鄧秀平

〔摘要〕高中階段是自我同一性形成的關鍵期。高中生會通過重要他人的評價來認識自我。本案例中的來訪者由于復雜的家庭環(huán)境、個性等原因而難以接納自我，導致自卑、人際疏離、學業(yè)成績下降等問題。對此，輔導老師運用空椅子技術和焦點解決咨詢，取得了較好的效果。

〔關鍵詞〕自卑；人際疏離；空椅子技術；焦點解決咨詢

〔中圖分類號〕 G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2018）15-0055-04

一、個案背景

來訪者佳妮（化名），女，16歲，廣東中山人，讀高中一年級，家中還有一個弟弟，父母離異，弟弟和她都與媽媽一起生活。

佳妮出生在一個家境普通的家庭，出生及發(fā)育均正常，無家族精神病史，家中姐弟兩人，父母離異。爸爸脾氣暴躁，經(jīng)常喝酒，喝醉就打媽媽，有時也會打她。五年級時父母離異，媽媽一個人帶著他們兩姐弟，養(yǎng)家與照顧孩子，非常辛苦，精神上較少關注孩子。小學到初三上學期的大部分時間里，她成績中上，參與活動積極，是班長，初三后學習越來越緊張，學習變得吃力，之前為了安慰媽媽表現(xiàn)出來的積極樂觀因為壓力開始瓦解，她開始性情大變，不再積極參加活動，并辭去了班長職務?？忌细咧幸院?，由于對新學校以及學習難以適應，她更加封閉自己，只有一個能聊得來的同學，自覺難以融入班級，學習吃力，班主任開導她多次，效果不明顯，因而帶她到咨詢室求助。

佳妮意識清晰，感知覺正常，注意力集中困難，上課走神，遠近期記憶力正常；思維有邏輯性，無幻覺、妄想；情緒低落，常常哭泣，言語少，說話時頭很低，劉海遮住面容，幾乎看不到臉；情緒表達準確，言情反應一致；人格穩(wěn)定，自知力完整，被動求助。

近期身體狀態(tài)經(jīng)確認無異常，在校睡眠質量不高，入睡困難，在家睡眠較好；身高1.55米左右，體態(tài)正常。

二、咨詢師觀察和他人反映

佳妮在班主任的帶領下來到咨詢室，衣著寬大，手縮在衣袖里，捂著臉，劉海很長，頭發(fā)有點亂，聲音很小，衣袖上都是眼淚，說到自己的家人和近況便痛哭起來。在咨詢師的引導下，她提出希望自己能積極些，成為令媽媽滿意、對家庭有用和受歡迎的人的目標。

同學和班主任反映佳妮平時寡言少語，容易悲觀，入學成績在班級屬于中上，第一次月考后退步明顯，上課常走神、打瞌睡，情緒低落。

家人反映佳妮是個懂事孝順的孩子，在家時常愿意幫助媽媽做事情，照顧弟弟，言語較少，情緒低落。

三、原因分析

1.生物原因：來訪者外表普通平凡，對于自身生理條件有一定的自卑情緒。

2.社會原因：（1）對于新環(huán)境、新的學習任務存在適應不良；（2）父母離異，父親有家暴行為，她對父親有較強烈的恨意；（3）母親的否定多于肯定的教育方式。

3.心理原因：（1）自我否定，自我效能感低；（2）情緒緊張、焦慮、抑郁、自卑；（3）對自己的父親有強烈的不滿，對媽媽的關注有較高的期待；（4）性格較為敏感、內向。

四、輔導過程

（一）咨詢目標的制定

根據(jù)評估和分析，同來訪者商量，確定如下咨詢目標。

1.具體目標：緩解抑郁情緒，處理親子關系，正確認知自我，提升自我效能感，學會表達自己的需求與情緒，改善人際關系與睡眠狀態(tài)，逐步恢復正常的學習和生活狀態(tài)。

2.最終目標與遠期目標：通過咨詢改變認知，提高來訪者的心理健康水平和對社會環(huán)境的適應能力，協(xié)助來訪者充分實現(xiàn)人的潛能，促進其自我成長，完善人格。

（二）咨詢方案的制定

根據(jù)來訪者自身的特點以及其心理問題的性質，決定采用空椅子技術幫助來訪者宣泄對父母的不滿情緒、表達內心的訴求，認識自我，理解父母；采用焦點解決短期療法，建立咨詢目標，尋找例外，建立自信；采用日記療法，通過記錄自己的情緒以及良好表現(xiàn)來鞏固咨詢效果，提升自我效能感。

1.原理和方法

（1）空椅子技術。利用空椅子技術，可使來訪者充分地體驗沖突，在角色扮演中從不同的角度接納和整合沖突中的不同角色，使沖突得到解決。通過對話，幫助來訪者學習接納不同的觀點或者事情的對立面，并與之共存，以實現(xiàn)內心的和諧。

空椅子技術能起到情緒宣泄、自我對話、理解自我與他人的作用。在本案例中，佳妮對父母有強烈的不滿與矛盾的情緒，通過空椅子技術，佳妮在咨詢師的引導下與父母對話，表達出平時自己無法表達的內心情緒；同時通過扮演父母角色嘗試理解父母，宣泄內心壓抑的情緒。

（2）焦點解決短期療法。焦點解決短期心理咨詢在“問題解決”的咨詢理念上充分尊重來訪者的自身資源和能力，在咨詢目標取向上不糾結于問題本身，而是從積極正向的角度出發(fā)，引導來訪者換個角度思考問題。焦點解決短期治療相信：問題總會蘊含著“例外”，這個例外不僅是指糟糕的狀況中總會有好的時刻，還包含相信來訪者擁有解決問題的資源與信心。本案例中，佳妮因為家庭關系、父母教育方式等原因，產(chǎn)生自己無用的想法以及認為自己不受同學老師歡迎的自卑情緒，適合通過焦點解決短期治療來改善。

（3）日記治療。日記治療是敘事治療中寫作治療的重要形式之一。日記書寫有情緒宣泄、自我管理等作用。本案例中，佳妮的情緒對其生活產(chǎn)生了較大的影響，咨詢師指導她通過日記記錄自己的情緒，同時記錄自己每天表現(xiàn)良好的事件，宣泄情緒，累積正能量，建立自信，建構起新的信任與人生故事，鞏固咨詢效果。

2.時間安排：每周一次，每次一小時，每天書寫情緒日記，無特殊情況日記于咨詢時進行交流。

（三）具體咨詢過程

咨詢共分為三個階段進行。

第一階段：建立關系，處理當下情緒，制定咨詢計劃。（第一次咨詢）

因為佳妮是班主任推薦來咨詢室的，屬于被動求助，所以建立信任關系尤為重要。咨詢師利用同理技術，表達對來訪者內心痛苦的理解，并鼓勵來訪者將自己內心的情緒表達出來，提供安全的環(huán)境，讓來訪者通過放聲哭泣宣泄情緒。建立相互平等、相互尊重的、對來訪者無條件接納及積極關注的良好咨詢關系。

利用空椅子療法，協(xié)助來訪者宣泄心中壓抑許久的不滿，以達到理解父母、宣泄情緒的目的。

1.他人對話式——鼓勵來訪者對父親的不滿的表達與內心訴求。佳妮在咨詢的過程中多次表示自己現(xiàn)在的狀態(tài)與父親有關，如果父親不對媽媽實施家暴，如果父親是個有責任心的人，自己就不用承受這么多生活的壓力與痛苦。雖然現(xiàn)在父親有所改善，但是她無法原諒父親，甚至對父親感到害怕。咨詢師為了引導佳妮表達出對父親的不滿與內心訴求，采取了空椅子技術，在她的對面放置一把空椅子，通過冥想引導她去想象父親坐在對面的樣子，對父親從著裝到表情進行細節(jié)描述，讓她更容易進入角色，鼓勵她對父親說出自己內心最想說的話。一開始佳妮只是哭泣，咨詢師引導佳妮表達自己對父親的恨。

佳妮在引導下反復、大聲地對父親喊出了“我恨你”，隨后痛哭。

平靜之后她又對“父親”說：“其實我不恨你，我希望你愛我們！”

在咨詢師的引導下，佳妮扮演自己的父親，去感受聽了女兒的訴求之后內心的感受，“父親”只說了三個字：對不起！內心感受是愧疚。

佳妮在第一輪空椅子治療后表示，她心里平靜了很多，雖然還不能完全理解父親，但是回想起父親的成長經(jīng)歷，她感覺自己放下了一些。

2.他人對話式——鼓勵來訪者對母親表達自己的內心訴求。佳妮在咨詢過程中表達希望媽媽能肯定自己，她感覺到媽媽喜歡弟弟而對自己不滿。利用他人對話式空椅子技術，讓佳妮學會理解母親。

在咨詢師的引導下，佳妮對著母親說出了心中的訴求：“媽媽，你是不是不喜歡我，我怎么做你都不滿意，我很辛苦，我希望你能高興，我希望你喜歡我！”

互換角色時，佳妮通過扮演媽媽，感覺到了自己作為女兒帶給媽媽的壓力，同時體會到了媽媽的辛苦。這一輪治療結束時，咨詢師引導佳妮回憶自己與媽媽相處的美好時光，佳妮在回憶的過程中，體會到了媽媽的愛，同時也理解了媽媽的艱辛以及媽媽對自己作為長女的期待。

進行了兩輪空椅子治療后，佳妮的情緒得到了很好的緩解，咨詢師及時地肯定佳妮在空椅子對話過程中的表現(xiàn)，并與佳妮制定了下一步咨詢計劃。由于佳妮的情緒反應較為強烈，第二次咨詢約在三天后，從第三次開始，每周約談一次，直至佳妮恢復正常的學習與生活狀態(tài)。

第一次會談之前，請佳妮準備一個本子，在情緒難以自控時，通過書寫來緩解內心的焦慮與抑郁情緒。

與班主任取得聯(lián)系，建議班主任與家長溝通，佳妮的改變需要家長的協(xié)助，希望家長在與孩子溝通的過程中多肯定她的努力與付出，讓佳妮能在他人的評價中樹立改變的信心。

第二階段：應用焦點解決短期治療，制定咨詢目標，尋找例外，建立自信。（第2～3次咨詢）

第二次咨詢的主要任務是幫助佳妮建立改變的目標，尋找例外。下面是咨詢片段摘錄。

師：如果你今晚睡一覺醒來后，一切都按照你期待的發(fā)生了改變，你認為將會發(fā)生的改變是什么？（以咨詢目標為導向）

佳妮：我變得開心，會好好學習，也會有朋友。

師：你說的這些改變可曾在你過去的生活中出現(xiàn)過嗎？（尋找例外與成功體驗）

佳妮：初三以前吧，不過覺得那時也不是真正開心，希望自己能真正快樂，有真心的朋友。

師：嗯，過去的那種開心里面，是否有片刻是你發(fā)自內心快樂的呢？（尋找例外）

佳妮：（沉思許久）嗯，有過一個能理解我的朋友，她對我很好，我不管心情好還是不好她都理解我，那時心里有過真正的快樂。只是后來學習緊張，我們之間交流少了。

師：有個能理解自己的人真好，記住這種真正快樂的感覺。想象一下，如果那些你想要的改變都出現(xiàn)了，你覺得最先出現(xiàn)的改變會是什么？

佳妮：我覺得是有朋友吧，因為我的同桌其實對我也蠻好的，她剛剛還給我寫紙條說她想幫助我，不過我常常心情不好不說話，她不知該怎么幫我。

師：那么假設現(xiàn)在有好朋友了，你覺得原因是你做了什么？

佳妮：（沉默許久）可能是我主動告訴她我的想法？

師：非常好。還有嗎？

佳妮：主動對她好，主動關心她？

師：太好了，你能想到這些非常了不起，那么你打算什么時候開始行動呢？（鼓勵來訪者投入行動）

通過同樣的咨詢手法，引導并鼓勵佳妮認識到自己在學習上的優(yōu)勢以及可以利用的資源。啟發(fā)她與老師進行積極良性的互動，并鼓勵她盡快將想法付諸實際行動，讓現(xiàn)實中的變化與成就感激勵、堅定改變自我的決心。

交流情緒日記的書寫情況，在日記書寫中融入“尋找例外，轉換角度”的手法，將問題外化，減輕佳妮面對問題的壓力，找到內在優(yōu)勢。鼓勵佳妮積極記錄自己每天的良好表現(xiàn)，增強自信，進行自我對話，學習轉換角度看問題，調節(jié)情緒。

第三次咨詢時與來訪者交流在自我改變的過程中遇到的困難，利用焦點解決短期治療的方法，尋找例外與自身資源，緩解來訪者的焦慮，增強其改變自我的信心。與來訪者交流過去一周自己身上發(fā)生的積極改變，肯定來訪者的努力，并鼓勵她繼續(xù)寫情緒日記。

第三階段：鞏固咨詢效果，反饋咨詢情況。（第四次咨詢）

任務：鞏固咨詢效果，協(xié)助來訪者“尋找例外，轉換角度”，從更積極的視角去看待生活，強化新的觀念和新的反應模式，使其在咨詢結束后仍能用學到的知識應對所遇到的問題，更好地適應現(xiàn)實生活；交流人際交往技巧，協(xié)助來訪者更快地建立良好的社會支持系統(tǒng)。

過程：交流日記書寫情況，佳妮在日記中記錄了自己與同學交往過程中發(fā)生的美好的事情，同時也書寫了自己的顧慮，并作了反思。從日記書寫可以看出來訪者正在發(fā)生積極的變化。但是自信的建立不是幾次咨詢就可以做到的，咨詢師也提醒來訪者即使情緒出現(xiàn)反復也是正常的情況，所有人都會有情緒低落的時候，把來訪者的顧慮“正常化”。同時，放大來訪者的積極面，并與來訪者交流人際交往的技巧，鼓勵來訪者學會積極正面地表達自己的情緒與對他人的關懷，建立良好的社會支持系統(tǒng)。

五、咨詢效果評估

來訪者自我評估：對于同學的評價，能更加客觀地認識；也感受到了同學對自己的關懷，并嘗試與同學建立更親密的關系；與媽媽的關系更好了。

他人評估：（1）班主任反映佳妮變開朗了，話多了，偶爾能與自己開玩笑，與舍友關系更親近了。（2）媽媽反映佳妮在家表現(xiàn)良好，有問題能積極應對，自己對佳妮的態(tài)度也有所改善，親子關系變融洽了。

咨詢師評估：通過跟蹤與日記交流，來訪者的情緒已經(jīng)平穩(wěn)，對自身、對生活有了更積極樂觀的認識。

六、結語

最近一次見到佳妮，她把額前的頭發(fā)扎了起來，別上了一個可愛的發(fā)夾，遠遠地笑著與老師打招呼。看到她在日記里寫“我開始懂得拒絕別人了”，我的心里是滿滿的幸福感。咨詢過程中，改變不僅來源于學生自身的努力，還有她周圍環(huán)境變化的影響。佳妮的改變，得益于班主任、班級同學以及媽媽的努力，我只是充當了“引導者”的角色，引導佳妮在灰暗的生活中尋找“例外”，看見陽光。當然，咨詢師的專業(yè)能力決定了咨詢的效果，因此作為一名咨詢師必須保持學習狀態(tài)，不斷提升自己的專業(yè)素養(yǎng)與能力。

（作者單位：廣東省中山市桂山中學，中山，528463）

編輯/于 洪