楊絢然

當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)幾乎席卷一切領(lǐng)域的時(shí)候，醫(yī)療是所剩不多的尚未被開發(fā)的領(lǐng)域之一，并非因?yàn)閮r(jià)值小，而是難度實(shí)在大。別說(shuō)創(chuàng)業(yè)企業(yè)，就連BAT，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療投入了幾百億元，至今也沒(méi)能讓這個(gè)行業(yè)有實(shí)質(zhì)性的改變。

BAT做不到的，創(chuàng)業(yè)公司就不做了？這不是個(gè)簡(jiǎn)單好回答的問(wèn)題，浸淫醫(yī)療行業(yè)十年的裘加林卻想得很清楚。在別人還在談著獨(dú)角獸的時(shí)候，他已經(jīng)創(chuàng)造了兩個(gè)大“獨(dú)角獸”公司：一個(gè)是在2009年成功上市的銀江股份（股票代碼：300020），該公司也是國(guó)內(nèi)創(chuàng)業(yè)板第一批上市企業(yè)，裘加林是其聯(lián)合創(chuàng)始人；另一個(gè)是他作為投資人投出的哲信。這兩家公司的最高市值都達(dá)到了300億元。

三年前，38歲的裘加林再次選擇從零開始。出于對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的鐘愛，2015年，裘加林創(chuàng)辦微脈，以城市為單位構(gòu)建本地化的基于醫(yī)患信任的醫(yī)患連接平臺(tái)，希望在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的迷霧中摸索出一條獨(dú)特的路。

剛成立不久，微脈就獲得了身為阿里巴巴“十八羅漢”之一的吳泳銘、騰訊聯(lián)合創(chuàng)始人吳宵光和源碼資本曹毅的4000萬(wàn)元Pre-A輪投資。成立一年后，微脈進(jìn)行A輪融資，吸引到了經(jīng)緯創(chuàng)投加入，融資金額達(dá)到1.2億元。

如今，微脈已經(jīng)簽下70多個(gè)城市，覆蓋人口1.5億人。在已經(jīng)開通服務(wù)的40多個(gè)城市中，微脈用戶占據(jù)城市人口的20%，上線了4萬(wàn)名醫(yī)生?！半m然微脈用戶目前還不到1000萬(wàn)人，但去年增長(zhǎng)了5倍，服務(wù)人次增長(zhǎng)了近10倍，活躍醫(yī)生數(shù)量增長(zhǎng)了50倍，業(yè)務(wù)流水超過(guò)10億元。”裘加林對(duì)微脈的未來(lái)充滿信心。

扎根行業(yè)進(jìn)行創(chuàng)業(yè)

帶著“浙江大學(xué)畢業(yè)生”的標(biāo)簽，1977年出生的裘加林的職業(yè)生涯都與“7”有關(guān)：在外企工作7年，上班在7層；在銀江股份有限公司，工作了7年，辦公室設(shè)立在7層；創(chuàng)辦微脈后，在一幢7層小樓辦公，辦公室還是在7層。另外，他曾是最年輕的外企部門總監(jiān)、最年輕的上市公司老總、國(guó)內(nèi)第一個(gè)提出“智慧城市”理念的人，并出版了全國(guó)第一套《智慧城市》《智慧醫(yī)療》叢書……“理工科+管理專業(yè)”的背景讓裘加林更好地理解了商業(yè)的底層邏輯，也造就了他一路“開掛”的人生?！岸夹g(shù)，才能做好營(yíng)銷；理解了價(jià)值創(chuàng)造的邏輯，才能管理好公司?！濒眉恿终f(shuō)。

對(duì)于創(chuàng)業(yè)，裘加林更加專注于自己熟悉的領(lǐng)域。“創(chuàng)業(yè)就是價(jià)值發(fā)現(xiàn)。只有對(duì)一個(gè)行業(yè)作深入了解，才知道價(jià)值在哪里?！濒眉恿终f(shuō)。

在長(zhǎng)期接觸醫(yī)療行業(yè)的過(guò)程中，裘加林發(fā)現(xiàn)，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言，供需矛盾一直是無(wú)法回避的問(wèn)題。盡管多年來(lái)有無(wú)數(shù)創(chuàng)業(yè)者涌入醫(yī)療行業(yè)，仍舊無(wú)法改變醫(yī)療行業(yè)供需關(guān)系的現(xiàn)狀。論及這背后的原因，嚴(yán)格的市場(chǎng)監(jiān)管是其中的重要一條。

2015年，分級(jí)診療、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、藥品零加成、兩票制、家庭醫(yī)生簽約等各項(xiàng)醫(yī)改政策紛紛出臺(tái)，這讓裘加林深刻地體會(huì)到“大勢(shì)來(lái)了”。于是，裘加林卸任銀江智慧醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)，從零開始踏上新的征程。

從浮云模式到冰山模式

裘加林認(rèn)為，醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于大家的想象。從數(shù)據(jù)上來(lái)看：全國(guó)打車人數(shù)平均每天有7500萬(wàn)人次，日均消費(fèi)15億，年市場(chǎng)規(guī)模達(dá)5000多億元；而在醫(yī)療健康方面，光看病支出每年就超過(guò)3萬(wàn)億元，加上健康管理及保險(xiǎn)，整體市場(chǎng)規(guī)模是打車市場(chǎng)的20倍。但因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)是公共服務(wù)行業(yè)，具備特殊性，一直以來(lái)都受到國(guó)家的嚴(yán)格管制。因此，早幾年加入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的企業(yè)，如好大夫、春雨醫(yī)生、微醫(yī)等，在裘加林看來(lái)都還沒(méi)觸及醫(yī)療行業(yè)的本質(zhì)。

“微脈和很多掛號(hào)平臺(tái)的區(qū)別是什么？”是裘加林常常被問(wèn)到的問(wèn)題，每當(dāng)這時(shí)，裘加林就會(huì)用他自己的一套理論來(lái)解釋。他將

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分為四個(gè)階段

1.0浮云模式

十年前，醫(yī)療行業(yè)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)并不開放，大家通過(guò)論壇進(jìn)行溝通，于是逐漸形成了醫(yī)生和醫(yī)生之間、醫(yī)生和患者之間的溝通平臺(tái)及社群，其中最具代表性的就是好大夫、春雨醫(yī)生等。它們的特點(diǎn)是與醫(yī)院無(wú)關(guān)，與數(shù)據(jù)無(wú)關(guān)。

2.0浮冰模式

七八年前，醫(yī)院對(duì)互聯(lián)網(wǎng)開了一扇小門，于是出現(xiàn)了預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，其中最具代表性的是眾多的平臺(tái)，此外也出現(xiàn)了一些幫助醫(yī)院搭建“掌上醫(yī)院”的服務(wù)公司。它們的特點(diǎn)是與醫(yī)院有關(guān)，與數(shù)據(jù)無(wú)關(guān)，因?yàn)樗鼈冎皇欠?wù)于醫(yī)院，并沒(méi)有同醫(yī)院的數(shù)據(jù)、支付系統(tǒng)進(jìn)行連接。

3.0冰山模式

這種模式以城市為單位，而不是以醫(yī)院為單位。平臺(tái)在線上不僅可以提供掛號(hào)服務(wù)，還可以提供就醫(yī)支付、醫(yī)保結(jié)算、報(bào)告查詢、處方查詢、接診醫(yī)生線上咨詢等服務(wù)；不僅與醫(yī)院有關(guān)，也與數(shù)據(jù)及支付有關(guān)。這種模式連接著當(dāng)?shù)卮蟛糠值尼t(yī)療資源，可基于醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)為當(dāng)?shù)匕傩仗峁┚珳?zhǔn)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)。

“這個(gè)模式是微脈開創(chuàng)的?！濒眉恿终f(shuō)。很多以預(yù)約掛號(hào)服務(wù)為主線的平臺(tái)成立時(shí)，醫(yī)院并沒(méi)有向互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)開放，但在如今的政策開放環(huán)境下，這些掛號(hào)平臺(tái)無(wú)法過(guò)渡到微脈模式嗎？裘加林說(shuō)，“兩者看似相似，但底層的邏輯和架構(gòu)完全不同，這還包括醫(yī)院商務(wù)拓展的重構(gòu)，這些掛號(hào)平臺(tái)是一個(gè)懸在空中的基礎(chǔ)架構(gòu)，我們是落地的?！?/p>

4.0新醫(yī)療

當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)構(gòu)建大都基于“患者-醫(yī)院”的連接，新醫(yī)療服務(wù)的理念是基于“患者-醫(yī)生”連接，真正做到“以患者為中心”，以家庭醫(yī)生模式開展連續(xù)、精準(zhǔn)、可信任的個(gè)性化醫(yī)療健康服務(wù)。微脈通過(guò)醫(yī)院去重構(gòu)醫(yī)患連接，以醫(yī)生為載體幫醫(yī)院構(gòu)建粉絲群，同時(shí)釋放醫(yī)生的自主服務(wù)能力，擴(kuò)大了醫(yī)院服務(wù)能力的邊界。

醫(yī)療從管制到市場(chǎng)化

那么，是什么原因促使醫(yī)改政策產(chǎn)生了變化？裘加林認(rèn)為根源在于“錢”。

雖然國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入逐年增長(zhǎng)，但相比支出數(shù)額的增長(zhǎng)，經(jīng)費(fèi)余額不足。仔細(xì)分析醫(yī)保費(fèi)用的支出，可以看出有三大不合理之處：

1.患者不合規(guī)使用醫(yī)保。

2.醫(yī)院和第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療情況。

3.患者無(wú)序就醫(yī)，看什么病都去大醫(yī)院。

這幾部分不合理費(fèi)用在醫(yī)保支出中的占比很高，對(duì)醫(yī)保政策的持續(xù)造成了極大的壓力，因此可通過(guò)以下解決方案糾偏：

1.對(duì)于醫(yī)保使用不合規(guī)的問(wèn)題，采用就醫(yī)實(shí)名制、醫(yī)院數(shù)據(jù)互聯(lián)等手段，避免騙保事件發(fā)生。

2.對(duì)于過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題，推行藥品零加成、兩票制、疾病診斷相關(guān)分組（diagnosis related groups，DRGs）、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等措施。

3.對(duì)于無(wú)序就醫(yī)問(wèn)題，采用分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等措施，讓老百姓有序、合理就醫(yī)。

對(duì)于醫(yī)保費(fèi)用不足的問(wèn)題，國(guó)家下了這么多處方，效果主要體現(xiàn)在大醫(yī)院。而大醫(yī)院門診量上升趨勢(shì)減緩甚至倒退，打破了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，自然會(huì)大大影響醫(yī)生收入。當(dāng)然，國(guó)家醫(yī)改的目的并不是要打消大醫(yī)生醫(yī)生的積極性，因此，國(guó)家實(shí)行“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”等政策，為醫(yī)生用自身技能“勤勞致富”開辟了新道路，而在以往，這是明令禁止的。

此外，因?yàn)椤八幤妨慵映伞闭叩膶?shí)施，醫(yī)院售藥不再賺錢，甚至還會(huì)虧本，醫(yī)院逐漸開始采用處方外配的方式，加之醫(yī)院間檢查報(bào)告結(jié)果互認(rèn)，眼科、口腔等科室外移，鼓勵(lì)商保等措施的推行，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化趨勢(shì)越來(lái)越明顯。

醫(yī)療市場(chǎng)化提供機(jī)會(huì)

在醫(yī)療的市場(chǎng)化之下，“新醫(yī)療”轉(zhuǎn)向以患者為核心，而不再是以醫(yī)院為核心。

裘加林說(shuō)：“以往大家看病大都是選擇醫(yī)院，但微脈會(huì)搭建醫(yī)生和病人間基于醫(yī)患信任的連接?！币簿褪钦f(shuō)，用戶通過(guò)微脈掛了某位醫(yī)生的號(hào)，這名醫(yī)生就會(huì)自動(dòng)列入用戶的“我的醫(yī)生”列表，建立線上醫(yī)患連接。之后，用戶可以隨時(shí)向醫(yī)生咨詢、反饋情況；醫(yī)生也可以通過(guò)日常診療積累自己的患者粉絲群，為自身服務(wù)能力的擴(kuò)展奠定基礎(chǔ)。

裘加林說(shuō)，微脈的目標(biāo)是“人人擁有健康檔案，家家擁有家庭醫(yī)生，城城擁有網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”。

在整體的推廣上，微脈選擇以城市為單位構(gòu)建患者和醫(yī)生的連接，并且避開醫(yī)療資源最為稀缺的一線城市，從支付能力較強(qiáng)的二、三線城市切入——后者合作的意愿更強(qiáng)——從而避免了消耗戰(zhàn)。

積累一定的用戶就醫(yī)行為數(shù)據(jù)后，微脈就可以基于用戶意愿為其提供精準(zhǔn)服務(wù)?！耙坏┪覀兂蔀槊總€(gè)城市看病的流量入口，就可以根據(jù)患者的就醫(yī)需求——比如孕婦需要看產(chǎn)科，眼睛不舒服的人需要看眼科——提供精準(zhǔn)服務(wù)，把用戶推給城市里可以提供服務(wù)的醫(yī)生和醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)匹配?！濒眉恿终f(shuō)。

在構(gòu)建線上就醫(yī)平臺(tái)的同時(shí)，微脈還在富陽(yáng)開了第一家線下婦幼商店——喜脈，占地1500平方米。喜脈會(huì)邀請(qǐng)相關(guān)專家坐診，為孕婦提供醫(yī)療服務(wù)，還可提供母嬰用品銷售、健康服務(wù)，以及減肥，骨盆修復(fù)等醫(yī)美服務(wù)。

“城市人口的1.5%是孕婦。”這是微脈選擇從服務(wù)孕婦切入的原因之一。此外，裘加林發(fā)現(xiàn)就醫(yī)在中間起決定作用的往往是25?45歲的女性，而懷孕又是多數(shù)女性會(huì)經(jīng)歷的階段，因此，服務(wù)好她們就可以形成極高的服務(wù)黏性。裘加林預(yù)測(cè)，2018年喜脈門店的單店收入可以超過(guò)千萬(wàn)元。而一旦其商業(yè)模式被驗(yàn)證是成功的，喜脈就會(huì)啟動(dòng)快速?gòu)?fù)制。

接下來(lái)，裘加林的目標(biāo)是迅速擴(kuò)張至更多的城市?！爸袊?guó)有334個(gè)地級(jí)城市，如果可以覆蓋其中超過(guò)100個(gè)城市，服務(wù)人口超過(guò)2億人，微脈作為‘新醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施，第一階段的建設(shè)目標(biāo)就實(shí)現(xiàn)了?！濒眉恿终f(shuō)。