黃新德

【摘要】目的：研究與分析粉碎性髕骨骨折患者經(jīng)皮微創(chuàng)Pyrford技術(shù)治療的臨床療效。方法：隨機(jī)選取自2010年12月-2016年12年來(lái)我院進(jìn)行治療的患有粉碎性髕骨骨折的患者20例，本文采取回顧性分析的方法對(duì)患者的治療情況以及治療效果進(jìn)行研究。結(jié)果：20例患者在最后一個(gè)隨訪(fǎng)調(diào)查的時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（139.7±5.5）°，患者在進(jìn)行手術(shù)治療后的一個(gè)月的VAS評(píng)分為（3.5±1.1）分，患者的骨折愈合時(shí)的VAS評(píng)分為（1.3±1.1）分，患者在進(jìn)行手術(shù)治療后的一年后的Bostman 評(píng)分為（28.9±1.2）分，在20例患者中，由18例患者的評(píng)分為優(yōu)。結(jié)論：粉碎性髕骨骨折患者經(jīng)皮微創(chuàng)Pyrford技術(shù)治療的臨床療效顯著，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】粉碎性髕骨骨折；經(jīng)皮微創(chuàng)Pyrford技術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R816.8

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-008-1

粉碎性髕骨骨折是骨科的一種常見(jiàn)疾病，粉碎性骨折就是指骨折程度為完全骨折，一般是指患者的骨質(zhì)碎裂成三塊以上，也被稱(chēng)之為T(mén)型骨折以及Y型骨折[1]。一般是由于患者受到了直接暴力或者間接暴力所致，一般的臨床癥狀為骨折部位周?chē)霈F(xiàn)血腫以及淤斑或出血等情況。本院自2010年12月對(duì)來(lái)我院進(jìn)行治療的患有粉碎性髕骨骨折的患者采取經(jīng)皮微創(chuàng)Pyrford技術(shù)治療，效果顯著。現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取自2010年12月-2016年12年來(lái)我院進(jìn)行治療的患有粉碎性髕骨骨折的患者20例，隨后對(duì)這20例患者采取經(jīng)皮微創(chuàng)Pyrford技術(shù)治療，本文采取回顧性分析的方法對(duì)患者的治療情況以及治療效果進(jìn)行研究與分析。在這20例患者中，有男13例，有女7例，年齡最高為77歲，年齡最低為31歲，平均年齡為（57.8±4.5）歲，在這20例患者中，因交通事故致傷的患者有7例，因在受傷機(jī)制中跌倒的患者有13例，在AO 分型中 C2.1 7例、C2.2 4 例、C2.3 1 例、C3.1 3 例、C3.2 2 例、C3.2 3 例?；颊叩馁Y料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2治療方法20例患者均采取經(jīng)皮微創(chuàng)Pyrford技術(shù)治療，本文采取回顧性分析的方法對(duì)患者的治療情況以及治療效果進(jìn)行研究與分析。主要觀察對(duì)這20例患者采取經(jīng)皮微創(chuàng)Pyrford技術(shù)治療后，患者的VAS評(píng)分、Bostman 評(píng)分、骨折愈合時(shí)間以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等情況。具體的治療方法如下：

首先對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，麻醉的方法為全麻，由醫(yī)師指導(dǎo)患者采取仰臥位，在進(jìn)行切口之前，要將患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積血抽出，然后在髕骨外的上方進(jìn)行切口，切口的大小0.5-1cm，隨后找到患者的穿刺點(diǎn)（三處），隨后使用穿刺器經(jīng)患者股四頭肌緊貼髕骨上極并在髕骨內(nèi)上緣橫行穿出，注意使用1.5mm的鋼絲，注意指導(dǎo)患者屈曲膝關(guān)節(jié) 20°，然后將穿刺器在患者的髕骨的下緣穿出，最后要將鋼絲引回患者的髕骨外上方切口內(nèi)。隨后同時(shí)采取相同的方法進(jìn)行2道鋼絲的穿入，這2道鋼絲分別為張力帶鋼絲與環(huán)扎鋼絲，在置入鋼絲后，一定要注意收緊鋼絲的尾部，以此使得患者的骨折部位復(fù)位，可以使用C 型臂機(jī)對(duì)患者的骨折復(fù)位情況進(jìn)行觀察與檢測(cè)。在儀器的幫助下，擰緊環(huán)扎鋼絲，同時(shí)鋼絲的情況進(jìn)行微調(diào)。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)主要觀察20例患者的VAS評(píng)分、Bostman 評(píng)分、骨折愈合時(shí)間以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度等情況。

2結(jié)果

20例患者的平均手術(shù)時(shí)間為（72.4±30.8）min，患者的骨折愈合時(shí)間（13.8±2.5）周，患者的平均術(shù)中透視次數(shù)為（7.5±2.5）次，患者在最后一個(gè)隨訪(fǎng)調(diào)查的時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（139.7±5.5）°，患者在進(jìn)行手術(shù)治療后的一個(gè)月的VAS評(píng)分為（3.5±1.1）分，患者的骨折愈合時(shí)的VAS評(píng)分為（1.3±1.1）分，患者在進(jìn)行手術(shù)治療后的一年后的Bostman 評(píng)分為（28.9±1.2）分，在20例患者中，由18例患者的評(píng)分為優(yōu)。20例患者中，僅有1例患者出現(xiàn)了克氏針退針的情況，其余患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

3討論

對(duì)于骨折的預(yù)防往往比治療要重要得多，主要的預(yù)防方法如下：①在日常生活中，注意安全，特別是注意交通事故，以免造成骨折的情況；②老年人在日常生活中多加鍛煉，可以增強(qiáng)自身免疫力，同時(shí)還需要多食用一些含鈣多的食物，定期進(jìn)行體檢[2]；③注意飲食：在日常生活中，一定要注意飲食，切記多食用一些含鈣物質(zhì)較多的食物，例如牛奶、豆類(lèi)食物以及蛋類(lèi)食物等；④居室要合理：家中的居室要合理，注意地面不要太滑，桌椅板凳擺放要注意整齊，常用的物品要擺放的高度要適度，特別是對(duì)于老年人，一定要行走緩慢，不可過(guò)急過(guò)快；⑤定期體檢：人們應(yīng)該多進(jìn)行體檢，這樣可以有效地預(yù)防疾病，每年應(yīng)該進(jìn)行2次體檢最為適宜，而對(duì)于老年人體檢次數(shù)應(yīng)該更多，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)疾病，及早治療；⑥及時(shí)進(jìn)行治療：如果發(fā)現(xiàn)自己有骨折的情況，切忌不可忍耐，及時(shí)前往醫(yī)院就診，防止貽誤了病情；

本文就粉碎性髕骨骨折患者經(jīng)皮微創(chuàng)Pyrford技術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示粉碎性髕骨骨折患者經(jīng)皮微創(chuàng)Pyrford技術(shù)治療的臨床療效顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1]周凱華， 楊軍. 經(jīng)皮微創(chuàng)Pyrford技術(shù)治療粉碎性髕骨骨折的臨床療效[J]. 中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志， 2017， 6（11）：823-827.

[2]劉巖， 吳立君， 宋正鑫，等. 經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療胸腰段椎體骨折[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2015（1）：17-20.