楊榮金

【摘要】目的：探討對大面積腦梗塞患者進行抗血小板聚集治療的效果。方法：收集我院2016年2月-2017年2月98例大面積腦梗塞患者，數(shù)字隨機抽取分成對照組和觀察組，觀察兩組臨床治療效果及腦神經(jīng)功能（NIHSS）評分。結(jié)果：觀察組總有效率93.88%，顯著高于對照組73.47%（P<0.05）；通過治療，觀察組NIHSS評分顯著提高，優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對大面積腦梗塞患者進行抗血小板聚集治療具有明顯效果，可改善患者腦神經(jīng)功能，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】大面積腦梗塞；抗血小板聚集治療；效果

【中圖分類號】 R743.33

【文獻標(biāo)識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-280-01

大面積腦梗塞發(fā)病時較為快速，而且極有可能會出現(xiàn)大量并發(fā)癥，例如意識障礙、顱壓增高等。近些年來，對大面積腦梗塞進行治療時，抑制血小板聚集方法在臨床中發(fā)揮了重要作用 [1]。本文選取98例大面積腦梗塞患者，探討抗血小板聚集具有的臨床作用，如下文研究所示。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2016年2月-2017年2月98例大面積腦梗塞患者，患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。數(shù)字隨機抽取分成對照組和觀察組，每組49例。對照組中男28例，女21例；年齡60-82歲，平均年齡為（73.69±6.92）歲；觀察組中男26例，女23例；年齡60-82歲，平均年齡為（73.58±5.83）歲。2組患者基線資料方面對比無明顯差異性（P>0.05），可進行臨床研究對比。

1.2方法對照組患者均采用常規(guī)治療，包括營養(yǎng)支持、改善腦循環(huán)等，且根據(jù)患者具體情況實施針對性治療，合并糖尿病時予以降糖治療，若心功能不全則應(yīng)用強心劑、利尿劑治療，合并感染時采用對應(yīng)抗感染治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施抗血小板聚集治療，采用藥物奧扎格雷鈉250ml，靜脈滴注，l次/d，連續(xù)使用14d。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療效果；觀察兩組患者腦神經(jīng)功能（NIHSS）評分，通過美國國立研究院腦神經(jīng)功能量表（NIHSS）評定神經(jīng)功能損傷程度，10分為完全損傷，0分為無損傷。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《腦血管疾病診療常規(guī)》的腦梗塞療效標(biāo)準(zhǔn)予以兩組患者治療效果的評價：顯效：經(jīng)治療，患者在認(rèn)知、肢體方面均恢復(fù)到正常功能，無顯著神經(jīng)功能缺損情況。有效：患者在認(rèn)知、肢體、神經(jīng)等方面的功能損傷程度在60%以下，在他人協(xié)助下可生活自理。無效：患者在認(rèn)知、肢體、神經(jīng)方面的功能存在顯著障礙，難以生活自理[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0系統(tǒng)進行處理分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較觀察組患者通過治療后，其總有效率明顯提高，與對照組存在顯著組間差異性（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2兩組患者NIHSS評分比較兩組患者治療前NIHSS評分對比無明顯組間差異（P>0.05）；治療后，與對照組進行比較，觀察組NIHSS評分顯著減少，具有顯著差異性（P<0.05）。數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

大面積腦梗塞由于具有一定特殊性，從而導(dǎo)致治療存在一定矛盾，大部分患者會出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓上升的情況，若血管部分再通或完全再通在一定程

度上明顯減少梗塞面積，但其血流再灌溉則往往會造成腦水腫的進一步增重，從而導(dǎo)致治療存在一定難度。當(dāng)前對大面積腦梗塞進行治療時，主要采用脫水降顱壓、腦保護、維持水電解質(zhì)平衡等方法，由于擔(dān)心抗血小板聚集治療時會誘發(fā)腦出血等，導(dǎo)致臨床治療并無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[4]。

經(jīng)本文研究可知，觀察組患者在治療總有效率、NIHSS評分改善方面更具有優(yōu)勢，與對照組相比較均具有明顯差異（P<0.05）。采用抗血小板聚集治療可使得血栓合成酶在合成時受到一定抑制，而且能夠面向減少纖維蛋白原濃度、血栓形成基質(zhì)，所以可有效促進血栓溶解，如此可減少血管痙攣發(fā)生率，且可增強閉塞血管側(cè)枝循環(huán)供血情況，從而使得缺血半暗帶部分能夠恢復(fù)血供，逐漸減少梗塞面積，如此可明顯預(yù)防患者致殘及死亡率，因此抗血小板聚集治療對于大面積腦梗塞具有較為顯著的臨床效果。在本文研究中采用奧扎格雷鈉進行治療，此為血栓素合成酶抑制劑，使得TXA2生成受到顯著抑制，且經(jīng)靜脈給藥后，可明顯減少TXB2水平，減少Keto-PGF12/TXB2比值，也可使得血小板聚集受到明顯抑制[5]。

總之，對大面積腦梗塞患者進行抗血小板聚集治療具有較為明顯的臨床效果，在最短時間內(nèi)可使得患者神經(jīng)功能有效恢復(fù)，利于患者預(yù)后，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]周興東.對大面積腦梗塞患者進行抗血小板聚集治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：229-230.

[2]劉崇.抗血小板聚集治療在大面積腦梗塞中的應(yīng)用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：60.

[3]李杰，劉潺潺.大活絡(luò)膠囊在不能常規(guī)抗血小板治療腦梗塞患者的臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，36（7）：474-474.

[4]匡彬.抗血小板聚集治療大面積腦梗塞的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（2）：39-40.

[5]侯榮濤.抗血小板聚集治療大面積腦梗死的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（5）：63.