李王紅

【摘要】目的：研究前列腺增生合并糖尿病患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理措施及效果。方法：選擇2016年11月至2017年11月入院前列腺增生合并糖尿病患者38例，行回顧性分析模式，比較患者手術(shù)治療前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)。結(jié)果：與手術(shù)前相比，前列腺增生合并糖尿病患者治療后前列腺癥狀評(píng)分及最大尿流率均有極大改善（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在治療糖尿病患者前列腺增生領(lǐng)域具有較高效果，結(jié)合圍手術(shù)期護(hù)理模式，患者治愈率有所保障，應(yīng)予以臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生合并糖尿病；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-154-01

糖尿病是當(dāng)前內(nèi)分泌系統(tǒng)常見疾病，我國(guó)近年來(lái)糖尿病發(fā)病率較高，糖尿病合并前列腺增生患者手術(shù)一般多采用經(jīng)尿道電切術(shù)，由于糖尿病患者內(nèi)分泌及新陳代謝存在問題，手術(shù)治療后極易出現(xiàn)人體應(yīng)激性反應(yīng)，從而造成患者血糖進(jìn)一步升高，提升了前列腺增生合并糖尿病患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生幾率。通過圍手術(shù)期護(hù)理模式，控制患者血糖，從而保障患者手術(shù)治療效果[1]。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料選擇2016年11月至2017年11月入院前列腺增生合并糖尿病患者38例，患者最小年齡57周歲，最大年齡74周歲，中位年齡（67±4.9）周歲。糖尿病病程時(shí)間最短1.7年，最長(zhǎng)15年，中位病程時(shí)間（7.6±3.4）年。研究對(duì)象選入標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)清晰，研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能不全患者、精神類疾病患者、腦部、心臟重大疾病患者。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理控制血糖是保障前列腺增生患者順利進(jìn)行手術(shù)治療的首要因素，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制，尤其應(yīng)限制患者飲食總熱量，要求患者定時(shí)、定量用餐，避免血糖大幅度波動(dòng)，并嚴(yán)格控制患者糖分及脂肪的攝入，制定科學(xué)的飲食方案，從而調(diào)節(jié)患者血糖水平，使患者在術(shù)前血糖不超過8.5mmol/L[2]。另外，加強(qiáng)患者排尿功能的訓(xùn)練，由于糖尿病患者體內(nèi)血糖含量較高，對(duì)膀胱神經(jīng)造成的損害較大，因此極易出現(xiàn)術(shù)后尿失禁現(xiàn)象，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行排尿功能訓(xùn)練，通過提肛運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)患者對(duì)膀胱平滑肌的控制水平，對(duì)避免患者術(shù)后尿失禁起到了積極影響。

1.2.2術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理人員必須密切監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，在人體應(yīng)激性反應(yīng)的作用下，血糖含量可能會(huì)發(fā)生大幅度升高的現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)后2小時(shí)后為患者測(cè)量血糖，如患者血糖情況較為平穩(wěn)，與術(shù)前血糖含量差異性較低，則進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，分別在患者就餐前，餐后2小時(shí)、睡前測(cè)量血糖指標(biāo)；如患者血糖上升幅度較大，則需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，并每隔2小時(shí)測(cè)量1次血糖，直至患者血糖趨于平穩(wěn)[3]。手術(shù)24小時(shí)后，每天在清晨早餐前及晚餐后2小時(shí)測(cè)量血糖。另外，護(hù)理人員還需做好預(yù)防患者創(chuàng)口出血工作，創(chuàng)口出血一般由兩方面原因構(gòu)成，其一，手術(shù)時(shí)止血不充分、患者創(chuàng)口結(jié)痂脫落等問題會(huì)造成患者創(chuàng)口出血；其二，咳嗽、排便過于用力等原因也會(huì)導(dǎo)致創(chuàng)口繼發(fā)性出血。在護(hù)理中，一旦患者有出血癥狀，或沖洗時(shí)有大量血塊，護(hù)理人員必須立即告知醫(yī)師，采取止血措施，避免患者出現(xiàn)術(shù)后大出血并發(fā)癥。為避免患者創(chuàng)口損傷，可給予患者緩瀉劑，降低排便對(duì)腸道的刺激，并為患者準(zhǔn)備易消化、高纖維素的食物，防止患者出現(xiàn)便秘問題[4]。

1.3觀察指標(biāo)采用《國(guó)際前列腺癥狀標(biāo)準(zhǔn)》（International Prostate Symptom Score，IPSS）在手術(shù)前后對(duì)患者病情加以評(píng)估，評(píng)分范圍0至35分，分?jǐn)?shù)越高病情越嚴(yán)重。通過尿流率圖記錄儀器監(jiān)測(cè)患者手術(shù)前后尿流率數(shù)值，并繪制出患者尿流率數(shù)值曲線。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS 13.0軟件對(duì)比前列腺增生合并糖尿病患者手術(shù)前后治療效果數(shù)據(jù)患者手術(shù)前列腺癥狀評(píng)分及最大尿流率數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）方式表示，手術(shù)前后對(duì)比具有差異性（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析手術(shù)前后前列腺增生合并糖尿病患者前列腺癥狀評(píng)分及最大尿流率數(shù)據(jù)，患者治療前后數(shù)據(jù)差異性明顯（P<0.05），患者治療后前列腺癥狀評(píng)分及最大尿流率均有極大改善（見表1）

3討論

糖尿病作為慢性內(nèi)分泌疾病，在其他疾病治療過程中，糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生幾率較大，極大影響了糖尿病患者的身體健康，同時(shí)及增強(qiáng)糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以保障患者治療效果。前列腺增生作為中老年男性常見泌尿外科疾病，糖尿病患者在進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療后，患者的護(hù)理工作尤為重要，尤其是患者術(shù)后應(yīng)激性血糖升高現(xiàn)象，對(duì)患者的身體各臟器造成極大損害。當(dāng)前臨床中前列腺增生合并糖尿病患者護(hù)理工作相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，患者血糖控制及出血檢測(cè)是護(hù)理中的重要組成部分，一方面，需針對(duì)患者術(shù)后應(yīng)激性血糖升高現(xiàn)象予以管理，加強(qiáng)患者血糖控制水平，另一方面，糖尿病患者組織愈合性較低，應(yīng)對(duì)手術(shù)創(chuàng)口出血情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免患者出現(xiàn)術(shù)后大出血問題[5]。

綜上所述，前列腺增生合并糖尿病患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，需針對(duì)患者各項(xiàng)生命體征予以控制與護(hù)理，從而避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象，提升糖尿病患者前列腺增生治療效果，有利于患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]史佳卉，韓景璐，崔昕，等.PICCO監(jiān)測(cè)下經(jīng)尿道激光前列腺切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（16）：1521-1523.

[2]柴榕，鄭冬霞，呂明.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)圍手術(shù)期綜合護(hù)理研究[J].腹腔鏡外科雜志，2016（1）：78-79.

[3]高金鼎.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療合并糖尿病的良性前列腺增生癥的效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：73-74.

[4]宋娟，劉項(xiàng).前列腺增生合并糖尿病患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后低鈉血癥的預(yù)防及護(hù)理措施探討[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（7）：47-49.

[5]王冀雅.前列腺增生癥患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（32）：227-227.