李洪星

【摘要】目的：研究分析化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療急性期腦梗死的臨床效果。方法：在2016年5月到2017年11月之間，隨機(jī)選取我院收治的急性期腦梗死患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組采用西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上采用化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療，分析臨床治療效果。結(jié)果：在治療7d、15d后，觀察組患者的NIHSS、ADL評(píng)分與對(duì)照組相比，對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)急性期腦梗死患者采用化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療，臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】化痰通絡(luò)法；針灸醒腦開(kāi)竅法；急性期腦梗死

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R742.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

【文章編號(hào)】 1672-3783（2018）03-03-197-01

急性期腦梗死是指腦供血突然中斷，導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死。病因由血管、血液以及血流動(dòng)力學(xué)異常在成，主要高危因素由高血壓、冠心病、糖尿病等。臨床表現(xiàn)為起病突然，出現(xiàn)頭暈、耳鳴、半身不遂，出現(xiàn)吞咽困難、說(shuō)話不清。本次研究分析化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療急性期腦梗死的臨床效果，詳見(jiàn)下文。

1資料與方法

1.1一般資料在2016年5月到2017年11月之間，隨機(jī)選取我院收治的急性期腦梗死患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡分布在53～79歲，平均（64.6±3.6）歲；觀察組男性17例，女性13例，年齡分布在52～77歲，平均（64.9±3.2）歲。經(jīng)頭顱CT檢查，根據(jù)臨床癥狀及體征，兩組患者均符合《中國(guó)急性期缺血性腦卒中診治指南》、《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次研究?jī)山M患者均簽署知情同意書(shū)，對(duì)比兩組 患者的臨床資料，差異不顯著，同時(shí)滿(mǎn)足P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法對(duì)照組采用西醫(yī)治療，發(fā)病后3～6h進(jìn)行溶栓治療，尿激酶靜脈推注或靜脈滴注，首次劑量6～18萬(wàn)u，持續(xù)劑量為6萬(wàn)u，2次/d。慎重選擇降壓藥，血壓控制在150～160/100mmHg。降低顱內(nèi)壓和腦水腫使用甘露醇，0.25～0.2g/kg，配制為15～25%濃度于30～60min內(nèi)靜脈滴注。腎功能異?？捎酶视凸牵侠響?yīng)用抗生素。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療，化痰通絡(luò)湯方劑為丹參、茯神、黨參各15g，法半夏、橘紅、枳殼、川芎、紅花、遠(yuǎn)志、石菖蒲、炙甘草各10g，用水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。陽(yáng)亢化風(fēng)患者可加入天麻、白芍，腑氣不通患者可加入生大黃，火熱熾盛患者可加入梔子、黃岑。針灸醒腦開(kāi)竅法主穴為雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、患側(cè)三陰交，副穴為患側(cè)極泉、患側(cè)尺澤、患側(cè)委中，吞咽障礙患者配雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)翳風(fēng)、雙側(cè)完骨，眩暈配雙側(cè)天柱。直刺0.5～1.0寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合瀉法，施手法1min。兩組患者均連續(xù)治療15d，分析治療效果。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)在治療7d、15d后，對(duì)比兩組患者的神經(jīng)缺失情況以及獨(dú)立生活情況。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)估神經(jīng)缺損情況，0分表示正常；1～4分表示輕度卒中；5～20分表示中度卒中；>20分表示重度卒中。采用日常生活能力量表（ADL）評(píng)估獨(dú)立生活情況，100分表示正常；61～99表示輕度依賴(lài)；41～60分表示中度依賴(lài)；<40分表示重度依賴(lài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“x±s”，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。

2結(jié)果

兩組患者的神經(jīng)缺失情況以及獨(dú)立生活情況見(jiàn)表1，在治療7d、15d后，兩組患者的NIHSS、ADL評(píng)分對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急性期腦梗死的中醫(yī)病名為中風(fēng)，中風(fēng)是以猝然昏倒、語(yǔ)言不利、不省人事，突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類(lèi)疾病[1]。中風(fēng)病的主要癥狀為偏癱、偏身感覺(jué)障礙、有或無(wú)意識(shí)障礙。中醫(yī)認(rèn)為腦是奇恒之腑，是人體重要的臟腑結(jié)構(gòu)，腦是貯納人體與生而來(lái)的神奇的處所[2]。

中風(fēng)病的主要病理機(jī)制是竅閉神匿，神不導(dǎo)氣，導(dǎo)致原身無(wú)所附、肢無(wú)所用。因此可進(jìn)行醒腦開(kāi)竅治療，滋補(bǔ)肝腎為輔，另外，疏通經(jīng)絡(luò)可以運(yùn)行氣血，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。針灸醒腦開(kāi)竅法是指通過(guò)針刺以附送人體腦竅，及相應(yīng)的組織受損、受挫的功能，恢復(fù)期具有的主宰傳導(dǎo)、聯(lián)絡(luò)和支配的作用的一種治療方法[3]?；低ńj(luò)湯是一種中藥方劑，主要功效為化濕祛痰、活血通絡(luò)。本方主治氣血運(yùn)行受阻、心脈閉阻、胸悶諸癥。其中法半夏、橘紅具有化痰祛濕的功效，丹參、川穹具有活血行瘀的功效，遠(yuǎn)志、石菖蒲具有交通心腎的功效。諸藥連用，標(biāo)本兼治，淤血散，脈絡(luò)通。臨床相關(guān)研究表明，橘紅可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血壓，紅花可使心臟收縮和擴(kuò)張?jiān)黾樱山档脱迥懝檀己縖4]。本次進(jìn)行治療的兩組患者，在治療7d、15d后，兩組患者的NIHSS、ADL評(píng)分對(duì)比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療急性期腦梗死的臨床效果顯著，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]倪浩斌， 張萃藝， 王華政. 化痰通絡(luò)法聯(lián)合針灸醒腦開(kāi)竅法治療急性期腦梗死的臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2016， 25（4）：707-708.

[2]王海濤， 方麗麗， 譚占國(guó)，等. 醒腦開(kāi)竅針?lè)▽?duì)腦梗死急性期患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能的影響[J]. 上海針灸雜志， 2017， 36（10）：1168-1172.

[3]柳學(xué)勇， 鄭佳英， 段曉瓊. 醒腦開(kāi)竅針?lè)?lián)合依達(dá)拉奉、纖溶酶治療腦梗死急性期患者的療效及對(duì)神經(jīng)功能的影響[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2017， 17（5）：121-122.

[4]郭建強(qiáng)， 鄭婷婷， 湯興華，等. 化痰通絡(luò)湯加味聯(lián)合單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂注射液治療痰熱腑實(shí)證急性腦梗死療效及對(duì)機(jī)體炎性因子水平影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（35）：3954-3956.