尹穎 姜惠芬

【摘要】當(dāng)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的時候，患者能否得到及時且有效的救治與醫(yī)院的預(yù)警機(jī)制、處置機(jī)制、輔助機(jī)制息息相關(guān)，因此醫(yī)院關(guān)于應(yīng)對緊急情況所做出的管理體系建設(shè)就顯得極其重要。在建設(shè)醫(yī)院的應(yīng)急管理體系的過程當(dāng)中，需要提升組織的架構(gòu)，完善應(yīng)對緊急情況發(fā)生時的救治和服務(wù)保障系統(tǒng)，同時也要注重服務(wù)信息管理，每天不間斷地監(jiān)管與評測其中的各個環(huán)節(jié)，以確保應(yīng)急系統(tǒng)能夠順暢實施。同時，應(yīng)急管理體系建設(shè)需要注重頂層設(shè)計，強(qiáng)化在事件發(fā)生前后的序貫性。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；應(yīng)急管理；建設(shè)

【中圖分類號】 R197.324

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】

B【文章編號】 1672-3783（2018）03-03-294-02

對于廣大人民群眾來說，突發(fā)的重大傳染病、由不明原因而發(fā)生的群體性疾病、職業(yè)中毒，由自然環(huán)境因素所引發(fā)的災(zāi)害、各類事故災(zāi)難，以及對社會安全有所危及的公共事件等都會對民眾的身心健康造成很大的影響，因此醫(yī)院的醫(yī)療救援在此類事件中是一個極其重要的環(huán)節(jié)，所以探究應(yīng)急體系的建立和監(jiān)管有著重大意義。在救援過程中，應(yīng)對緊急情況發(fā)生時的處置能力不單單能夠體現(xiàn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平，還會關(guān)系到救助時所產(chǎn)生的后果。

一、醫(yī)院應(yīng)急管理體系的建設(shè)

實踐醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)包括醫(yī)療救治核心系統(tǒng)和應(yīng)急服務(wù)保障系統(tǒng)建設(shè)。實踐醫(yī)院的應(yīng)對緊急情況發(fā)生的監(jiān)管體制一共分為兩個方面，一個方面是醫(yī)療救助，一個方面是應(yīng)對緊急情況發(fā)生的服務(wù)保障。為此，醫(yī)院專門成立了應(yīng)對緊急情況發(fā)生的監(jiān)管辦公室以應(yīng)對醫(yī)助過程中的緊急狀況，辦公室由專人監(jiān)管，負(fù)責(zé)各個系統(tǒng)的體制建立和每天的排查。

1.建立醫(yī)院應(yīng)急管理體系的監(jiān)管小隊

為了能夠監(jiān)管和協(xié)調(diào)各個應(yīng)對緊急情況發(fā)生的部門，觀察各個部門的監(jiān)管狀況，緊抓對于物質(zhì)資源的監(jiān)管和應(yīng)對緊急情況發(fā)生過程中的處理過程以及規(guī)章的改進(jìn)，并且能夠做到及時地告知信息情況，整頓修改以及落到實處，醫(yī)院可以創(chuàng)建一個關(guān)于應(yīng)對緊急情況發(fā)生的監(jiān)管小隊，這個小隊一般會建立在院辦，并讓專門的人對應(yīng)急體系進(jìn)行監(jiān)管和建立。

2.醫(yī)療救治系統(tǒng)建設(shè)

醫(yī)療救治是面對緊急情況發(fā)生時的反應(yīng)體系的中心環(huán)節(jié)，醫(yī)療救治要求高效反應(yīng)、高效分流、高效救治。醫(yī)院醫(yī)療救治要求分門別類，有規(guī)律有紀(jì)律性的合作，同步后勤服務(wù)保障到位。在每天的監(jiān)管與治理當(dāng)中要反復(fù)強(qiáng)調(diào)應(yīng)急反應(yīng)隊伍對于自身能力的建設(shè)，增強(qiáng)對各種緊急情況發(fā)生時的高效反應(yīng)的建設(shè)。

3.應(yīng)急分類分級響應(yīng)系統(tǒng)建設(shè)

為了能夠讓緊急救治變得更加有效率，有作用，需要建立分門別類的各種相關(guān)機(jī)構(gòu)，多管齊下，共同指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)工作。醫(yī)療救助一般會分為幾種情況，分別包含著特別重大，重大，較大和一般這四個等級梯度，對于不同的梯度，它們往往由規(guī)定部門去呼叫調(diào)用，以對不同等級的由于突發(fā)事件造成的人員傷亡進(jìn)行救治。當(dāng)緊急情況發(fā)生時，不一定非要嚴(yán)格一對一把控，根據(jù)實際狀況，相應(yīng)級別可以和指揮級別不相匹配。

4.應(yīng)急救治的各類各級應(yīng)急預(yù)案建設(shè)

及時擬訂出各種突發(fā)狀況的預(yù)案，其中應(yīng)包含人員、設(shè)施、保障與技術(shù)等多方面的應(yīng)急方案。方案需應(yīng)急管理辦公室來執(zhí)行，并監(jiān)督有關(guān)應(yīng)對緊急事件部門進(jìn)行實施，然后按照不同級別的突發(fā)案例以及在實施方案過程中所發(fā)現(xiàn)的問題及時向應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小隊反應(yīng)，提出出關(guān)于方案建設(shè)的不同觀點。

二、加強(qiáng)我國醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)應(yīng)該注意的問題

在近些年里，我國經(jīng)歷了甲型H1N1流感、地震等多次的突發(fā)事件之后，醫(yī)院在應(yīng)對緊急事件發(fā)生的方面已經(jīng)取得了長足的進(jìn)步，然而與此同時也會伴隨出現(xiàn)一些不利的社會現(xiàn)象，這其中不單單有醫(yī)生和患者之間矛盾問題的愈演愈烈，還有醫(yī)務(wù)工作者的過度勞累等情況。醫(yī)院除了要提供醫(yī)療服務(wù)外，還要面對著各種各樣的非醫(yī)療困擾，醫(yī)院的應(yīng)對緊急案件治理起來不僅非常麻煩，還很重要。所以需要創(chuàng)立一個模式規(guī)范的維持高度一致的管理體系。在此同時，需要深入探究如何應(yīng)急管理，對于方案在事實中的可實施性要予以重視，同時通過提升教育與演練進(jìn)一步提升應(yīng)急治理。應(yīng)急治理方面的體制建立需要注重頂層設(shè)計，關(guān)注其通順性，分門別類進(jìn)行創(chuàng)立。

1.應(yīng)急管理體系應(yīng)加強(qiáng)頂層設(shè)計

突然出現(xiàn)的公共事件總是會觸及到許多方面的管理體系，其中包含了由醫(yī)院外的社會公共管理體系，關(guān)系到各個不同方面的部門。面對發(fā)生的事件，醫(yī)院內(nèi)外都需要創(chuàng)立一組連貫的反應(yīng)體系，保障應(yīng)對的時效性。正因如此，醫(yī)院應(yīng)該統(tǒng)一進(jìn)行策劃，完成體系建立；在整個組織當(dāng)中要共同合作，全方位進(jìn)行推進(jìn)，各個部門之間配合聯(lián)動。對于醫(yī)院應(yīng)對緊急情況的體系組織構(gòu)架來說，這需要整個小隊來擔(dān)其職責(zé)。創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)和工作小組，以應(yīng)對并管理醫(yī)院遇到的大型的突發(fā)事件，其中領(lǐng)導(dǎo)小組要下設(shè)一個辦公室，該辦公室負(fù)責(zé)對應(yīng)急事件進(jìn)行處理分析。兩個小組在日常應(yīng)對緊急事件的工作當(dāng)中，需承擔(dān)在遭遇緊急事件時的總體調(diào)控工作。作為整個醫(yī)院的應(yīng)對緊急事件發(fā)生的統(tǒng)籌部門，在策化與構(gòu)建方面需要保持一致，全方位地推動工作的進(jìn)行，讓整個組織協(xié)調(diào)穩(wěn)步，一步一步地構(gòu)建更為全面的應(yīng)對體制。通過整體構(gòu)建醫(yī)院應(yīng)急管理體系，實現(xiàn)應(yīng)急管理多部門集中管理，多環(huán)節(jié)、系統(tǒng)聯(lián)動與協(xié)作，形成統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、分工負(fù)責(zé)、高效有序的醫(yī)院應(yīng)急管理體系。

2.應(yīng)急管理體系應(yīng)分類建設(shè)與管理

一些公共突發(fā)的事件往往有著各式各樣的種類，根據(jù)這些不同種類所提出的應(yīng)對方案往往也截然不同。公共突發(fā)事件一般可以分為由自然環(huán)境因素引起的事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生案件和一些其它的安全問題等。其中，每一個大的類別之中還包括了許多小的類別，所以在突發(fā)案件發(fā)生之前，做出明確的應(yīng)對方案與措施就會顯得極其重要。當(dāng)醫(yī)院在進(jìn)行對體制的改革時，各個系統(tǒng)部門應(yīng)該全面考慮到不同方案所提及的具體細(xì)節(jié)。創(chuàng)建應(yīng)急辦公室，根據(jù)現(xiàn)實中所遇到的真實狀況對方案加以改進(jìn)，且在應(yīng)對時要遵循基本的實施原則。

參考文獻(xiàn)

[1]侯世科，孫標(biāo)，樊毫軍.國內(nèi)外醫(yī)院應(yīng)急管理體系的比較[J].中華醫(yī)藥管理雜志，2012，28（8）：638-640.

[2]吳宇彤，王興芝，姚崢，等.醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)與統(tǒng)籌管理 [ J ]. 中華醫(yī)院管理雜志 ， 2010，26（11）：835-836.