楊英

（汶川縣人民醫(yī)院，四川阿壩623000）

【摘要】目的：對(duì)復(fù)方丹參注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性腎盂腎炎的效果進(jìn)行研究。方法：隨機(jī)抽取46例慢性腎盂腎炎患者的臨床資料，將其分為對(duì)照組和治療組，每組23例，對(duì)照組患者給予頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白）、治療總有效率。結(jié)果：治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（8.70%）與對(duì)照組（17.39%）差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組各項(xiàng)腎功能與對(duì)照組差異顯著，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者治療總有效率（95.65%）與對(duì)照組（82.61%）差異明顯，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方丹參注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性腎盂腎炎的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方丹參注射液；頭孢哌酮舒巴坦吶；慢性腎盂腎炎

Abstract Objective： Study on Compound Danshen injection combined with cefoperazone sulbactam in the treatment of chronic pyelonephritis results. Methods ： the clinical data of 46 cases of chronic pyelonephritis were randomly selected and divided into control group and treatment group， 23 cases in each group， the control group were treated with cefoperazone Sulbactam Sodium for treatment， the treatment group were given compound Danshen injection， compared two groups of adverse reaction incidence rate before and after treatment of renal function （serum creatinine， urea nitrogen， urinary albumin）， the total efficiency of treatment. Results： The incidence of adverse reactions in the treatment group （8.70%） was significantly different from that of the control group （17.39%）， compared with statistical significance （P<0.05）； The renal function of the treatment group was significantly different from that of the control group， compared with statistical significance （P<0.05）； The total effective rate of treatment in the treatment group （95.65%） was significantly different from that of the control group （82.61%）， compared with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： Compound Danshen injection combined with cefoperazone sulbactam in the treatment of chronic pyelonephritis effect.

Key words： compound salvia miltiorrhiza injection； cefoperazone sulbactam； chronic pyelonephritis

【中圖分類號(hào)】 R446.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-067-01

腎盂腎炎是指發(fā)生于腎臟和腎盂的炎癥，多由細(xì)菌感染所引起，按病程可分為急性和慢性腎盂腎炎，慢性腎盂腎炎是指患者病程超過半年或者1年的腎盂腎炎，可導(dǎo)致慢性腎功能不全[1]?；颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為低熱厭食、尿頻尿急、脫水、腎功能不全等，對(duì)患者的生活帶來了極大困擾，嚴(yán)重可危及患者生命。本文為研究復(fù)方丹參注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性腎盂腎炎的效果，隨機(jī)抽取46例我院于2015年2月至2017年10月期間我院收治的慢性腎盂腎炎患者的臨床資料進(jìn)行分析。

1資料與治療方法

1.1資料對(duì)我院于2015年2月至2017年10月期間我院收治的46例慢性腎盂腎炎患者的臨床資料進(jìn)行探討，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（23例）和治療組（23例），對(duì)照組男性患者11例，女性12例，年齡為24-59歲，平均（41.50±4.89）歲，病程為1.52-8.50年，平均（5.00±1.35）年，文化程度：大學(xué)及以上學(xué)歷患者6例，高中學(xué)歷10例，初中及以下學(xué)歷7例；治療組患者男性11例，女性12例，年齡為25-60歲，平均（40.53±4.24）歲，病程為1.50-8.00年，平均（4.23±1.40）年，文化程度：大學(xué)及以上學(xué)歷4例，高中學(xué)歷12例，初中及以下學(xué)歷7例；兩組患者一般臨床資料（性別、年齡、病程、文化程度）差異不顯著，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者家屬均知情此次研究，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢驗(yàn)均符合慢性腎盂腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)靜脈腎盂檢查顯示患者腎盂腎盞變形縮窄；經(jīng)B超檢查，雙腎大小顯示大小不等且外形凹凸不平；患者具有尿道刺激征，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞呈陽性，尿液細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性，病程大于半年；患者持續(xù)性腎小管功能損害。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠、哺乳期患者；排除具有嚴(yán)重心肺、肝腎功能不全患者。

1.2方法對(duì)照組患者給予頭孢哌酮舒巴坦吶進(jìn)行治療，每次給予2g頭孢哌酮舒巴坦吶加用100ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，連續(xù)治療兩周。治療組患者在此基礎(chǔ)上給予復(fù)方丹參注射液聯(lián)合治療，即2g頭孢哌酮舒巴坦吶加用100ml生理鹽水加用20ml復(fù)方丹參注射液加用250ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療兩周。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率、治療前后腎功能指標(biāo)（血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白）、治療總有效率

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)不良反應(yīng)發(fā)生率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括頭痛、皮疹、腹瀉、惡心嘔吐等，不良反應(yīng)發(fā)生率=頭痛發(fā)生率+皮疹發(fā)生率+腹瀉發(fā)生率+惡心嘔吐發(fā)生率。

肝功能指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)：血肌酐正常值標(biāo)準(zhǔn)為44-133umol/L；正常成人空腹尿素氮標(biāo)準(zhǔn)值為3.2-7.1mmol/L，尿素氮數(shù)值高于正常值則為尿素氮偏高；尿微量白蛋白正常值為4.28-18.14mg/g.Cr[2]。

治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者尿頻尿急、脫水、腎功能不全等臨床癥狀消失，尿常規(guī)檢查正常、尿細(xì)菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。顯效：患者尿頻尿急、脫水、腎功能不全等臨床癥狀顯著改善，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞顯著減少。有效：患者尿頻尿急、脫水、腎功能不全等臨床癥狀有所改善，尿常規(guī)檢查包細(xì)胞有所減少。無效：患者尿頻尿急、脫水、腎功能不全等臨床癥狀無改善，尿細(xì)菌培養(yǎng)持續(xù)陽性。治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率三者之和。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以SPSS19.0軟件分析統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，以x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x±sS表示，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（8.70%）顯著低于對(duì)照組（17.39%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2比較治療前后兩組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)治療前，兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)差異不大，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，治療組各項(xiàng)肝功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3比較兩組治療總有效率治療后，治療組患者治療總有效率（95.65%）與對(duì)照組（82.61%）差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表3。

3討論

腎盂腎炎大多由革蘭陰性桿菌所導(dǎo)致，上行性感染為主要感染途徑，由尿道上行入膀胱引起膀胱炎，進(jìn)而蔓延至腎臟，最終導(dǎo)致腎盂腎炎[3]。腎盂腎炎可分為急性和慢性，慢性腎盂腎炎多發(fā)生于尿路解剖或功能異常的基礎(chǔ)上，患者臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，多為尿頻、尿急、尿痛、尿濃縮功能減退、腎小球功能損害等，嚴(yán)重影響了患者的健康生活。同時(shí)，慢性腎盂腎炎病程隱蔽且容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者健康造成了極大的威脅[4]。臨床上治療此種疾病多給予頭孢哌酮舒巴坦吶，頭孢哌酮舒巴坦吶屬于一種復(fù)合制劑，對(duì)金葡萄及多數(shù)陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有強(qiáng)大的不可逆的抑制作用，主要用于治療敏感菌引起的各種疾病[5]。但此藥易引起惡心嘔吐、腹瀉、頭痛等不良反應(yīng)，近些年來，臨床上研究新型治療方法以改善患者治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

復(fù)方丹參注射液主要成本包括丹參、降香，丹參具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛、清心除煩的療效，主要用于治療胸痹心痛、熱痹疼痛、心煩不眠等；降香具有理氣鎮(zhèn)痛、行瘀止血等療效。復(fù)方丹參注射液主要用于治療腦血管意外、慢性肝炎、流行性出血熱和腎功能衰竭等各項(xiàng)疾病，具有保護(hù)心肌缺血缺氧、清除自由基、保護(hù)肝損害的作用，對(duì)腎功能不全具有延緩作用。且臨床上很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。本文將復(fù)方丹參注射液與頭孢哌酮巴坦吶兩種治療措施相結(jié)合用于治療慢性腎盂腎炎患者，兩種藥物相互結(jié)合、相輔相成、可顯著減小單純使用頭孢哌酮舒巴坦吶的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值更顯著。本文作者為研究復(fù)方丹參注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性腎盂腎炎的效果，對(duì)我院于2015年2月至2017年10月期間我院收治的46例慢性腎盂腎炎患者的臨床資料進(jìn)行探討。研究結(jié)果為：治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（8.70%）顯著低于對(duì)照組（17.39%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等各項(xiàng)肝功能指標(biāo)與對(duì)照組差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者治療總有效率（95.65%）與對(duì)照組（82.61%）差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由上可得，治療慢性腎盂腎炎患者采用復(fù)方丹參注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療方法效果顯著，可提高治療總有效率，改善患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳家斌，徐曉鴻，夏銀穩(wěn).復(fù)方丹參注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉治療慢性腎盂腎炎的療效及對(duì)患者血清 TGF -β1 的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（02）：117-119.

[2]韓志輝，周靖，鄭素芬，等.復(fù)方丹參注射液聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉對(duì)老年慢性腎盂腎炎患者腎功能及腎間質(zhì)纖維化的影響[J].中國生化藥物雜志，2015，35（05）：81-83.

[3]盧愈新，韋凱宏，盧新燕.研究對(duì)慢性腎盂腎炎實(shí)施癃清膠囊聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2017，01（35）：115-116.

[4]仲思，蘇彥，張東成，等.頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（02）：109-110.

[5]李小佳.頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療腎盂腎炎30例[J].臨床研究，2016，24（02）：55-56.