李娜

【摘要】目的：探討奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯(lián)合貝伐單抗靶向治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的臨床療效。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者的臨床資料，觀察組給予奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯(lián)合貝伐單抗靶向治療，對(duì)照組給予奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案治療。結(jié)果：觀察組患者的近期臨床獲益率顯著好于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯(lián)合貝伐單抗靶向治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的近期療效較好。

【關(guān)鍵詞】奧沙利鉑；左亞葉酸鈣；氟尿嘧啶；貝伐單抗；轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R735

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-098-01

結(jié)腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，該病具有極高的病死率，目前主要以手術(shù)治療為主。但由于結(jié)腸癌早期無(wú)典型癥狀，因此部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期，且容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此失去了手術(shù)機(jī)會(huì)?；熓侵委熮D(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的重要方法，其中奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案在臨床上應(yīng)用極為廣泛，本研究通過(guò)在該方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用貝伐單抗靶向治療，現(xiàn)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1基本資料回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者的臨床資料，試驗(yàn)類(lèi)型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2014年6月至2017年6月。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男性患者20例，女性患者10例；患者的年齡在50～79歲，平均年齡為（68.58±6.13）歲；病理類(lèi)型： 腺癌 21 例，黏液腺癌 9例。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者8例；患者的年齡在52～79歲，平均年齡為（68.36±6.07）歲；病理類(lèi)型： 腺癌23例，黏液腺癌 7例。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案治療，奧沙利鉑：按 100 mg /m2給藥，靜滴3h，d1；亞葉酸鈣：按 400 mg /m2給藥，靜滴2.5h，d1～2；5-氟尿嘧啶：按 400 mg /m2給藥，在46h內(nèi)靜脈推注，d1，以2周為一個(gè)周期。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝伐單抗，按5mg/kg給藥，化療結(jié)束第2天靜脈滴注90分鐘以上，以2周為一個(gè)重復(fù)周期。兩組均重復(fù)4個(gè)周期，治療期間給予常規(guī)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的近期臨床獲益率和不良反應(yīng)。療效指標(biāo)：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和疾病進(jìn)展（PD），臨床獲益率=CR+PR+SD。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括血小板減少、白細(xì)胞減少、腹瀉、惡心、嘔吐、蛋白尿、轉(zhuǎn)氨酶升高、高血壓等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對(duì)試驗(yàn)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的近期臨床獲益率顯著好于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），如表1所示。

3討論

結(jié)腸癌是一種由遺傳因素和（或）致癌環(huán)境導(dǎo)致的腸粘膜上皮細(xì)胞惡性病變。近年來(lái)，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，引起了越來(lái)越廣泛的臨床重視。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的治療取得了極大的進(jìn)展，但該病仍具有較高的病死率[1]。

奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療是該病的常用化療方案，奧沙利鉑屬于第三類(lèi)鉑類(lèi)抗腫瘤藥物，奧沙利鉑的抗癌作用與其他鉑類(lèi)藥物相同，主要是以DNA為靶作用部位通過(guò)鉑原子與DNA形成交叉聯(lián)結(jié)，進(jìn)而拮抗DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而起到抗癌作用。奧沙利鉑一般與5-氟尿嘧啶聯(lián)合應(yīng)用，大量的臨床研究證實(shí)二者聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同抗腫瘤作用，其作用效果更好[2]。左亞葉酸鈣的主要活性成分為左亞葉酸，該藥與5-氟尿嘧啶合用時(shí)不影響5-氟尿嘧啶的藥物動(dòng)力學(xué)，并可增強(qiáng)5-氟尿嘧啶的作用效果，但同時(shí)也會(huì)增加5-的氟尿嘧啶的毒性作用[3]。5-氟尿嘧啶同樣被廣泛應(yīng)用于消化道腫瘤及其它實(shí)體瘤治療，5-氟尿嘧啶屬于S期細(xì)胞周期特異性藥，該藥可通過(guò)在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶脫氧核苷酸，間接抑制DNA與RNA合成，該藥除了可作用于S期，還可作用于其他期細(xì)胞，其抗菌譜較廣。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的近期臨床獲益率顯著好于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），結(jié)果表明在奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用貝伐單抗更有助于提升患者的近期臨床獲益率，且未明顯增加不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種較好的化療方案。

本研究存在一定的不足之處，由于本研究時(shí)間有限，因此沒(méi)有對(duì)患者的遠(yuǎn)期生存率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩種化療方案的遠(yuǎn)期療效未知，筆者將在今后的臨床實(shí)驗(yàn)中進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)方案。

參考文獻(xiàn)

[1]賽福丁·克尤木， 布力布·吉力斯?jié)h， 唐勇. FOLFOX-6化療方案聯(lián)合貝伐單抗靶向治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的療效[J]. 實(shí)用癌癥雜志， 2015， 30（8）：1200-1202.

[2]陳芬， 江千秋， 焦蘭，等. DC-CIK聯(lián)合化療加靶向治療對(duì)晚期結(jié)腸癌的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)， 2015， 23（12）：1686-1690.

[3]桂東. 奧沙利鉑、左亞葉酸鈣和氟尿嘧啶化療方案聯(lián)合貝伐單抗靶向治療轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌的臨床療效觀察[J]. 安徽醫(yī)藥， 2016， 20（10）：1956-1958.