時(shí)澤華

（山東省青島市即墨市龍山衛(wèi)生院，山東 青島 266205）

膽結(jié)石又稱膽石癥，是臨床多發(fā)疾病，指在膽囊或者膽管中發(fā)生結(jié)石的疾病，根據(jù)發(fā)病部位不同分為膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石，以膽囊結(jié)石較為常見[1]。目前發(fā)病率女性較男性高，并且與年齡成正相關(guān)，即發(fā)病率隨著年齡的增大而增加[2]。常見治療膽石癥的方法為手術(shù)治療，切除膽囊或取出結(jié)石，這種方法療效確切，但術(shù)中術(shù)后干擾因素過多，易導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)，影響手術(shù)及預(yù)后。因此合適的護(hù)理方法對圍術(shù)期患者有著重要意義。我院采用全面護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對膽結(jié)石患者進(jìn)行分組護(hù)理，結(jié)果表明全面護(hù)理模式具有較理想的效果?，F(xiàn)將實(shí)踐研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2016年1月在我院接受膽石癥治療的106例患者，通過隨機(jī)分組分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組53例，年齡在27～72歲，平均年齡為（55±8.62）歲，其中男性患者和女性患者分別為20和33例；對照組53例，年齡在30～75歲，平均年齡為（57±7.37），男性患者和女性患者分別為19和34例。兩組患者的年齡、性別等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

表3 兩組患者SAS評分和SDS評分比較（%）

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，核對好患者的手術(shù)信息，對患者做好術(shù)前健康教育，術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，控制手術(shù)室的溫濕度以達(dá)到適宜水平。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)指標(biāo)，配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后觀察患者的各項(xiàng)生命體征，及時(shí)對患者采用積極有效的臨床處理措施以應(yīng)對異常狀況的發(fā)生。

1.2.2 試驗(yàn)組：試驗(yàn)組采用全面護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的整體性、系統(tǒng)性和全面性，具體措施如下：①心理護(hù)理：在整個(gè)圍術(shù)期對患者進(jìn)行心理護(hù)理，術(shù)前針對膽結(jié)石手術(shù)治療的重要性、相關(guān)注意事項(xiàng)向患者告知清楚，以和緩真誠的態(tài)度獲取患者的信任。積極了解患者的心理狀態(tài)，以個(gè)體化、有針對性的對每位患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治療信心，引導(dǎo)患者建立對膽結(jié)石手術(shù)治療的正確認(rèn)知。術(shù)后對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者保持良好的心態(tài)以利于術(shù)后恢復(fù)，使患者積極配合術(shù)后護(hù)理。②環(huán)境護(hù)理：術(shù)后，為患者營造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，保持病房的干凈整潔，將溫濕度控制在適宜狀態(tài)，減小護(hù)理操作過程中的動作幅度，播放舒緩的音樂以分散患者的注意力，對疼痛患者采用理療、冷敷等物理方法減輕患者的疼痛，提高患者的體驗(yàn)度。③生活護(hù)理：術(shù)后對患者及患者家屬進(jìn)行教育，保證患者術(shù)充足的休息和睡眠時(shí)間，對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多食用新鮮蔬菜和水果，保證患者攝入充分的營養(yǎng)物質(zhì)。④并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，保持患者正確的體位，清醒前保持患者平臥位，將頭部向一側(cè)偏向，以避免誤吸，清醒后保持患者半仰臥位。向患者和家屬傳達(dá)注意事項(xiàng)，并告知出現(xiàn)并發(fā)癥后的簡單處理方法，定時(shí)更換手術(shù)切口敷料，幫助患者定時(shí)翻身，減輕并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：在患者出院前1天，對兩組患者住院期間的臨床療效、護(hù)理滿意度進(jìn)行對比；并對患者的SAS評分、SDS評分進(jìn)行對比，評價(jià)時(shí)間為干預(yù)前（即入院第1天）和干預(yù)后（即出院前1天）。臨床療效分為治愈、有效、無效3個(gè)等級，總有效率=有效率+治愈率，此療效根據(jù)患者的術(shù)后緩解情況進(jìn)行判別；護(hù)理滿意度根據(jù)對患者問卷調(diào)查的形式獲得。SAS評分及SDS評分由焦慮自評表及抑郁自評表評定得分獲得[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：對照組的臨床治療總有效率為75.47%，試驗(yàn)組臨床治療總有效率為88.68%，兩組對比，試驗(yàn)組的總有效率高于對照組，并且P＜0.05，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 滿意度調(diào)查：兩組患者對護(hù)理的滿意度調(diào)查比較見表2，試驗(yàn)組對護(hù)理的滿意度更高，P＜0.05，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 SAS評分和SDS評分：兩組干預(yù)后，SAS評分和SDS評分均較干預(yù)前降低，試驗(yàn)組干預(yù)后SAS評分和SDS評分均較干預(yù)前低，并且P＜0.05，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 討 論

手術(shù)治療是膽結(jié)石的首選治療方案，但手術(shù)會給患者帶來身體上和心理上的一定的創(chuàng)傷，給術(shù)后帶來較高的并發(fā)癥[4]。因此有必要對膽結(jié)石患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理干預(yù)。全面護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理措施的整體性、系統(tǒng)性和全面性，根據(jù)患者的具體情況有針對性的制定合理的臨床護(hù)理方案，如加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、及時(shí)監(jiān)測患者術(shù)前術(shù)后的各項(xiàng)生命體征[5]；為患者提供一個(gè)舒適的環(huán)境[6]；對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)教育，保證患者術(shù)后健康飲食[7]，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并對已發(fā)生的并發(fā)癥及時(shí)進(jìn)行治療[8]。

本研究采用全面護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式對兩組患者進(jìn)行干預(yù)，從臨床療效、患者滿意度、SAS評分和SDS評分等方面，對比膽結(jié)石圍術(shù)期使用全面護(hù)理的臨床效果。結(jié)果顯示，使用全面護(hù)理模式的試驗(yàn)組臨床效果顯著優(yōu)于對照組，患者對臨床護(hù)理的滿意度高于對照組，并對患者的焦慮及抑郁情緒改善情況優(yōu)于對照組。

綜上所述，對膽結(jié)石患者實(shí)施全面護(hù)理模式能顯著提高患者的臨床療效，提高患者對護(hù)理的滿意度，改善患者的心理狀態(tài)，值得推廣使用。

[1] 柳愛書.全面護(hù)理模式在膽結(jié)石患者護(hù)理中的具體應(yīng)用及其效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(3):321-323.

[2] 張燕豐.臨床護(hù)理路徑在 38例膽結(jié)石患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,23(10):113.

[3] 吳厚英.48例膽結(jié)石患者圍手術(shù)期護(hù)理探討[J].延邊醫(yī)學(xué),2014(27):58-59.

[4] 趙春麗.膽結(jié)石手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理對策探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(9):134-135.

[5] 陳香麗.高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(12):186-187.

[6] 倪紅杰.膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(36):7771-7771.

[7] 鐘琳,丁維彥.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理效果探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(4):164-165.

[8] 沈琴.臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在內(nèi)鏡治療膽結(jié)石患者的臨床效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(4):77.