黃德榮 張曉飛 謝沐初 劉歆 王瑩 張金鳳

摘要：目的 觀察自制濕毒膏外治法治療肛門濕疹的臨床療效。方法 選取2014年12月～2016年12月在我院接受治療的肛門濕疹患者86例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例。試驗(yàn)組用自制濕毒膏外用治療，對(duì)照組用苦參湯治療。觀察兩組患者的臨床癥狀總積分、臨床療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療20 d、30 d后，試驗(yàn)組臨床癥狀總積分低于對(duì)照組；試驗(yàn)組總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的86.05%；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用自制濕毒膏外治法治療肛門濕疹療效顯著，復(fù)發(fā)率低，可臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肛門濕疹；濕毒膏；苦參湯

中圖分類號(hào)：R266 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.050

文章編號(hào)：1006-1959（2018）06-0144-02

Clinical Study on External Treatment of Anal Eczema with Self-made Dampness Toxin Ointment

HUANG De-rong，ZHANG Xiao-fei，XIE Mu-chu，LIU Xin，WANG Ying，ZHANG Jin-feng

（Department of Anus and Intestine，Ganzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Ganzhou 341000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of self-made damp plaster external treatment of anal eczema.Methods 86 patients with anal eczema in December 2014～December 2016 in our hospital were randomly divided into experimental group and control group，43 cases in each group.The experimental group was treated with self-made moist toxic cream for external use，and the control group was treated with Kushen decoction.The total score of clinical symptoms，clinical efficacy，and recurrence rate were observed in both groups of patients.Results After treatment for 20 d and 30 d，the total score of clinical symptoms in the experimental group was lower than that in the control group，and the total effective rate in the experimental group was 95.35%，which was higher than 86.05% in the control group.The recurrence rate in the experimental group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Application of self-made external treatment of wet toxic plaster for the treatment of anal eczema has a significant effect，low recurrence rate，can be clinically applied.

Key words：Anus eczema；Dampness poison ointment；Kushen decoction

肛門濕疹（anal eczema）是肛門周圍皮膚粘膜、真皮、表皮發(fā)生炎癥非感染性疾病。臨床發(fā)病者多位過(guò)敏體質(zhì)，屬于中醫(yī)學(xué)中“浸淫癥”“繡球風(fēng)”“風(fēng)濕瘍”范疇，患者主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、滲出、等癥狀。該疾病進(jìn)展快，病情容易反復(fù)，嚴(yán)重影響患者的健康安全[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)較多使用糖皮質(zhì)激素類等藥物口服、外用，以及手術(shù)治療，短期療效顯著，但病情容易反復(fù)發(fā)作，且有逐漸加重的趨勢(shì)。隨著中醫(yī)藥的運(yùn)用與不斷發(fā)展，中醫(yī)藥在治療肛門濕疹一病中也得到逐漸拓展，我科經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察與研究總結(jié)了“自制濕毒膏”治療方案，運(yùn)用方便，且無(wú)副作用，且取得滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2016年12月在贛州市中醫(yī)院接受治療的肛門濕疹患者86例，隨機(jī)分為兩組，各43例。對(duì)照組男23例，女20例，年齡19～62歲，平均年齡（40.56±6.85）歲；分期：急性6例，亞急性16例，慢性21例。試驗(yàn)組男22例，女21例，年齡18～63歲，平均年齡（40.12±7.02）歲；分期：急性5例，亞急性18例，慢性20例。兩組患者一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 ①試驗(yàn)組：以自制濕毒膏外用輕柔均勻涂抹30 s，2次/d。組方：青黛200 g、黃柏200 g、黃連200 g、飛滑石300 g、爐甘石300 g、五倍子150 g、蛇床子手150 g碾粉后制成膏劑（院內(nèi)制作）外用涂抹。②對(duì)照組：苦參湯坐浴30 min/次，2次/d。組方：苦參、蛇床子、白芷、野菊花、黃柏、地膚子、藺蒲、金銀花各20 g煎湯制成苦參湯（院內(nèi)煎制）外用坐浴。兩組均以10 d為1個(gè)療程，連用2個(gè)療程。兩組在治療過(guò)程中忌食海鮮類、辛辣刺激性等食物，避免接觸過(guò)敏物品，保持肛門部清潔衛(wèi)生。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床效果：痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，中醫(yī)癥候積分值減少≥95%；顯效：皮損顯著改善，癥狀明顯減輕，95%>積分值減少≥70%；有效：皮損、癥狀有所改善，70%>積分值減少≥30%；無(wú)效：狀未減輕，甚至有加重趨勢(shì)，積分減少不足30%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/43×100%。②臨床癥狀總積分=皮疹形態(tài)積分+皮疹面積積分+瘙癢積分。皮疹形態(tài)積分：無(wú)（0分）、紅斑（1分）、硬腫/丘疹（2分）、表皮剝脫（3分）、苔蘚化（4分）。皮疹面積計(jì)分：無(wú)皮疹（0分）；皮疹面積小于肛周面積10%（1分）；皮疹面積占肛周面積10%～19%（2分）；皮疹面積占肛周面積20%～49%（3分）；皮疹面積占肛周面積50%～69%（4分）；皮疹面積占肛周面積70%～89%（5分）；皮疹面積占肛周面積90%～100%（6分）。瘙癢計(jì)分：無(wú)瘙癢（0分）；偶有瘙癢，不用藥（1分）；陣發(fā)性瘙癢，時(shí)輕時(shí)重，影響生活，需用藥（2分）；劇烈瘙癢，嚴(yán)重影響生活（3分）。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPASS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布者采用t檢驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用（x±s）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀總積分比較 治療前，兩組患者臨床癥狀總積分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療20 d、30 d后，試驗(yàn)組臨床癥狀總積分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組痊愈19例，顯效19例，有效3例，無(wú)效2例，總有效率95.35%；對(duì)照組痊愈11例，顯效17例，有效9例，無(wú)效6例，總有效率86.05%；試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組復(fù)發(fā)率比較 試驗(yàn)組痊愈19例，無(wú)復(fù)發(fā)；對(duì)照組痊愈11例，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率4.65%。試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

自制濕毒膏由青黛、黃柏、黃連、飛滑石、爐甘石、五倍子、蛇床子、白凡士林等按比例組成。方劑理論分析：青黛，《藥性論》“味咸、性寒、入肝經(jīng)，功效清肝涼血、解毒”。現(xiàn)代研究表明該藥有抗菌作用，對(duì)免疫功能有影響。黃連，《本草正義》“黃連大苦大寒，苦燥濕，寒勝熱，能泄降一切有余之濕火”?，F(xiàn)代研究表明：黃連具有抗病原體，抗細(xì)菌毒素、抗炎作用，局部用藥可顯著抑制炎性肉芽腫的發(fā)展。黃柏，味苦，性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒之功，現(xiàn)代研究表明黃柏有抗病原微生物，在體外對(duì)多種皮膚致病性真菌都有較強(qiáng)的抑制作用。五倍子，味酸、澀，性寒，有收濕斂瘡功能，現(xiàn)代研究表明，該藥所含鞣質(zhì)與蛋白結(jié)合后產(chǎn)生凝固收斂抑制分泌作用，可減少滲出[1]。飛滑石，味甘，性寒，祛濕斂瘡之功，現(xiàn)代研究表明該藥外用對(duì)多種病致病桿菌、球菌有抑制作用[2]。爐甘石，味甘，性溫，具有祛濕除爛，斂瘡生肌的功效，現(xiàn)代研究表明，爐甘石的主要成分為碳酸鋅和氧化鋅，經(jīng)煅燒后外用，可以吸收創(chuàng)面分泌物，能有效的抑制患病部位的細(xì)菌感染[3]。蛇床子，味辛、苦，性溫，有燥濕祛風(fēng)殺蟲之功，現(xiàn)代研究表明蛇床子的甲醇提取液有明顯的抗瘙癢作用，其中可溶于氯仿的組分顯著地抑制SP誘發(fā)的瘙癢反應(yīng)[4]。

中醫(yī)認(rèn)為肛門濕疹是常因飲食失節(jié)，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)，又外感風(fēng)濕熱邪，充于腠理，浸淫肌膚發(fā)為本病，因此風(fēng)濕熱與脾虛相合是其發(fā)病關(guān)鍵。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛門濕疹是一種常見的非傳染性皮膚病，其病因復(fù)雜多變，由多種因素相互影響而發(fā)病，表現(xiàn)于臨床是一種非特異性變態(tài)反應(yīng)，難以確認(rèn)某一單純因素引發(fā)濕疹，也難以用排除某一因素而使癥狀緩解而痊愈。因此，臨床治療上常是中西結(jié)合控制癥狀為主，甚至癥狀亦難得到有效控制，由于發(fā)病部位特殊，而目前的治療方案多需要中藥煎湯熏洗，患者用藥多有不便，又或有糖皮質(zhì)激素的副作用及復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，治療20 d、30 d后，試驗(yàn)組臨床癥狀總積分低于對(duì)照組，總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的86.05%；復(fù)發(fā)率為0，低于對(duì)照組的4.65%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用自制濕毒膏外治法治療肛門濕疹療效顯著，復(fù)發(fā)率低，可臨床推廣應(yīng)用。

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收稿日期：2017-9-14；修回日期：2017-9-22

編輯/王海靜