朱道明

摘 要：藥品是一種特殊的商品，其高質(zhì)量性、特殊性的特點(diǎn)對(duì)儲(chǔ)藏條件也要求較高，特別是西藥，對(duì)藥品儲(chǔ)藏要求的條件更為苛刻。之所以對(duì)儲(chǔ)藏條件要求較高，是因?yàn)橹挥羞m宜的藥品保存條件，才有可能保證藥品的療效不發(fā)生變化，由于保存儲(chǔ)藏不利導(dǎo)致藥品發(fā)生質(zhì)量下降、失效和變質(zhì)等問(wèn)題，被及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能是小事，但是失效、變質(zhì)藥物一旦監(jiān)管不利進(jìn)人到臨床，極有可能引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療用藥事故。藥品具有其特殊性、高質(zhì)量性特點(diǎn)，在一定時(shí)間內(nèi)和儲(chǔ)藏條件下，能保持藥品的有效性及治療。如不按規(guī)定的條件進(jìn)行儲(chǔ)藏，則會(huì)使藥品的含量逐漸下降，療效也會(huì)逐漸喪失，甚至?xí)卸拘栽黾?，以致藥品無(wú)法使用。室溫指10～30攝氏度，冷處指2～20攝氏度，常溫指0～30攝氏度。如需低溫儲(chǔ)藏的藥品，絕對(duì)不能在常溫、室溫下儲(chǔ)藏，否則會(huì)導(dǎo)致藥品效價(jià)、失效、變質(zhì)。

關(guān)鍵詞：藥品儲(chǔ)存；管理；問(wèn)題

藥品不是一般的商品，而是為了預(yù)防、治療、診斷疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)?，F(xiàn)就藥品在儲(chǔ)存過(guò)程中外界因素對(duì)藥品質(zhì)量的影響，以及各種常用劑型的藥品在儲(chǔ)存保管中的注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行闡述。藥品的儲(chǔ)存環(huán)節(jié)是藥品在使用前的最后一道程序，儲(chǔ)存好壞直接決定了藥品出庫(kù)后的質(zhì)量，如果不加強(qiáng)對(duì)存儲(chǔ)環(huán)節(jié)的重視，輕則影響企業(yè)的發(fā)展和效益，重則危及生命安全。企業(yè)不僅需要在資金上加大對(duì)庫(kù)房基礎(chǔ)設(shè)施的投入，還要在人員上加強(qiáng)審核，積極開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展定期核查工作，保證各個(gè)環(huán)節(jié)有條不紊地運(yùn)行。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品儲(chǔ)存設(shè)施的建設(shè) 藥品受溫度、水分、光線(xiàn)等因素影響，藥品儲(chǔ)存有常溫、低溫、冷凍、冷藏、避光等儲(chǔ)存方法。①在藥房和藥品倉(cāng)庫(kù)中增加制冷設(shè)備，改善藥品儲(chǔ)存無(wú)空調(diào)的現(xiàn)狀，保證常溫保存的藥品控制在30℃以下；②配備冰箱，保證需在冷處保存的藥品控制在10℃以下；③建立陰涼庫(kù)，保證需在陰涼處避光保存的藥品溫度控制在20℃以下；④安裝排氣扇，保證空氣的流動(dòng)；⑤配備溫濕度計(jì)，做好藥房和倉(cāng)庫(kù)的溫濕度調(diào)控。按照藥品性質(zhì)和管理要求分類(lèi)儲(chǔ)存。藥品與非藥品必須分庫(kù)存放，這是因?yàn)樗幤肥侵尾【让奶厥馍唐罚瑢?duì)其質(zhì)量必須做到萬(wàn)無(wú)一失。專(zhuān)庫(kù)存放藥品，就是防止藥品受其他非藥品的污染或發(fā)生差錯(cuò)。藥品指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗、血液制品和診斷藥品等。按照《藥品管理法》的規(guī)定，藥品還必須具有藥品生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)和生產(chǎn)批號(hào)（中藥材除外），否則即為非藥品。此外，藥品性質(zhì)互相影響或容易串味的藥品應(yīng)分庫(kù)存放，以防止污染或影響安全。內(nèi)用藥與外用藥應(yīng)當(dāng)分庫(kù)或分區(qū)存放，以防止污染或發(fā)生差錯(cuò)，品名或包裝外形容易混淆的品種應(yīng)分區(qū)存放，主要防止發(fā)生差錯(cuò)，危險(xiǎn)品須存放在危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)。庫(kù)存藥品質(zhì)量定期檢查是保障。儲(chǔ)存條件方面雖然盡力滿(mǎn)足藥品特性的需要，但是，庫(kù)存藥品質(zhì)量到底如何，還要通過(guò)定期質(zhì)量檢查來(lái)判斷。這種質(zhì)量檢查，應(yīng)該是巡回檢查。一般藥品每季檢查1次，有效期藥品每月檢查l次，以外觀檢查為主，同時(shí)要輔以?xún)?nèi)在質(zhì)量檢驗(yàn)。此外，企業(yè)每年還應(yīng)組織有關(guān)部門(mén)對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行2次全面的質(zhì)量檢查和儲(chǔ)存條件的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研究解決，使庫(kù)存藥品經(jīng)常處于合格狀態(tài)，以利市場(chǎng)供應(yīng)。批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售藥品，應(yīng)做好銷(xiāo)售記錄，特別要記錄好藥品的生產(chǎn)批號(hào)，一旦有什么問(wèn)題，可以立即追蹤。

藥品儲(chǔ)存中問(wèn)題如：藥品倉(cāng)庫(kù)、藥房藥品儲(chǔ)存條件差，大部分存在廠(chǎng)礦醫(yī)院、院校門(mén)診部、鄉(xiāng)級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。藥庫(kù)既無(wú)隔熱裝置，室內(nèi)也無(wú)空調(diào)、排氣扇，一些需要在陰涼庫(kù)（溫度不高于20℃）儲(chǔ)存的藥品如青霉素、注射用頭孢呋辛鈉粉針等都是存放在常溫（0～30℃）下。無(wú)地腳架及防蟲(chóng)裝置等設(shè)施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種藥品隨意擺放，未按要求進(jìn)行分類(lèi)。冷藏設(shè)備不全，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有專(zhuān)用冰箱。溫濕度計(jì)配備不全，有些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了溫濕度計(jì)，但無(wú)記錄，溫濕度超過(guò)規(guī)定范圍時(shí)，也不能采取有效措施，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本上沒(méi)有配備溫濕度計(jì)，不能及時(shí)掌握藥品的儲(chǔ)存條件，溫濕度調(diào)控成為一句空話(huà)。法律、法規(guī)意識(shí)談薄。藥學(xué)技術(shù)人員管理不善或者素質(zhì)低下，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至無(wú)藥學(xué)技術(shù)人員。定期檢查流于形式，庫(kù)房管理人員在定期檢查時(shí)不認(rèn)真負(fù)責(zé)，只進(jìn)行形式上的例行檢查等。

綜上所述，西藥藥品儲(chǔ)藏是藥品管理工作的重中之重，要求藥劑人員在做好審方、調(diào)配和發(fā)藥工作同時(shí)，也要注意西藥藥品管理意識(shí)的提高，切實(shí)明確自身職責(zé)、規(guī)范崗位操作流程，而各類(lèi)劑型由于其自身性質(zhì)、特點(diǎn)的不同，對(duì)于儲(chǔ)存的各項(xiàng)要求和注意事項(xiàng)各有不同，分類(lèi)做好保管工作，保證西藥藥品質(zhì)量，保證患者安全用藥

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