宋波

【摘要】目的：探討ICU重癥感染患者治療中延長美羅培南輸液時間的意義。方法：選擇2016年7月-2017年7月本院ICU重癥感染患者60例，患者隨機分為兩組，對照組患者采取單劑量間歇給藥方法治療，觀察組患者延長輸液時間，對比兩組患者治療效果，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：在治療效果方面，觀察組患者治愈率、ICU內(nèi)死亡率、28d生存率情況明顯更好（P<0.05）；在不良反應(yīng)方面，對照組與觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別33.3%、30.0%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組患者，差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：針對ICU重癥感染患者，延長美羅培南輸液時間，患者治療效果有明顯的提高，不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，降低ICU死亡率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】ICU重癥感染；延長；美羅培南輸液時間；意義

【中圖分類號】 R459.7

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-246-02

重癥監(jiān)護患者病情危急，往往存在有其他基礎(chǔ)性疾病，需要花費較長住院時間，存在有免疫力低、營養(yǎng)不良等情況，長時間使用廣譜抗生藥物，在侵入性臨床操作中感染風險非常大[1]。美羅培南屬于一種時間依賴性抗生素，抗菌活性與藥物的濃度以及持續(xù)時間有關(guān)，在血藥峰濃度，抗生素與受體結(jié)合飽和，能夠取得最佳抗菌效果，之后繼續(xù)增加藥物濃度，治療效果不會提高，還可能因為濃度增大產(chǎn)生較多不良反應(yīng)[2]。臨床上在美羅培南輸液時，往往選擇間斷靜脈輸注給藥方式，最大限度延長血藥濃度維持時間，使治療效果得到提高。本文選擇2016年7月-2017年7月本院ICU重癥感染患者60例進行研究，探討ICU重癥感染患者治療中延長美羅培南輸液時間的意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2016年7月-2017年7月本院ICU重癥感染患者60例，男性患者與女性患者分別34例、26例，年齡45-83歲，平均年齡（64.2±4.7）歲，所有患者均存在不同程度發(fā)熱情況，排除多個部位嚴重感染等方面因素干擾，患者隨機分為兩組，對照組與觀察組患者各30例，每組男性患者17例，女性患者13例，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對比差異不顯著，P>0.05，有可比性。

1.2方法所有患者在ICU期間均接受感染各項基礎(chǔ)治療措施以及護理措施。

1.2.1對照組對照組患者采取單劑量間歇給藥方法治療，1.0g美羅培南（批準文號：國藥準字H20113022，生產(chǎn)單位：深圳華藥南方制藥有限公司），使用40mL生理鹽水稀釋，靜脈泵注，30min完成注射，8h/次。

1.2.2觀察組觀察組患者延長輸液時間，1.0g美羅培南，使用40mL生理鹽水稀釋，靜脈泵注，10min輸注250mg，180min勻速泵注剩余750mg，8h/次。

1.3觀察指標觀察患者各項生命體征變換以及臨床變化情況，判斷患者治療效果：治愈：患者體溫以及各項實驗室理化指標恢復正常；有效：患者發(fā)熱、意識模糊、氣促等臨床癥狀得到改善；無效：未達到上述標準。對比兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計方法本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比對照組患者治愈率、ICU內(nèi)死亡率、28d生存率分別為33.3%、23.3%、60.0%，觀察組患者治愈率、ICU內(nèi)死亡率、28d生存率分別為53.3%、10.0%、83.3%，觀察組患者治愈率、ICU內(nèi)死亡率、28d生存率情況明顯更好（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2兩組患者不良反應(yīng)對比兩組患者存在有肝酶升高、腹瀉、惡心、血肌酐升高、皮疹等不良反應(yīng)，對照組患者不良反應(yīng)人數(shù)10例，發(fā)生率33.3%，觀察組患者不良反應(yīng)人數(shù)9例，發(fā)生率30%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組患者，差異不顯著（P>0.05）。

3討論

ICU屬于新的醫(yī)療組織形式，集現(xiàn)代化醫(yī)護設(shè)備和技術(shù)于一體，應(yīng)用在危重癥患者的救護中能夠使患者臨床效果得到有效改善，降低各類并發(fā)癥發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量。ICU患者病情重、危，尤其是重癥感染患者，必須要采取針對性的治療措施，實現(xiàn)對患者感染的有效控制。美羅培南屬于一種時間依賴性抗生素，抗菌活性與藥物的濃度以及持續(xù)時間有關(guān)，臨床上在使用美羅培南抗感染治療時，需要實現(xiàn)fT>MLC，一般選擇增加給藥頻率、給藥劑量以及延長注射時間等方式，大量研究表明，美羅培南用藥頻率控制在8h一次，能夠取得最佳治療效果[3]。另外增大給藥次數(shù)也能很大程度上減少藥物使用劑量，使fT>MLC時間得到延長。

本次研究表明，在治療效果方面，觀察組患者治愈率、ICU內(nèi)死亡率、28d生存率情況明顯更好（P<0.05）；在不良反應(yīng)方面，對照組與觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別33.3%、30.0%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組患者，差異不顯著（P>0.05）。

綜上所述，針對ICU重癥感染患者，延長美羅培南輸液時間，患者治療效果有明顯的提高，不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，降低ICU死亡率，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]姜潔梅. 重癥監(jiān)護室院內(nèi)感染的危險因素和控制方法分析[J].飲食保健，2017，（22）：115-116.

[2]陳文娟，楊承航. ICU重癥感染患者臨床治療時危險因素觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（42）：45.

[3]王寶印，高紅霞，張平. 老年重癥感染患者ICU治療時間及影響因素分析[J].國際老年醫(yī)學雜志，2018，（1）：37-39.