董超

【摘要】目的：探討匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的療效及對患兒免疫功能的影響。方法：將我院收治的94例反復下呼吸道感染患兒作為研究對象，比較采取常規(guī)治療措施（對照組，47例）與在常規(guī)治療基礎上增用匹多莫德治療（觀察組，47例）的療效及免疫水平差異。結(jié)果：經(jīng)治療后觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，且各項免疫水平指標的改善效果也優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染效果顯著，能夠顯著提升患兒抵抗力，值得推廣。

【關鍵詞】小兒；反復下呼吸道感染；匹多莫德；免疫功

【中圖分類號】 R725.6

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-091-02

小兒反復呼吸道感染的致病因多種多樣，且由于受到環(huán)境改變等相關方面的因素影響，導致此病的臨床發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐年升高的發(fā)展趨勢，一旦治療不及時將會導致患兒出現(xiàn)反復發(fā)作情況，嚴重影響其生活質(zhì)量[1]。因此如何能夠有效治療小兒反復下呼吸道感染 ，提高其免疫能力避免反復性發(fā)作情況的出現(xiàn)，現(xiàn)已成為臨床兒科亟需解決的一項重要問題。對此，本文就探討了在常規(guī)治療基礎上增用匹多莫德治療此病的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究資料均來源于我院在2016年2月～2017年3月收治的反復下呼吸道感染患兒，共94例，排除合并有先天性心臟病或免疫缺陷患兒，家屬均知情并自愿參與。將患兒隨機分為觀察組與對照組，各47例，觀察組：男24例，女23例，年齡10個月～6（3.13±1.05）歲；對照組：男25例，女22例，年齡9個月～6（3.12±1.03）歲。比較兩組患兒的一般資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法對照組：采取常規(guī)治療措施，給予患兒止咳藥物及抗生素。觀察組：在對照組的基礎上增用匹多莫德顆粒劑（批準文號：國藥準字H20030325，生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司，0.4g/袋）沖服。持續(xù)治療8周后評價其臨床療效。

1.3療效評價標準及觀察指標①依據(jù)《兒科學（第7版）》對患兒的治療效果做出評價。顯效：各項臨床癥狀基本消失或明顯改善，隨訪6個月未再復發(fā)；有效：各項臨床癥狀有所緩解，隨訪6個月復發(fā)次數(shù)不超過2次；無效：各項臨床癥狀未有任何好轉(zhuǎn)跡象，且在6個月隨訪過程中多次復發(fā)。②測定患兒在治療前后的免疫細胞水平，包括IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+四項指標。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效對比對比兩組患者的臨床療效差異，觀察組的總有效率明顯高于對照組且比較結(jié)果有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒治療前后的免疫水平對比

觀察組：治療前的IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+，分別為（2.01±0.22）g/L、（1.42±1.18）g/L、（12.20±0.19）g/L、（0.88±0.18）；治療后分別為（2.76±0.18）g/L、（1.98±0.19）g/L、（14.93±0.21）g/L、（1.50±0.22）。

對照組：治療前的IgA、IgM、IgG、CD4+/CD8+，分別為（2.03±0.21）g/L、（1.38±0.12）g/L、（12.20±0.17）g/L、（0.89±0.16）；治療后分別為（2.31±0.12）g/L、（1.46±0.11）g/L、（12.55±0.20）g/L、（1.11±0.20）。比較兩組治療前后的各項免疫水平指標，治療后均有所改善，且觀察組更優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

小兒反復下呼吸道感染是在1年內(nèi)出現(xiàn)多次下呼吸道感染，超出了正常的耐受范圍。此病在臨床上十分常見，據(jù)有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明這一疾病約占各類兒童疾病的18%以上[2]。大部分發(fā)病患兒多為2周歲以下小兒，鑒于導致患兒發(fā)病的致病因子十分復雜，尤其是患兒的免疫功能降低時更易感染此病。有研究指出下呼吸道感染患兒血液中的IgA、IgG抗體水平，以及唾液當中的SigA水平降低，都將會致使兒童巨噬細胞的吞噬能力嚴重降低。同時小兒多次發(fā)生下呼吸道感染還可能與其免疫功能存在缺陷有關，因此在開展臨床治療時不僅要關注對患兒臨床癥狀改善，同時還應注重增強其免疫功能，以期能夠達到降低復發(fā)率的作用[3]。

匹多莫德是一種人工合成免疫調(diào)節(jié)劑，不論是自然免疫或是特異性免疫其均可發(fā)揮出良好的刺激性作用，能夠有效加強人體的巨噬細胞、中性粒細胞等非特異性免疫功能的增強，且同時還可一并參與到白介素2及干擾素等特異性免疫因子的合成過程當中，增強特異性免疫功能，提高抗病毒能力。且目前已有大量的臨床研究表明采用匹多莫德顆粒劑口服治療下呼吸道感染不僅效果顯著，同時還能夠有效降低反復性發(fā)作次數(shù)，且臨床療效安全可靠[4]。這一點在本次研究中同樣得到了證實，觀察組患兒的臨床療效及各項免疫水平指標均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床上在治療小兒反復下呼吸道感染時可在常規(guī)治療措施的基礎上增用匹多莫德治療，不僅能夠有效提高治療效果且同時還可提升患兒的免疫功能，降低其再次復發(fā)的風險，有著較高的臨床實用價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1]陳曉玲，連金媚，胡琴等.匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，3（14）：189-190.

[2]王凱，付丹.小兒反復下呼吸道感染發(fā)病因素分析[J].醫(yī)學綜述，2014，20（1）：139-141.

[3]張紅娟.匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學，2015，11（4）：110-111.

[4]張愛榮.小兒反復呼吸道感染臨床特點與治療分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，7（17）：2068-2069.