程、使用過程、資產(chǎn)流動處置等多個環(huán)節(jié)進行詳細的管理。

（2）加大對固定資產(chǎn)監(jiān)督力度。醫(yī)院成立固定資產(chǎn)管理部門后，須針對固定資產(chǎn)在各部門的使用、領用等多種行為加大管理與監(jiān)督的力度，針對資產(chǎn)報廢申請，固定資產(chǎn)管理部門需嚴格按照國家規(guī)定程序進行審批，在檢查過程中，需要明確申請報廢器械手續(xù)是否齊全，同對報廢器械進行專業(yè)驗證，組織專業(yè)人員從技術角度進行論證其是否達到報廢標準。對盤虧盤盈處理問題上，固定資產(chǎn)管理部門需對盤盈、盤虧的相關資產(chǎn)進行核實，對于的確盤虧的資產(chǎn)，上報有關部門進行審批后，辦理資產(chǎn)核銷手續(xù)，并針對造成盤虧的相關人員、部門追究相應的責任。

（3）加大設備采購控制力度。為確保采購的設備質量合格、性能滿足使用需求，在醫(yī)院進行設備采購前，須成立設備采購論證小組，小組成員包括醫(yī)院管理者、設備技術相關專家，設備管理部門，財務部門等有關人員，對設備采購的必要性，設備的質量進行全面論證，從而杜絕盲目采購造成的固定資產(chǎn)損失。另外，在采購中，需要嚴格遵循“三家參與、貨比三家”原則，即采購期間，必須由采購資產(chǎn)的使用部門、管理部門以及醫(yī)院的審計部門共同參與采購活動，同時對供應商的選擇上，必須掌握三家以上供應商的資料，分別從報價、質量等多方面進行綜合比較。另外，要對商家的相關資質要進行嚴格審核，如營業(yè)執(zhí)照，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證等。

2.完善并施行固定資產(chǎn)相關管理制度

（1）制定固定資產(chǎn)管理規(guī)章制度。在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作中，應及時圍繞固定資產(chǎn)管理建立、完善與其相關的制度，如：建立固定資產(chǎn)檔案管理制度，用來反映資產(chǎn)從采購到驗收，再到使用的全程情況。建立報損、報廢審批制度：用于固定資產(chǎn)報廢申請、審批流程規(guī)定，在資產(chǎn)申請報廢階段須嚴格按照該流程進行審批，并對其建立嚴格的管理措施，即在申請報廢階段，須組織專業(yè)人員對申請報廢的資產(chǎn)進行嚴格檢驗，確認是否滿足報廢條件。建立清查、盤庫制度：用于定期對儀器設備，專用設備等固定資產(chǎn)進行清查，確定是否存在流失、損壞以及未入賬等現(xiàn)象的制度，在此制度施行期間，醫(yī)院審計部門與財務部門須嚴格對資產(chǎn)賬目進行清查，并對已經(jīng)出現(xiàn)未入賬的資產(chǎn)進行調查，確定未入賬原因，對已經(jīng)流失的資產(chǎn)根據(jù)賬目、資產(chǎn)使用記錄調查資產(chǎn)去向。建立考核評比獎懲制度：用于對資產(chǎn)管理階段的全體員工進行階段性考核、評比，對優(yōu)秀員工給予獎勵，違規(guī)員工處以適當懲治處理。

（2）完善固定資產(chǎn)內控相關制度。完善醫(yī)院關于固定資產(chǎn)方面的內部控制制度，具體需要制定如下制度，即：《設備使用、維修安全制度》《資產(chǎn)管理責任制度》《資產(chǎn)管理效益制度》《資產(chǎn)管理獎懲制度》以及《財務管理制度》。在建立制度的同時，建立醫(yī)院內部的“領用資產(chǎn)登記卡”制度，在登記卡中須明確注明資產(chǎn)的領用人姓名、資產(chǎn)名稱、資產(chǎn)數(shù)量、原值現(xiàn)值、領用時間、具體歸還時間等要素。此外，該登記卡分為一式兩份，一份放在使用者手中，另一份放在資產(chǎn)管理部門，使用者每次領用資產(chǎn)都需要簽字蓋章。針對醫(yī)院內部人事調動時，須規(guī)定人員辦理資產(chǎn)歸還手續(xù)后才可辦理人事調動手續(xù)，歸還的資產(chǎn)出現(xiàn)損壞、丟失等現(xiàn)象，須讓使用者進行折價賠償，

3.開展清產(chǎn)核資，做好產(chǎn)權界定、登記工作

開展清產(chǎn)核資工作，須在醫(yī)院內部成立清查小組，其成員包括醫(yī)院管理者、醫(yī)務部門、總務處、設備管理部門、信息部門以及財務部門，并對其進行清產(chǎn)核資專業(yè)培訓，隨后在醫(yī)院內部選擇科室作為試點，將科室內的固定資產(chǎn)以卡對物進行清查，清查中遵循以下幾個關鍵點：

（1）規(guī)范財產(chǎn)名稱：清查核資工作之前，將財產(chǎn)物資進行規(guī)范命名，以有效杜絕一物多稱、導致清點時的混亂現(xiàn)象。

（2）全方位管理政策：清查小組須將一切有型、無形資產(chǎn)進行徹查，確保見物就清點。

（3）科室參與要求：科室需全力配合清產(chǎn)核資小組人員進行清查工作，并且在對財產(chǎn)物資清查期間，對清查科目進行詳細登記。

（4）明晰產(chǎn)權：結合清產(chǎn)核資，對固定資產(chǎn)開展清理、評估，產(chǎn)權界定工作：對醫(yī)院非經(jīng)營性資產(chǎn)轉為經(jīng)營性資產(chǎn)的使用方式、使用規(guī)模，對利用固定資產(chǎn)進行盈利性經(jīng)濟活動的相關人員嚴格審查，對轉為經(jīng)營性使用的資產(chǎn)和收益進行大力監(jiān)督，做到產(chǎn)權明晰，責任明確，防止資產(chǎn)流失現(xiàn)象的發(fā)生。

三、結語

對固定資產(chǎn)的管理，是醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營、順利開展各項醫(yī)療活動的重要保障，有效的資產(chǎn)管理直接影響著醫(yī)院的生存、發(fā)展以及是否能完成組織經(jīng)營目標。為確保國有資產(chǎn)安全完整和保值增值，醫(yī)院須在內部建立健全資產(chǎn)管機構與管理制度，同時通過完善內控制度以及定期的清查核資工作，對醫(yī)院固定資產(chǎn)實現(xiàn)科學有效的管理，使醫(yī)院固定資產(chǎn)可充分發(fā)揮其作用，為廣大口才提供優(yōu)質的醫(yī)院醫(yī)院，促進全面和諧社會建設。

參考文獻：

[1]張達.淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2015（6）：75-76.

[2]陳穎晶.淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題及對策[J].商，2015（1）：157-157.

[3]平迪.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題及改進措施[J].財經(jīng)界：學術版，2016（11）.