楊根鳳

【摘要】目的：分析532例6～12月齡兒童DDST篩查結果，為早期干預提供參考，充分激發(fā)兒童的智力潛能。方法：分析532例6～12月齡兒童DDST篩查結果。結果：532例6～12月齡兒童接受DDST篩查，正常428例（80.45%），可疑78例（14.66%），異常26例（4.89%）；異常項目主要為精細動作-適應性能區(qū)、大運動能區(qū)，不同能區(qū)遲緩發(fā)生率比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；單因素分析顯示，撫養(yǎng)人員文化程度、兒童頭圍發(fā)育水平以及出生后6個月內喂養(yǎng)方式為6～12月齡兒童心理行為發(fā)育的主要因素（P<0.05）。結論：兒童行為發(fā)育狀況與撫養(yǎng)人文化水平、喂養(yǎng)技巧與知識等有較大關系，建議父母親自撫養(yǎng)，掌握兒童早期綜合發(fā)展技巧、增加嬰幼兒早期運動鍛煉，有效提高兒童心理行為發(fā)育水平。

【關鍵詞】6～12月齡；DDST篩查；心理行為

【中圖分類號】 R18

【文獻標識碼】 A

【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-263-01

丹佛發(fā)育篩查量表（DDST）為篩查0～6歲兒童智力發(fā)育、心理行為發(fā)育的主要方法，可篩查出兒童發(fā)育上可能存在有問題，但臨床上尚無癥狀的小兒，在全球范圍內適用。近年來，隨著人們生活水平的提高及對兒童智力、行為等方面發(fā)育的重視，DDST篩查使用更加普遍，并在兒童異常發(fā)育篩查、干預中發(fā)揮重要作用?，F(xiàn)對我院兒童保健中532例6～12月齡兒童DDST篩查結果分析，并就影響DDST篩查結果的相關因素進行分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料自2015年3月至2017年2月在我院兒童保健中接受DDST篩查的532例6～12月齡嬰兒，男320例，女212例，平均月齡（8.06±0.91）月；受檢兒童均無任何身體不適，精神飽滿。所有篩查人員均經全省兒童智力測評培訓班理論學習和實踐培訓考核過關，取得合格證書后持證上崗。

1.2方法于安靜、獨立、濕度、溫度適中的房間內進行DDST篩查，以嬰幼兒發(fā)育檢查手冊為主要依據。每個年齡區(qū)間左側90%以上通過項目，每個項目可以重復測量3次；之后自右側測試，直至測量至年齡線通過所有項目。測試時，家屬不可協(xié)助、引導嬰幼兒完成。評分標準：通過（P），失?。‵），不肯表演（R），無機會或無條件表演（NO）。

1.3結果判定（1）異常：2個或2個以上能區(qū)中，每個能區(qū)≥2項發(fā)育遲緩或者1個能區(qū)有2項或2項以上發(fā)育遲緩，加上一個能區(qū)或一個以上的能區(qū)有一項發(fā)育遲緩和該能區(qū)通過年齡線項目均失??；（2）可疑：1個能區(qū)有2項或2項以上發(fā)育遲緩，或者1個或1個以上能區(qū)中，1項發(fā)育遲緩和該能區(qū)通過年齡線項目均失敗；（3）無法評定：無法合作項目太多，難以完成評定。（4）正常：無上述現(xiàn)象[1]。

1.4統(tǒng)計學分析本次研究所有數據均采用excel表格統(tǒng)計學分析，計量資料表現(xiàn)形式為x±s，以t檢驗，計數資料以n（%）表現(xiàn)，以x2和Fisher確切率法檢驗。α=0.05為分界值，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.01表示統(tǒng)計學意義顯著。

2結果

2.1DDST篩查結果正常428例（80.45%）， 可疑78例（14.66%），異常26例（4.89%），未見無法評定者。

2.2年齡線左側項目情況年齡線左側項目四個能區(qū)中，異常項目主要為精細動作-適應性能區(qū)、大運動能區(qū)，不同能區(qū)遲緩發(fā)生率比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

嬰兒期為其心理、神經發(fā)育的重要階段，此時感知覺、運動、社會情緒及語言發(fā)展迅速，因此通過早期DDST篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預尤為重要。本次研究中，篩查出異常+可疑為19.55%，表明本地區(qū)兒童各能區(qū)發(fā)育存在不均衡性，通過觀察可以發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒精細動作-適應性及大運動明顯落后，必然影響兒童智力發(fā)育。有學者研究發(fā)現(xiàn)，上述兩個能區(qū)落后遲緩與兒童帶養(yǎng)方式有較大關聯(lián)[2]，因此明確小兒能區(qū)落后影響因素，并給予積極、針對性的干預訓練，對小兒心理行為發(fā)育水平的提高有著重要意義。

單因素分析顯示撫養(yǎng)人員文化程度低為兒童心理行為發(fā)育遲緩的重要因素，因此應推薦父母帶養(yǎng)，并不斷提高自身文化素養(yǎng)，多渠道獲取育兒知識，提高喂養(yǎng)科學性。出生后6個月內喂養(yǎng)方式不當為6～12月齡兒童心理行為發(fā)育遲緩的另外一個主要原因，分析認為，母乳中具有嬰幼兒腦細胞發(fā)育必需的鞘磷脂、?；撬嵋约澳懝檀嫉任镔|，尤其是Omega-3脂肪酸為小兒智能發(fā)育的重要物質基礎，而人工喂養(yǎng)無法保證上述物質足量供應，因此嬰兒智能、頭圍發(fā)育可能較為落后。

綜上所述，通過多渠道推廣、宣傳教育兒童DDST篩查，以實現(xiàn)兒童發(fā)育異常早發(fā)現(xiàn)、早干預，給予預見性保健指導有重要意義。

參考文獻

[1]張凡勇， 朱梁喜， 王艷萍，等. 0～6歲孤立性側腦室擴張患兒的丹佛發(fā)育篩查結果分析[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學雜志：電子版， 2015，11（4）：502-506.

[2]倪勇， 倪鈺飛， 王飛英，等. 243例0～6歲嬰幼兒神經心理發(fā)育遲緩的五大能區(qū)測查結果[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（11）：2303-2304.