羅紅玲

（隴西縣第二人民醫(yī)院 甘肅 定西 748100）

1.前言

缺血缺氧性腦病新生患兒因缺氧和缺血導(dǎo)致腦部神經(jīng)受到損傷，若不及時(shí)治療，患兒可出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥，對(duì)患兒的智力發(fā)育造成影響，甚至對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成威脅[1]。在發(fā)病初期，患兒的神經(jīng)逐漸凋亡，病情發(fā)展速度較慢，此時(shí)給予患兒采取有效的治療措施可控制病情的發(fā)展，將患兒面臨的危險(xiǎn)降低。本研究將80例患兒分為兩組，分別給予單一療法和聯(lián)合療法，并就療效展開(kāi)研究，分析如下。

2.資料與方法

2.1 資料

從我院2015年6月—2017年6月期間收治的缺血缺氧性腦病新生患兒中選出80例作為觀(guān)察對(duì)象，患兒的家屬均對(duì)本次研究知情與同意。按照治療時(shí)間的先后將患兒分為兩組，其中，參照組共40例，女性18例，男性22例；平均體重3.43±0.83kg，平均胎齡39.53±1.02周；重度6例，中度 22例，輕度12例。試驗(yàn)組總例數(shù)為40，男性21例，女19例；平均胎齡39.42±1.04周，平均體重3.51±0.76kg；中度23例，重度7例，輕度10例。兩組的資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法

給予所有患兒糾正酸中毒現(xiàn)象、抗感染、控制驚厥等常規(guī)治療，以此為基礎(chǔ)，給予參照組高壓氧治療，即待其生命體征趨于穩(wěn)定后用由寧波高壓氧艙總廠(chǎng)生產(chǎn)的小兒高壓氧艙進(jìn)行治療，艙內(nèi)溫度以21至26攝氏度為宜，氧氣濃度為80%至90%，以0.5 mPa的壓力治療20分鐘，每天以此，共治療10天。以高壓氧以及常規(guī)治療為基礎(chǔ)，給予試驗(yàn)組患兒神經(jīng)節(jié)苷脂治療，即靜脈滴注單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20046213；齊魯制藥有限公司，每次20mg，每日1次，治療10日。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

在治療前和治療后采用NBNA（新生兒神經(jīng)行為測(cè)定）評(píng)分法評(píng)估兩組兒患的神經(jīng)行為情況，分值越高越好。對(duì)比兩組的治療總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療后，癥狀基本消失，體征正常，經(jīng)頭部CT 檢查正常，則為顯效；（2）癥狀和體征均有所改善，頭部病灶部分消失，為有效；（3）和治療前相比，體征和癥狀變化較小，情況無(wú)改善，病灶未消失，則可視為治療無(wú)效[2]。以有效、顯效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前、后的NBNA評(píng)分比較

治療前，試驗(yàn)組與參照組的NBNA評(píng)分差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。經(jīng)過(guò)治療，兩組的評(píng)分均升高，且試驗(yàn)組的升高程度大于參照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見(jiàn)表。

表 治療前、治療后兩組患兒的NBNA評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

表 治療前、治療后兩組患兒的NBNA評(píng)分情況對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后參照組 40 26.34±6.52 32.41±2.61試驗(yàn)組 40 26.41±6.38 38.46±4.35 t 0.02 4.16 P 0.06 0.00

2.2 總有效率比較

試驗(yàn)組40例患兒中，治療無(wú)效2例，顯效25例，有效13，總有效率高達(dá)95.00%（38/40）；參照組8例無(wú)效，13例有效，19例顯效，總有效率僅為80.00%（32/40），兩組的總有效率對(duì)比，P=0.04，χ2=4.11，組間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

高壓氧療法指的是通過(guò)氧分壓使患兒腦中的氧氣含量在較短的時(shí)間內(nèi)得以提高，從而將腦部無(wú)氧代謝的發(fā)生率降低。該療法還可以改善腦部的血流量，對(duì)腦組織水腫癥狀起到緩解作用，抑制酸性物質(zhì)生成，將自由基的產(chǎn)生途徑阻斷，減少神經(jīng)損傷，從而恢復(fù)腦部神經(jīng)系統(tǒng)功能[3]。神經(jīng)節(jié)苷脂可保護(hù)患兒的神經(jīng)細(xì)胞，是腦神經(jīng)再生以及發(fā)育的重要物質(zhì)，神經(jīng)節(jié)苷脂注射液可穿過(guò)患兒的血腦屏障，在藥物進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)后，對(duì)神經(jīng)元細(xì)胞的分化以及發(fā)育起到促進(jìn)作用，并對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的死亡起到防止作用。由于患兒的神經(jīng)發(fā)育程度較低，在對(duì)其進(jìn)行高壓氧治療時(shí)，加以靜脈注射神經(jīng)節(jié)苷脂，可有效改善神經(jīng)損傷情況，并促進(jìn)神經(jīng)的生長(zhǎng)和發(fā)育[4]。本次研究的結(jié)果表明，治療后兩組的NBNA評(píng)分均有所提高，且試驗(yàn)組的提高程度比參照組明顯，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的治療總有效率明顯優(yōu)于參照組（95.00% vs 80.00%），P＜0.05，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究結(jié)果與王玉梅[5]等人的研究結(jié)果相似，由此可見(jiàn)聯(lián)合療法的療效更好。

綜上所述，高壓氧與神經(jīng)節(jié)苷脂并用的治療方法可有效緩解新生兒缺血缺氧性腦病的癥狀，改善患兒的神經(jīng)行為，療效較為理想。

[1]楊丙龍，王繼鑾.神經(jīng)節(jié)苷脂在新生兒缺血缺氧性腦病治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6(32):116-117.

[2]覃桂鋒，王娜，程文娟，潘春貌，杜錫敏，李秋菊.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床有效性觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14(14):86-88.

[3]李劍峰，張應(yīng)金，蘇永棉，劉佳.神經(jīng)節(jié)苷脂和高壓氧聯(lián)合治療新生兒缺血缺氧性腦病療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(07):27-28.

[4]高海光.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(15):63-64.

[5]王玉梅，郭銀謀，袁向東.神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合高壓氧對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32(07):1490-1492.