楊容

【摘要】目的：分析熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床療效，及對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法：選取我院于2016年1月—2017年1月收治的64例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，各32例；對(duì)照組患者采取常規(guī)方法治療，觀察組患者則在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上添加熊去氧膽酸治療，對(duì)比兩組臨床治療效果。結(jié)果：在臨床療效方面，觀察組總有效率為93.75%，明顯要比對(duì)照組的68.75%高（P<0.05）。在妊娠結(jié)局方面，觀察組剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水糞染率以及圍生兒死亡率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；在產(chǎn)后出血量上觀察組顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；在分娩孕周上，觀察組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，采取熊去氧膽酸治療，具備顯著療效，可以改善妊娠結(jié)局；因此，值得采納及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】熊去氧膽酸；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；臨床療效；妊娠結(jié)局；影響

【中圖分類號(hào)】 R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】

B【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-121-01

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是較為常見的一種妊娠并發(fā)癥，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局造成較為嚴(yán)重的影響[1]。本次一共納入2016年1月—2017年1月我院收治的妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者64例，其目的是分析評(píng)價(jià)熊去氧膽酸在其中的治療效果及對(duì)妊娠結(jié)局的影響，具體研究成果如下：

1資料及方法

1.1一般資料本次納入研究的64例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，于2016年1月—2017年1月收治我院，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批并通過，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組；其中，觀察組32例中，年齡分布在23-36歲，年齡均值為（26.8±1.1）歲；初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)照組32例中，年齡分布在24-37歲，年齡均值為（26.9±1.2）歲；初產(chǎn)婦19歲、經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組在一般資料上比較無明顯差異（P>0.05），有可比價(jià)值。

1.2方法本次對(duì)照組患者采取常規(guī)方法進(jìn)行治療，即患者入院之后，采取吸氧、補(bǔ)充維生素等常規(guī)對(duì)癥方法進(jìn)行治療，同時(shí)指導(dǎo)患者注意臥床休息，取左側(cè)臥位，給予適量的高滲葡萄糖。觀察組患者在常規(guī)方法（同對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，添加熊去氧膽酸治療，每日1g或15mg/kg·d，口服。兩組患者均持續(xù)進(jìn)行4個(gè)星期的治療，療程結(jié)束后對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較評(píng)價(jià)。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)積極治療，患者的瘙癢癥狀完全緩解，谷草轉(zhuǎn)氨酶、血膽汁酸以及丙谷轉(zhuǎn)氨酶等生化指標(biāo)水平均改善顯著，妊娠結(jié)局理想；②有效：瘙癢癥狀好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)生化指標(biāo)水平有所改善，妊娠結(jié)局較理想[2]；③無效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。此外，比較兩組妊娠結(jié)局情況，包括：剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水糞染率、圍生兒死亡率、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評(píng)分以及分娩孕周。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，（x±s）為計(jì)量資料，兩組比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，兩組對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；P<0.05代表存在明顯的差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組32例患者中，顯效24例、有效6例、無效2例，總有效率為93.75%；對(duì)照組32例患者中，顯效9例、有效13例、無效10例，總有效率為68.75%。在臨床療效方面，觀察組總有效率明顯要比對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組妊娠結(jié)局比較觀察組32例患者，剖宮產(chǎn)3例（9.38%）、胎兒宮內(nèi)窘迫2例（6.25%）、羊水糞染1例（3.13%）、無圍生兒死亡者；產(chǎn)后出血量為（143.8±9.6）ml、新生兒Apgar評(píng)分為（8.9±0.4）分、分娩孕周為（38.9±1.3）周。對(duì)照組32例患者，剖宮產(chǎn)7例（21.88%）、胎兒宮內(nèi)窘迫5例（15.63%）、羊水糞染4例（12.50%）、圍生兒死亡3例（9.38%）；產(chǎn)后出血量為（396.5±11.38）ml、新生兒Apgar評(píng)分為（7.4±0.6）分、分娩孕周為（36.4±1.6）周。在妊娠結(jié)局方面，觀察組剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水糞染率以及圍生兒死亡率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；在產(chǎn)后出血量上觀察組顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；在分娩孕周上，觀察組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是一種以膽汁酸、肝臟酶上升以及皮膚瘙癢為主要臨床癥狀的妊娠并發(fā)癥[3]。由于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成較大程度的影響，所以需采取及時(shí)有效的治療方案。

在本次研究過程中，針對(duì)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，重點(diǎn)提到采取熊去氧膽酸進(jìn)行治療，該藥物具備無毒、親水性良好的特點(diǎn)，能夠使內(nèi)源性膽汁酸分泌得到有效促進(jìn)，使血液淤肝細(xì)胞當(dāng)中的膽酸濃度得到有效降低，進(jìn)一步使肝汁淤積得到有效將其，并使內(nèi)源性膽酸基于腸道內(nèi)的重新吸收得到抑制，當(dāng)患者的肝功能得到有效改善的情況下，能夠達(dá)到緩解臨床癥狀，改善妊娠結(jié)局的效果。觀察組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上使用熊去氧膽酸治療，治療總有效率高達(dá)93.75%，明顯要比采取常規(guī)方法治療的對(duì)照組的68.75%高。此外，在妊娠結(jié)局方面，觀察組剖宮產(chǎn)率、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水糞染率以及圍生兒死亡率均顯著低于對(duì)照組；在產(chǎn)后出血量上觀察組顯著少于對(duì)照組；新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組；在分娩孕周上，觀察組顯著長(zhǎng)于對(duì)照組。

綜上所述：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者，采取熊去氧膽酸治療，具備顯著療效，可以改善妊娠結(jié)局；因此，值得采納及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張俊麗.熊去氧膽酸與思美泰治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥156例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（03）：87-88.

[2]殷俊峰.熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（05）：94-95.

[3]黃強(qiáng)，周建英.熊去氧膽酸治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）臨床療效及安全性分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2014，27（03）：629-630.