劉 淼

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開(kāi)原 112300）

焦慮癥的癥狀主要是驚恐不安、緊張、焦躁，可反復(fù)發(fā)作，部分患者伴有植物神經(jīng)功能障礙。在以往治療焦慮癥時(shí)，藥物療法比較常用，但是療效難以令人滿意[1]。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法首創(chuàng)于1985年，是一種能夠?qū)Υ竽X皮層的興奮性進(jìn)行調(diào)節(jié)的大腦皮質(zhì)刺激方法。本研究選取我院2015年8月至2016年3月收治的94例焦慮癥患者進(jìn)行對(duì)照研究，旨在探討聯(lián)合應(yīng)用藥物與重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療的意義，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年8月至2016年3月收治的94例焦慮癥患者，借助于隨機(jī)表法將其平均地列入觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組：男25例，女22例，平均年齡（40.6±3.6）歲，平均病程（3.6±2.1）年；觀察組：男23例，女24例，平均年齡（40.4±3.9）歲，平均病程（3.4±2.4）年。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這就證實(shí)了本研究可行。

1.2 方法：對(duì)照組每日1次使用10～30 mg帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，批號(hào)H10950043）進(jìn)行口服治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，方法為：取患者坐位，引導(dǎo)其全身放松，本研究中使用YRDCCY-I型磁場(chǎng)治療儀（西門子公司）；治療師手握?qǐng)A形線圈的探頭，探頭需要正對(duì)頭顱右額葉前部背外側(cè)治療區(qū)域，治療過(guò)程中的參數(shù)為：刺激強(qiáng)度80%運(yùn)動(dòng)域值，頻率10 Hz，在刺激1 s后，需要間隔20 s再次行刺激治療，每日2次，每日的治療時(shí)間為15～20 min[2]。兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組治療有效率；觀察兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：痊愈：焦慮、驚恐等癥狀均已消失，其焦慮量表評(píng)分有超過(guò)75%的減少；顯效：癥狀顯著改善或基本消失，思維和精神均可自控，其焦慮量表評(píng)分有50%～74%的減少；好轉(zhuǎn)：癥狀有一定改善，其焦慮量表評(píng)分有5%～49%的減少；無(wú)效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS 19.0軟件，分別使用（x-±s）與t表示、檢驗(yàn)本研究中的計(jì)量資料，并分別以率（%）與χ2對(duì)本研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示、檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比：兩組治療有效率比較，觀察組（95.7%）顯著高于對(duì)照組（78.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)：兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組均不存在肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

焦慮癥已經(jīng)成為影響人們正常生活的常見(jiàn)精神疾病之一。近年來(lái)，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們的生活節(jié)奏的不斷加快以及壓力的不斷增大，焦慮癥等精神疾病的發(fā)病率也不斷升高[4]。在焦慮癥的治療中，帕羅西汀等抗焦慮藥物比較常用，這一藥物屬于鎮(zhèn)靜性抗抑郁藥，可以對(duì)α受體起到阻斷作用，并可抑制腎上腺素能α1受體的活動(dòng)，對(duì)于改善焦慮癥患者的焦躁、驚恐等癥狀有著確切的價(jià)值。但是宋明橋、孫亞南[5]指出，帕羅西汀見(jiàn)效遲緩，且治療徹底性不足，很難從根本上控制患者的病情發(fā)展。這就需要對(duì)焦慮癥患者的治療方法進(jìn)行改進(jìn)和探索。本研究中，對(duì)照組行藥物常規(guī)治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激療法，治療后，兩組治療有效率比較，觀察組（95.7%）顯著高于對(duì)照組（78.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其原因在于，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以對(duì)機(jī)體大腦功能產(chǎn)生直接的刺激和作用，這一新型的生物刺激技術(shù)可以直接作用于大腦皮質(zhì)，借助于感應(yīng)電流和磁場(chǎng)作用，能夠?qū)ζべ|(zhì)神經(jīng)細(xì)胞的動(dòng)作電位進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而可以對(duì)腦內(nèi)代謝和神經(jīng)電活動(dòng)進(jìn)行改善和調(diào)節(jié)，所以能夠有效地改善患者的癥狀。此外，本研究中，兩組均不存在肝腎損害等嚴(yán)重不良反應(yīng)，這表明，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激的安全性好。

綜上，在焦慮癥的治療中，聯(lián)合應(yīng)用藥物與重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療可以有效地優(yōu)化治療效果，且不良反應(yīng)少，可推廣使用。

[1] 胡茂榮,余斌,吳慧玲,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合藥物對(duì)廣泛性焦慮癥的療效研究[C].//中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)第二十屆全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2014:91.

[2] 胡曉輝,鄒慧莉,唐寶麗,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療伴有失眠的焦慮癥38例臨床觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2014,28(2):158-159.

[3] 張小東,王順先,劉超,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療焦慮癥伴失眠的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(24):106-107.

[4] 李麗君,胡衛(wèi)疆,高雅坤,等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療廣泛性焦慮障礙的療效及不良反應(yīng)的meta分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2016,25(7):662-666.

[5] 宋明橋,孫亞南,鐘曉明,等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療96例焦慮患者的療效分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2016,37(2):47-49.