蔡佳俊

【摘要】目的：探討16層螺旋CT及后處理技術(shù)對(duì)DR檢查可疑骨折的診斷價(jià)值。方法：選取我院2017年1月至2017年9月采用DR診斷為可疑骨折的60例患者進(jìn)行研究，均使用16層螺旋CT、MPR以及3D圖像進(jìn)行檢查，評(píng)價(jià)其診斷價(jià)值。結(jié)果：所有患者均有明確的外傷，DR診斷均無(wú)明確骨折線，X線診斷可見局部骨質(zhì)走行自然，骨皮質(zhì)模糊，16層螺旋CT診斷骨折部位準(zhǔn)確的55例，骨折準(zhǔn)確率為91.7%，相比有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：16層螺旋CT及后處理技術(shù)診斷可疑骨折的診斷準(zhǔn)確率較高，臨床價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】16層螺旋CT；后處理技術(shù)；可疑骨折

【中圖分類號(hào)】 R561.53

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-010-01

骨折在臨床上是常見的一種骨科癥狀，一般診斷首選的方式是X線平片，但是實(shí)踐發(fā)現(xiàn)其容易產(chǎn)生漏診或者誤診。近年來(lái)因?yàn)楣钦墼\斷不明確造成的延誤現(xiàn)象較多，導(dǎo)致患者因?yàn)橹委煵患皶r(shí)造成大量醫(yī)療糾紛，因此，要引起相關(guān)人員的重視。本次主要對(duì)我院收治的60例可疑骨折進(jìn)行16層螺旋CT診斷，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2017年1月至2017年9月采用DR診斷為可疑骨折的60例患者進(jìn)行研究，均使用16層螺旋CT、MPR以及3D圖像進(jìn)行檢查，其中男性患者37例，女性患者23例，骨折部位：14例為顱面骨創(chuàng)傷、2例為胸骨、8例為膝關(guān)節(jié)、4例為頸椎、5例為骨盆、3例為腰椎、2例為腕關(guān)節(jié)、2例為踝關(guān)節(jié)、17例為肋骨、3例為足部?；颊吣挲g在13-76歲，平均年齡為（43.8±2.6）歲，病程為1-15d，平均病程為（3.5±0.2）d。

1.2方法采用16層螺旋CT掃描機(jī)對(duì)患者進(jìn)行橫斷位掃描，設(shè)置參數(shù)：層厚2.5-5.0mm，螺距為1.375：1，間隔為2.5-5.0mm，然后采用骨算法1.25薄層重建，將數(shù)據(jù)傳送至Advantage Windows4.2工作站，最后進(jìn)行三維重建、多平面重建（MPR）以及表面覆蓋重建（SSD）。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用X線片和16螺旋CT評(píng)價(jià)患者骨折情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以下全部數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料均采用（x±s）和百分?jǐn)?shù)表示，比較采用t檢驗(yàn)或者λ2檢驗(yàn)，若組間差異性顯著，則P<0.05。

2結(jié)果

所有患者均有明確的外傷，DR診斷均無(wú)明確骨折線，X線診斷可見局部骨質(zhì)走行自然，骨皮質(zhì)模糊，16層螺旋CT診斷骨折部位準(zhǔn)確的55例，骨折準(zhǔn)確率為91.7%，相比有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

3討論

骨折是臨床上常見的一種骨科疾病，臨床最常使用的檢查方法是X線片，臨床上診斷治療的主要依據(jù)是影像學(xué)診斷，而治療以及預(yù)后的關(guān)鍵是影像學(xué)診斷。DR圖像的后處理技術(shù)強(qiáng)大，對(duì)窗寬窗位進(jìn)行及時(shí)調(diào)節(jié)，強(qiáng)化邊緣，局部方法以及處理均衡等功能可以得到清晰的圖像。盡管如此，在診斷不明顯的骨折和復(fù)雜解剖部位骨折仍會(huì)造成漏診或誤診。16層螺旋CT在診斷上具有強(qiáng)大的優(yōu)越性的功能，對(duì)患者進(jìn)行一次性的掃描可以得到多個(gè)層面的圖像，降低了獲得容積數(shù)據(jù)的掃描時(shí)間，提高對(duì)骨折部位的時(shí)間和容積分辨率。3D重建的立體圖像可以對(duì)隱匿性骨折以及骨折的特征進(jìn)行清楚的顯示，這一點(diǎn)是對(duì)X線片不足的彌補(bǔ)。臨床醫(yī)師認(rèn)為16層螺旋CT的使用可以準(zhǔn)確診斷骨折的情況，為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)。腕關(guān)節(jié)的組成是多骨，起連接愿景排腕骨的支點(diǎn)是舟骨，其作用是杠桿，最容易造成骨折。螺旋CT可以診斷這一復(fù)雜骨折，對(duì)冠狀、橫斷、矢狀或者是沿著舟狀骨長(zhǎng)軸成像，掃描經(jīng)過(guò)兩個(gè)平面成像，其中一個(gè)至少垂直于興趣區(qū)。膝關(guān)節(jié)損傷在臨床上首選的診斷方式是MRI，但是相比于螺旋CT來(lái)說(shuō)，其敏感性較強(qiáng)，掃描時(shí)間短、痛苦小，有利于患者的接受。膝關(guān)節(jié)損傷大部分為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，螺旋CT圖像可清楚顯示其骨折部位。頸椎的解剖較為復(fù)雜，X線片診斷難以清楚顯示，患者配合度較低，再加上不能站立，一般沒有較清晰的圖像。螺旋CT可將漏診的部位進(jìn)行明確診斷，清楚顯示復(fù)雜部位的骨折狀況。顱面骨骨折解剖較為復(fù)雜，軸位掃描后可清楚顯示深部以及細(xì)小骨折情況，但是沒有立體感，而螺旋CT骨折可清楚顯示患者的各個(gè)骨折層面。跟骨骨折采用單一的CT斷面不能清楚顯示骨折情況，需要聯(lián)合MPR和SSD進(jìn)行判斷[1]。肋骨骨折的VR和MIP圖像診斷上差異性不明顯，但是前者數(shù)據(jù)量較多、信息較多，后者影響因素較少，閾值相對(duì)簡(jiǎn)單，可選擇性給患者應(yīng)用。骨盆骨折患者的治療效果是使患者恢復(fù)正常肢體功能，而X線片和常規(guī)CT診斷達(dá)不到這一診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，16層螺旋CT可顯著診斷患者的骨折情況，獲得較為清晰的圖像。本次對(duì)我院60例可疑骨折患者進(jìn)行16層螺旋CT診斷，結(jié)果表明，所有患者均有明確的外傷，DR診斷均無(wú)明確骨折線，X線診斷可見局部骨質(zhì)走行自然，骨皮質(zhì)模糊，16層螺旋CT診斷骨折部位準(zhǔn)確的55例，骨折準(zhǔn)確率為91.7%，相比有差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明16層螺旋CT診斷可疑骨折的診斷準(zhǔn)確率較高，為臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)。

綜上所述，16層螺旋CT及后處理技術(shù)診斷可疑骨折的診斷準(zhǔn)確率較高，臨床價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]楊懿，蔡春祥，劉興明等.多層螺旋CT在肋骨及肋軟骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（10）：167-169.

[2]阮學(xué)龍.多層螺旋CT后處理技術(shù)在下頜骨骨折中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2016，15（5）：230-231.