孫淑蘋(píng) 王丹紅 舒立方

【摘要】目的：探討針對(duì)重癥肝病合并特殊感染患者的臨床護(hù)理方案。方法：將我院2017年1月至2017年11月診治的重癥肝病合并特殊感染患者共計(jì)40例為研究樣本，給予患者全面護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理效果。結(jié)果：本組40例患者中治愈患者共計(jì)38例，2例患者治療無(wú)效死亡，治愈率為95.00%；患者的住院時(shí)間為11～19天，平均（14.2±0.7）天。結(jié)論：重癥肝病合并其他特殊感染患者的護(hù)理工作中心為嚴(yán)格控制傳染及感染，通過(guò)全面強(qiáng)化護(hù)理可有效提升干預(yù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】肝?。惶厥飧腥?；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-177-02

重癥肝病患者其肝功能?chē)?yán)重衰竭，因此患者的免疫功能?chē)?yán)重下降，營(yíng)養(yǎng)不良狀況顯著，再加上治療中侵入性的診療操作增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此重癥肝病患者發(fā)生感染的幾率顯著上升，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著高于其他普通疾病患者[1]。重癥肝病合并特殊感染患者的護(hù)理工作十分重要，本次研究將針對(duì)該類(lèi)患者的優(yōu)選護(hù)理方案進(jìn)行探討。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2017年1月至2017年11月診治的重癥肝病合并特殊感染患者共計(jì)40例為研究樣本，其中男21例，女19例；患者年齡29～71歲，平均年齡（52.3±0.6）歲；腸道感染者9例，泌尿感染者13例，中心靜脈置管感染者11例，上呼吸道感染者7例。

1.2方法

1.2.1注重手部衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員的手部是院內(nèi)感染主要媒介，因此在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手部清潔及消毒，通過(guò)對(duì)手部的嚴(yán)格清潔消毒可有效預(yù)防重癥肝病合并特殊感染患者的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員要對(duì)手部清潔消毒工作引起足夠的重視，通過(guò)自我約束以及患者監(jiān)督等方式嚴(yán)格確保手部衛(wèi)生，可在患者床旁始終放置一瓶手部消毒液，做到手部隨時(shí)清潔與消毒。

1.2.2加強(qiáng)隔離護(hù)理為了避免患者出現(xiàn)交叉感染以及控制感染的進(jìn)一步蔓延，護(hù)理人員需定期的對(duì)患者所居住的病房以及患者使用的相關(guān)物品等進(jìn)行嚴(yán)格消毒。同時(shí)還應(yīng)該格外重視合并特殊感染患者有效的隔離護(hù)理，該類(lèi)患者需全部安排在單人病房中，并且每天都應(yīng)該使用一定濃度含氯消毒液對(duì)病房?jī)?nèi)物品進(jìn)行擦拭。在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)要穿好隔離衣同時(shí)佩戴好乳膠手套，在結(jié)束護(hù)理操作后以流動(dòng)清水清洗手部，再進(jìn)行下一項(xiàng)操作?；颊咚娴拇矄蔚扔闷沸枋褂美芊?，單獨(dú)消毒并清洗。

1.2.3發(fā)熱護(hù)理重癥肝病合并其他特殊感染患者最為明顯的臨床特征表現(xiàn)就是高熱，因此對(duì)患者的發(fā)熱護(hù)理也是護(hù)理工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。該類(lèi)患者在發(fā)熱之前通常未表現(xiàn)出比較顯著的畏寒癥狀，因此可通過(guò)護(hù)理控制患者體溫，在患者治療期間需定時(shí)對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)量?；颊呷舫霈F(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)，通常采取物理退熱的方式，主要原因是該類(lèi)患者自身的免疫能力較低，對(duì)大部分藥物可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，因此使用退燒藥物可能會(huì)導(dǎo)致患者的體溫出現(xiàn)持續(xù)升高。

1.2.4探視護(hù)理重癥肝病合并其他特殊感染的患者通常情況下需要限制患者家屬進(jìn)行探視，若由于特殊情況需探視時(shí)，患者家屬應(yīng)該嚴(yán)格做好相關(guān)防護(hù)措施之后再進(jìn)行探視，護(hù)理人員需要向患者家屬講解患者隔離治療的目的及意義，并取得患者家屬同意后方可進(jìn)行探視?；颊呒覍傩枰宕魅槟z手套并穿好隔離衣才能進(jìn)入病房探視。除此之外，在患者出院之后首先應(yīng)該對(duì)患者居住的病房實(shí)施徹底的嚴(yán)格清潔及消毒，之后還需要實(shí)施采樣細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果顯示合格之后方可安排其他患者入住治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示。

2結(jié)果

本組40例患者中治愈患者共計(jì)38例，2例患者治療無(wú)效死亡，治愈率為95.00%；患者的住院時(shí)間為11～19天，平均（14.2±0.7）天；2例死亡患者為重癥肝病同時(shí)合并多種感染者。

3討論

重癥肝病患者出現(xiàn)感染的主要原因是患者的免疫能力嚴(yán)重下降引起的，患者免疫能力下降之后其網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)受損，白細(xì)胞的粘附趨化能力下降，腸壁的通透性增強(qiáng)，腸粘膜易出現(xiàn)淤血水腫等現(xiàn)象，因此細(xì)菌更容易由腸壁或淋巴系統(tǒng)等侵入到腹腔中，進(jìn)而出現(xiàn)自發(fā)性的腹膜炎等[2]。除此之外患者的呼吸道對(duì)于細(xì)菌的自我清除能力下降，容易出現(xiàn)肺部感染。重癥肝病患者排尿量的減少也可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染等。因此重癥肝病合并其他特殊感染患者的護(hù)理工作具有較強(qiáng)的特殊性。預(yù)防感染以及傳染是護(hù)理工作中的核心。由于該類(lèi)患者的護(hù)理工作中細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)較高，因此護(hù)理人員及患者的心理壓力都比較高，只有通過(guò)嚴(yán)格執(zhí)行有效的防護(hù)措施確保護(hù)理人員及患者的安全才是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵[3]。護(hù)理人員需要認(rèn)識(shí)到消毒、清潔及隔離護(hù)理的重要性，嚴(yán)格確保手部清潔，避免交叉感染。同時(shí)患者隔離治療后的心理壓力較大，護(hù)理人員需耐心的向患者解釋隔離的意義和重要性，提高患者的認(rèn)知程度，并意識(shí)到隔離護(hù)理的重要性，使患者更好的配合護(hù)理工作。通過(guò)嚴(yán)格的護(hù)理干預(yù)可有效降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于患者盡早康復(fù)出院有重要意義。

綜上所述，重癥肝病合并其他特殊感染患者的護(hù)理工作中心為嚴(yán)格控制傳染及感染，通過(guò)全面強(qiáng)化護(hù)理可有效提升干預(yù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳娟娟. 肝病患者醫(yī)院感染的臨床分析與護(hù)理干預(yù)研究[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（04）：256.

[2]吳清華. 肝病患者醫(yī)院感染的臨床分析與護(hù)理干預(yù)研究[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（05）：579-580.

[3]韓哲娜，鄒菁. 醫(yī)院重癥肝病患者的傳染消毒隔離與護(hù)理措施探討[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（12）：60-61.